Tratamiento de las migrañas: Algunos fármacos deben usarse raramente
Los ataques de migraña pueden durar horas -o incluso días-. Pueden causar dolor intenso, náuseas y vómitos. Pueden hacerte sensible a la luz o al ruido y pueden afectar a tu vida y a tu trabajo.
Para tratar las migrañas, te pueden recetar un opioide (narcótico) o un barbitúrico (sedante) llamado butalbital. Son medicamentos para el dolor. Pero debería pensárselo dos veces antes de utilizar estos fármacos para la migraña. He aquí por qué:
Estos fármacos pueden empeorar los dolores de cabeza.
Utilizar demasiados analgésicos puede provocar una afección denominada cefalea por uso excesivo de medicamentos (DAM). Hay dos tipos de medicamentos para el dolor que son más propensos a causar MOH:
- Fármacos que contienen opioides, como la codeína (Tylenol-3 y genéricos), la morfina (Statex y genéricos), Hycodan (5 mg) u oxicodona (Percocet y genéricos).
- Fármacos que contienen butalbital (Fiorinal, Pronal, Trianal y genéricos).
- Empieza con un medicamento para el dolor sin receta como el ácido acetilsalicílico (ASA), el ibuprofeno o el paracetamol. Si estos no ayudan, puede probar otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE), algunos de los cuales necesitan receta médica, como el diclofenaco potásico y el naproxeno sódico.
- Si estos fármacos no ayudan, o sus dolores de cabeza son más graves, pruebe uno de los fármacos para la migraña con receta médica llamados triptanes, como el sumatriptán (Imitrex y genéricos).
- Si un triptán es útil pero no es tan eficaz como le gustaría, puede combinar un triptán con un AINE (tomarlos simultáneamente).
Si las opciones anteriores no son útiles, puede probar el spray nasal de dihidroergotamina (Migranal). Este medicamento funciona incluso mejor como inyección (Dihidroergotamina AMP y genérica). Puede poner las inyecciones usted mismo una vez que esté entrenado. - Si tiene muchas náuseas con sus ataques, todos los medicamentos anteriores pueden combinarse con un medicamento contra las náuseas, como la metoclopramida.
- No utilice analgésicos recetados para los dolores de cabeza durante más de nueve días en un mes.
- No utilice analgésicos sin receta como el paracetamol o los AINE durante más de 14 días en un mes.
No son tan eficaces como otros fármacos para la migraña.
Hay otros fármacos que pueden reducir el número de migrañas que se tienen y su gravedad, mejor que los opioides y el butalbital. Incluso en la sala de urgencias -donde las personas con migrañas graves suelen pedir opiáceos- hay mejores medicamentos disponibles, incluidos los triptanes.
Tienen riesgos.
Los opiáceos y el butalbital pueden causar graves síntomas de abstinencia si se dejan de tomar de repente. Las personas que usan dosis altas durante mucho tiempo pueden necesitar estar en el hospital para dejar de usarlos.
Los opioides, incluso en dosis bajas, pueden hacer que te sientas somnoliento o mareado. Otros efectos secundarios son el estreñimiento y las náuseas. Utilizarlos durante mucho tiempo puede disminuir su deseo sexual y causar depresión y problemas de sueño.
¿Qué fármacos son buenos para las migrañas?
Si tiene ataques de migraña, pruebe uno de los fármacos enumerados a continuación. Todos ellos funcionan mejor si los usas cuando la migraña está empezando.
Si tiene migrañas a menudo, o si son muy graves, pregunte a su médico sobre los medicamentos para prevenir los dolores de cabeza.
¿Cuándo son útiles los opioides o el butalbital para las migrañas?
Su médico puede sugerir un opioide si ninguno de los tratamientos mencionados anteriormente le ayuda, o si tiene malos efectos secundarios.
No está claro si el butalbital debe utilizarse en absoluto para tratar las migrañas. Si su médico le receta butalbital para sus migrañas, pregunte por qué. Y pregunte si hay otros fármacos que podrían funcionar en su lugar.
Limite el uso de todos los analgésicos.
Cómo controlar las migrañas:
Algunas migrañas pueden controlarse sin medicamentos. Hable con su médico sobre cómo:
Evite los desencadenantes. Son cosas que provocan sus dolores de cabeza. Los desencadenantes alimentarios más comunes son el chocolate, el queso, el alcohol, los alimentos con glutamato monosódico y las carnes con nitratos (como algunas carnes procesadas). Otros desencadenantes comunes son los olores fuertes, la luz brillante, saltarse comidas y fumar.
Reduzca el estrés. El estrés puede provocar migrañas. Intente realizar actividades que le ayuden a relajarse, como meditación, caminar o nadar, yoga, tai chi o ejercicios de estiramiento. Si se siente ansioso o deprimido, pida a su médico que le ayude a tratar estas condiciones o que le remita a un psiquiatra para que le dé tratamiento.
Duerma y haga ejercicio regularmente. Dormir demasiado o muy poco puede provocar migrañas. Procure dormir entre siete y ocho horas por noche, con un horario regular para acostarse y levantarse. La actividad física, como caminar o nadar, también puede ayudar a prevenir la obesidad, un factor de riesgo para las migrañas.
Controlar los síntomas. Cuando tenga una migraña, túmbese en una habitación tranquila y oscura si puede. Ponga un paño o una compresa fría sobre la frente, masajee el cuero cabelludo o presione las sienes. Beba mucha agua, sobre todo si ha vomitado. Es útil tomar los medicamentos lo antes posible
Lleve un diario de los dolores de cabeza. Esto puede ayudarle a averiguar cuáles son sus desencadenantes y a llevar un registro de los medicamentos que utiliza. Anote: