Resumen
Objetivos
Estudios no cegados han mostrado mejoras en la hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR) con nadolol crónico en asmáticos naïve a esteroides. Evaluar los efectos de los betabloqueantes crónicos no selectivos como complemento de los corticosteroides inhalados (CSI) en asmáticos.
Métodos
Se realizó un ensayo cruzado aleatorizado doble ciego controlado con placebo de propranolol en asmáticos de leves a moderados que recibían CSI. Los participantes se sometieron a una titulación de dosis de seis a ocho semanas de propranolol o placebo según su tolerancia hasta un máximo de 80 mg al día. Se administró tiotropio durante las primeras cuatro a seis semanas de cada período de tratamiento. El resultado primario fue la provocación con metacolina. Los resultados secundarios incluyeron la provocación con histamina, la función pulmonar, el mini-cuestionario de calidad de vida del asma (mini-AQLQ) y el cuestionario de control del asma (ACQ).
Resultados
18 pacientes completaron: media (SEM); edad 36 (4), FEV1% 93 (2), ICS ug/día 440 (66). No se observaron diferencias significativas en la provocación con metacolina o histamina tras la exposición a propranolol frente a placebo. Para la provocación con metacolina, la diferencia de dilución doble (DDD) fue de 0-04 (IC del 95%: -0-56 – 0-63), p=0-89. La recuperación del salbutamol a los 20 minutos después de la provocación con histamina se vio parcialmente atenuada por el propranolol frente al placebo, diferencia media del FEV1%: 5,28 (IC del 95%: 2,54-8,01), p=0,001. Tras el bloqueo beta crónico se produjo un pequeño empeoramiento del FEV1 % previsto del 2-4% (IC del 95%: -0-1 – 4-8), p=0-055. No se encontraron diferencias en el ACQ ni en el mini-AQLQ.
Conclusiones
Este es el primer estudio controlado con placebo que evalúa los efectos del betabloqueo crónico no selectivo en el asma, y no muestra ningún efecto significativo del propranolol comparado con el placebo en el AHR de la metacolina o de la histamina y ningún cambio en el ACQ o el AQLQ.