En 2001, el Instituto de Medicina (IOM) publicó «Cross the Quality Chasm: Un nuevo sistema de salud para el siglo XXI», que documentaba la naturaleza generalizada de los errores médicos y el mal uso de los servicios. En él se exponía la brecha existente entre la atención ideal al paciente y la realidad del sistema. Concluyeron: «La carga de daños que transmite el impacto colectivo de todos nuestros problemas de calidad de la atención sanitaria es asombrosa»
Como resultado, el IOM hizo un llamamiento a los profesionales sanitarios para que modernizaran sus funciones. Hasta ese momento, se había innovado muy poco en la jerarquía de la medicina, y el IOM estaba harto. Curiosamente, no pidieron a los profesionales que añadieran más horas a su formación clínica, sino que imploraron a las escuelas que enseñaran a sus estudiantes a traducir los conocimientos a la práctica, a aplicar las nuevas tecnologías de forma segura y adecuada, y a trabajar como parte de un equipo interdisciplinar. Las tres «T»: traducción, tecnología y trabajo en equipo
Poco después, la Asociación Americana de Colegios de Enfermería (AACN) respondió al IOM proponiendo una nueva vía educativa para las enfermeras: el título de doctor en práctica de enfermería (DNP). Tal y como se describe en The Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice, el plan de estudios del DNP para estos programas se alineó directamente con las recomendaciones del IOM, haciendo hincapié en las tres T.
Resumen del programa DNP
Todos los programas DNP se centran en el «pensamiento sistémico». El pensamiento sistémico se refiere al proceso de conceptualizar un problema dentro de su contexto; es decir, pensar en un problema dentro del sistema que existe. Hace hincapié en la complejidad de un problema, especialmente cuando el diseño de una solución a ese problema podría afectar en última instancia a todos los elementos circundantes que dependen actualmente de la existencia de ese problema. El pensamiento sistémico es crucial para resolver problemas dentro del sector sanitario.
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Los programas de DNP se basan en ocho competencias básicas denominadas Esenciales que se alinean con las recomendaciones hechas por el Instituto de Medicina. Cada uno de los aspectos esenciales adopta un enfoque sistémico de los temas de atención sanitaria avanzada, como la traducción de la ciencia a la práctica, la influencia en la política y la legislación, la aplicación de nuevas tecnologías y la promoción de la salud de la población. Los ocho Esenciales del DNP se describen en la siguiente tabla.
| Esencial DNP | Descripción |
|---|---|
| Fundamentos científicos para la práctica | Se enfatiza la importancia de utilizar conceptos basados en la cienciaconceptos basados en la ciencia para evaluar y mejorar la prestación de asistencia sanitaria y mejorar los resultados de los pacientes. Las habilidades fundamentales incluyen la comprensión de las teorías de enfermería y las filosofías de los cuidados. |
| Liderazgo organizativo y de sistemas para la mejora de la calidad | Se centra en la evaluación, traducción y difusión de la investigación en la práctica. Las habilidades fundamentales incluyen la creación de guías de práctica clínica y la implementación de la intervención basada en la evidencia. |
| Educación clínica y métodos analíticos para la práctica basada en la evidencia | Se centra en el papel de un graduado en DNP para garantizar la responsabilidad de la atención de calidad y la seguridad del paciente. Las habilidades clave incluyen el examen crítico de los dilemas éticos inherentes a la asistencia sanitaria y la facilitación de cambios en toda la organización. |
| Sistemas de Información/Tecnología y Tecnología de Atención al Paciente para la Mejora y la Transformación de la Asistencia Sanitaria | Esto enseña a los estudiantes a utilizar la información y las tecnologías de atención al paciente que apoyan la toma de decisiones clínicas. Las habilidades clave incluyen la participación en el diseño tecnológico, el desarrollo y la implementación. |
| Política sanitaria para la defensa | Esto ayuda a los estudiantes a identificar los problemas dentro del sistema de prestación de asistencia sanitaria y a desarrollar legislación para abordar estos problemas. Los estudiantes aprenden a analizar críticamente la política sanitaria con el objetivo de defender la justicia social y la profesión de enfermería en su conjunto. |
| Colaboración interprofesional para mejorar los resultados de salud de los pacientes y de la población | Este curso hace hincapié en el liderazgo, la comunicación y la colaboración. Enseña a los estudiantes la importancia de los equipos interdisciplinarios para la seguridad y el bienestar de todos los pacientes. |
| Prevención clínica y salud de la población para mejorar la salud de la nación | Se centra en la comprensión y el uso de información epidemiológica, bioestadística, ocupacional y ambiental para mejorar la salud de las comunidades. Las habilidades clave incluyen el reconocimiento de la dimensión psicosocial y los efectos de las culturas en la salud de la población. |
| Práctica avanzada de enfermería | Esto abarca las habilidades clínicas prácticas necesarias para evaluar, diagnosticar y tratar las condiciones médicas. Además, los estudiantes aprenden a ser mentores de otras enfermeras y a guiar a los pacientes en transiciones vitales difíciles. |
| Referencia: http://www.aacnnursing.org/DNP/DNP-Essentials |
Áreas de enfoque del programa DNP
Si bien todos los programas DNP enseñan «pensamiento sistémico» y cumplen con los requisitos de los ocho Esenciales, algunos optan por concentrarse específicamente en el liderazgo ejecutivo, la política sanitaria, la tecnología, la salud pública o su enfoque de la población clínica (e.g., salud familiar). De este modo, los estudiantes pueden adaptar su formación a sus objetivos profesionales.
