Un estudio publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology analizó a mujeres embarazadas del sistema sanitario Kaiser Permanente y comparó a las recién embarazadas que tomaban antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o paracetamol o ninguno de los dos, y descubrió que el uso de AINE en torno a la concepción conllevaba un riesgo más de cuatro veces superior de sufrir un aborto espontáneo temprano.
Aunque se sabe que los AINE deben evitarse después de la semana 32 (para prevenir el cierre prematuro del conducto arterioso), existen mensajes contradictorios en relación con el uso de AINE durante la concepción o el inicio del embarazo.
Los investigadores reclutaron a 1.097 mujeres embarazadas, todas las cuales se encontraban en una fase muy temprana del embarazo (la edad gestacional media en el momento de la inscripción era de 39 días) para determinar mejor los resultados fetales (incluido el aborto espontáneo). Entre las mujeres elegibles con las que se contactó, el 63% aceptó participar en el estudio.
El uso de AINE durante el embarazo se asoció con un riesgo significativamente mayor (59%) de aborto espontáneo en comparación con los controles no expuestos (cociente de riesgos ajustado de 1,59) o un riesgo 45% mayor en los expuestos a acetaminofenos (HR ajustado de 1,45). Casi una cuarta parte de las mujeres que tomaron AINE tuvieron abortos espontáneos en las primeras 20 semanas de embarazo, en comparación con el 16% de las que tomaron paracetamol y el 17% de las mujeres que no tomaron ninguno de los dos medicamentos.
La mayor parte del riesgo fue evidente para el uso de AINE en torno a la concepción (HR ajustado 1.89), con una relación dosis-respuesta estadísticamente significativa (HR ajustado 1,37) para el uso de AINE de 14 días o menos (HR ajustado 1,85) para el uso de AINE de 15 días o más.
La asociación fue más fuerte para el aborto espontáneo precoz a menos de 8 semanas de edad gestacional (HR ajustado 4,08, IC 95% 2,25-7,41). Las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) más bajo, es decir, <25- parecían ser más susceptibles al efecto del uso de AINE en torno a la concepción (HR ajustado 3,78) que las mujeres con un IMC alto (≥25) (HR ajustado 1,03).
Los AINEs también se encuentran entre los fármacos más utilizados por las mujeres embarazadas, y el riesgo puede ser mayor con un uso más prolongado de AINEs, ya que las mujeres que utilizaron AINEs durante al menos 2 semanas o más tuvieron más abortos espontáneos que las que los tomaron durante menos tiempo.
El uso de AINE en torno a la concepción se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo, con una relación dosis-respuesta, especialmente en las mujeres con un IMC más bajo.
Jack Cush, MD, es director de reumatología clínica en el Instituto de Investigación Baylor y profesor de medicina y reumatología en el Centro Médico de la Universidad Baylor de Dallas. Es el editor ejecutivo de RheumNow.com. Una versión de este artículo apareció por primera vez en RheumNow, un sitio de noticias, información y comentarios dedicado al campo de la reumatología. Regístrese para recibir su boletín de reumatología gratuito.