Liderazgo ejecutivo
Los programas de liderazgo ejecutivo preparan a los estudiantes para funcionar como administradores sanitarios y promulgar iniciativas de mejora de la calidad en toda la organización. Los graduados de estos programas suelen trabajar en grandes organizaciones sanitarias y están capacitados para desempeñar funciones como la de director de enfermería.
Los cursos de estos programas pueden incluir:
- Administración de enfermería contemporánea
- Etica en el liderazgo ejecutivo
- Gestión de los recursos humanos en las organizaciones sanitarias
- Teoría organizativa
- Preparación de los recursos humanos.
- Planificación estratégica &Gestión de sistemas
- Introducción a la gestión de proyectos
- Gestión fiscal estratégica
- Universidad del Pacífico de Azusa
- Universidad Estatal de California
- Universidad Estatal de San José
- Universidad de American Sentinel
- Universidad de Regis
- Universidad Atlántica de Florida
- Universidad de Miami
- Chamberlain College of Nursing
- University of Kansas
- Indiana University – Purdue University
- Eastern Kentucky University
- University of Louisiana at Lafayette
- Liderazgo reflexivo & valores en la defensa política
- Ética sanitaria & la ley
- Teoría organizativa y comportamiento político
- Comunicación & colaboración en la elaboración de políticas sanitarias
- Introducción a la política sanitaria
- Gobierno americano
- Análisis de datos políticos
- Medición de la calidad sanitaria &
- Medición del rendimiento
- Georgia Southern University
- State University of New York Upstate Medical Center
- Innovación y liderazgo sanitario
- Tecnología & ética en la asistencia sanitaria
- Informática sanitaria para el consumidor
- Bases de datos sanitarias aplicadas
- Representación del conocimiento e interoperabilidad
- Informática sanitaria interdisciplinar
- Apoyo a la decisión clínica
- Diseño de interfaz de usuario y usabilidad en la asistencia sanitaria
- Informática sanitaria poblacional
- Universidad de Nueva York
- Centro Médico Upstate de la Universidad Estatal de Nueva York
- Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill
- Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston
- Universidad de Wisconsin – Milwaukee
- Estado de Arizona
- Cultura, poblaciones, &Salud familiar
- Epidemiología &Bioestadística
- Salud de la población avanzada
- Salud de la población.
- Recogida de datos &Diseño de programas
- Análisis comunitario y planificación de programas
- Planificación de programas con métodos mixtos, implementación, & evaluación
- Universidad de Kansas
- Universidad de Massachusetts Amherst
- Universidad de Massachusetts Boston
- Universidad de Minnesota
- Hunter College of the City University of New York
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
La Universidad de Rush, por ejemplo, ofrece un programa de DNP con un enfoque en «liderazgo transformador»: sistemas.» Este programa en línea, de 35 horas de crédito, está diseñado para alguien que ya ha obtenido un MSN. El programa hace hincapié en la mejora de los resultados y el liderazgo del cambio a nivel de sistemas, la gestión de proyectos, el comportamiento organizacional y la ética en el liderazgo ejecutivo.
Ejemplos de escuelas con otros programas que ofrecen un enfoque de liderazgo incluyen:
Health Policy
Los programas de política sanitaria preparan a los estudiantes para influir en la legislación, servir en la oficina política, y desarrollar políticas de salud. Los graduados de estos programas suelen trabajar para el gobierno local o nacional, grupos de reflexión o entidades sin ánimo de lucro como la Fundación Bill y Melinda Gates.
Los cursos de estos programas pueden incluir:
Nebraska Methodist College, por ejemplo, ofrece un programa de DNP con un enfoque en la «política de salud pública.» Este programa en línea, de 50 horas de crédito, prepara a los estudiantes para ser el «agente de cambio» que mejora los programas de salud pública y transforma la política de salud a nivel de sistemas. Su programa enfatiza el desarrollo de políticas a nivel local, regional y nacional.
Ejemplos de otros programas con un enfoque en políticas de salud incluyen los de:
Tecnología
Los programas DNP enfocados en tecnología se centran en la gestión de la información de salud y en la implementación de nuevas tecnologías en el entorno sanitario. Los graduados de estos programas suelen trabajar en empresas tecnológicas como Epic, IBM o Microsoft o para los departamentos de tecnología de la información de un hospital.
Los cursos de estos programas podrían incluir:
Por ejemplo, la Universidad de Minnesota ofrece un programa de DNP con un enfoque en la «informática de enfermería».» Este programa online de 67 horas de duración se centra en la selección, implementación y optimización de sistemas de información para apoyar los cuidados de enfermería e interprofesionales, así como para asegurar el acceso de los pacientes a la información sanitaria esencial.
Ejemplos de otros programas con un enfoque tecnológico incluyen los de:
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Salud Pública
Los programas DNP de salud pública se centran en la mejora de los sistemas sanitarios en su conjunto para mejorar la salud de toda la población. Estos programas suelen llamarse públicos, comunitarios o centrados en la población. Los conceptos básicos incluyen la política, la epidemiología y la promoción de la salud, y las habilidades básicas incluyen la auditoría y el análisis de los programas de salud de la comunidad. Los graduados de estos programas suelen trabajar en hospitales, departamentos de salud o en universidades realizando investigaciones.
Los cursos de estos programas podrían incluir:
Por ejemplo, la Universidad Estatal de Washington ofrece un programa de DNP con un enfoque en la «salud de la población.» Este programa online de 66 horas de crédito se centra en el uso de datos para desarrollar programas de salud comunitaria, en la implementación de esos programas y en la posterior evaluación de la efectividad de los mismos.
Ejemplos de otras escuelas con el enfoque DNP público/poblacional incluyen:
Otros programas de DNP (clínicamente enfocados)
Finalmente, algunos programas de DNP están enfocados clínicamente, lo que significa que forman parte de un programa de enfermería con un enfoque poblacional específico, como la gerontología de adultos, la salud de la mujer, la enfermería-partería, la salud familiar o la salud psiquiátrica-mental, entre otros. Si bien estos programas cumplen con todos los requisitos descritos anteriormente en los «Aspectos esenciales del DNP», generalmente no tienen el área de enfoque adicional del DNP (por ejemplo, salud pública, liderazgo, etc.).
Comienza
Los estudiantes pueden acceder a los programas de DNP desde diversos orígenes; hay programas diseñados específicamente para salvar la brecha entre un título de asociado (ADN), de licenciado (BSN) o de máster (MSN).
Por ejemplo, la Frontier University ofrece un programa en línea ADN-to-DNP para que las enfermeras registradas se conviertan en enfermeras profesionales (aproximadamente 100 horas de crédito). Asimismo, la Universidad Metodista de Nebraska ofrece un programa en línea de BSN a DNP (aproximadamente 75 horas-crédito), y la Universidad Estatal de Nuevo México ofrece un programa en línea de MSN a DNP (aproximadamente 30 horas-crédito).
Tenga en cuenta que los programas de MSN a DNP pueden tener diferentes vías para los distintos tipos de enfermeras. Las escuelas especifican qué tipos de titulados y certificados admiten. Por ejemplo, algunas facultades (por ejemplo, la MSN-to-DNP de la NMSU) sólo aceptan candidatos con una certificación nacional activa como enfermera practicante o especialista en enfermería clínica. Otras pueden admitir MSN en otras especializaciones de APRN (por ejemplo, enfermeras parteras certificadas, enfermeras anestesistas) o abrir las admisiones a todas las RN preparadas para MSN. Se aconseja a los futuros estudiantes de DNP que consulten con las oficinas de admisión para obtener más detalles antes de presentar su solicitud.
Para empezar, reflexione sobre sus objetivos profesionales y busque un programa que ofrezca el «puente» adecuado desde su título actual de enfermería hasta el DNP.
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Dra. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC
Autora
Melissa DeCapua es una enfermera psiquiátrica certificada por la junta directiva que se graduó en la Universidad de Vanderbilt. Tiene experiencia en psiquiatría infantil y adolescente, así como en medicina psicosomática. Además, posee una licenciatura en artes plásticas, que utiliza para mejorar la atención al paciente, promover la profesión de enfermería y resolver problemas complejos. En la actualidad, Melissa trabaja como estratega sanitaria en una empresa de tecnología de la información sanitaria con sede en Seattle, donde dirige el desarrollo de productos combinando su experiencia clínica y su pensamiento creativo. Es una firme defensora de la capacitación de las enfermeras y cree firmemente que éstas deben desempeñar un papel fundamental en la configuración de la atención sanitaria moderna. Para saber más sobre Melissa, echa un vistazo a su blog www.melissadecapua.com y síguela en Twitter @melissadecapua.
Preguntas frecuentes
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