Resumen del medicamento & principales diferencias | Condiciones tratadas | Eficacia | Cobertura de seguros y comparación de costes | Efectos secundarios | Interacciones con otros medicamentos | Advertencias | Preguntas frecuentes
Si usted o su hijo han sido diagnosticados con TDAH, es posible que su proveedor de atención médica le haya mencionado que pruebe la medicación para el TDAH como parte de un plan de tratamiento integral de salud mental, que incluye recursos sociales, conductuales y educativos. El TDAH es común: 6,4 millones de niños de entre 4 y 17 años en los Estados Unidos han sido diagnosticados con TDAH, y el 4% de los adultos tienen TDAH.
Concerta y Ritalin son dos medicamentos estimulantes para el TDAH aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Ambos medicamentos de prescripción están indicados para el tratamiento del TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad). Ambos medicamentos contienen el mismo ingrediente, el metilfenidato. Concerta contiene una forma de metilfenidato de acción prolongada, mientras que Ritalin contiene una forma de metilfenidato de liberación inmediata. Concerta y Ritalin actúan sobre el SNC (sistema nervioso central) para aumentar los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro, lo que ayuda a mejorar los síntomas del TDAH, como la concentración y el estado de alerta.
Ambos medicamentos están clasificados como fármacos de la Lista II por la Administración para el Control de Drogas (DEA), lo que significa que existe un alto potencial de abuso y dependencia de la droga.
Aunque Concerta y Ritalin son estimulantes que contienen metilfenidato, tienen algunas diferencias. Continúe leyendo a continuación para saber más sobre Concerta y Ritalin.
¿Cuáles son las principales diferencias entre Concerta y Ritalin?
Concerta y Ritalin están clasificados como medicamentos estimulantes y ambos están disponibles en forma de marca y genérica. El nombre genérico de Concerta es metilfenidato (de liberación prolongada). Concerta está diseñado para durar unas 12 horas y se dosifica una vez al día.
El nombre genérico de Ritalin es metilfenidato y es un comprimido de liberación inmediata. Una dosis de Ritalin dura unas cuatro horas, por lo que se dosifica con más frecuencia, normalmente dos o tres veces al día.
Otras formas de Ritalin son de acción más prolongada. Ritalin-LA es una cápsula de acción prolongada (disponible en marca y genérico) y Ritalin-SR (disponible en genérico) es un comprimido de acción prolongada. Ritalin LA tiene una liberación bimodal. La mitad del metilfenidato se libera inmediatamente y la segunda mitad se libera más tarde. Una dosis de Ritalin LA dura entre ocho y diez horas. Una dosis de Ritalin-SR dura unas ocho horas.
La duración del tratamiento con Concerta o Ritalin varía. Algunos pacientes se toman unas «vacaciones del fármaco», en las que se suspende temporalmente la medicación, por ejemplo, durante las vacaciones de verano, cuando no hay colegio. Su proveedor de atención médica puede ayudarle a decidir si usted o su hijo deben tomarse unas vacaciones del medicamento.
| Diferencias principales entre Concerta y Ritalin | ||
|---|---|---|
| Concerta | Ritalina | Fármaco clase | Estimulante | Estimulante |
| Marca/estado genérico | Marca y genérico | Marca y genérico |
| ¿Cuál es el nombre genérico? | Clorhidrato de metilfenidato de liberación prolongada | Clorhidrato de metilfenidato |
| ¿En qué forma(s) se presenta el medicamento? | Comprimido de liberación prolongada | Tableta, cápsula de liberación prolongada (Ritalin LA), comprimido de liberación prolongada (Ritalin-SR) | ¿Cuál es la dosis estándar? | 18, 36, 54 o 72 mg una vez al día por la mañana (la dosis depende de la edad, el peso y la respuesta al tratamiento) | Niños: 5 mg dos veces al día para empezar, la dosis puede aumentarse lentamenteAdultos: La dosis media diaria es de 20 a 30 mg en dosis divididas de 2 a 3 veces al día (ejemplo: 10 mg administrados 3 veces al día equivale a una dosis diaria total de 30 mg) |
| ¿Cuánto dura el tratamiento típico? | Varía: puede ser necesario durante periodos prolongados, pero no se ha estudiado durante más de 7 semanas; consulte a su proveedor de servicios sanitarios | Varía: puede ser necesario durante periodos prolongados; consulte a su proveedor de servicios sanitarios | ¿Quién suele utilizar el medicamento? | De 6 a 65 años | De 6 años a adulto |
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Condiciones tratadas por Concerta y Ritalin
Concerta y Ritalin están indicados para el tratamiento del TDAH en niños de 6 años o más, adolescentes y adultos. Ritalin también está indicado para la narcolepsia. Concerta o Ritalin deben utilizarse como parte de un plan de tratamiento integral que puede incluir terapia e intervención educativa.
| Condición | Concerta | Ritalina |
| Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en niños a partir de 6 años, adolescentes, y adultos hasta los 65 años | Sí | Sí (la información del fabricante de Ritalin no especifica una edad máxima) |
| Narcolepsia | Off-label | Sí |
¿Es más eficaz Concerta o Ritalin?
No hay estudios que comparen directamente Concerta y Ritalin de liberación inmediata. Los ensayos clínicos de Concerta estudiaron a pacientes que tomaron Concerta, Ritalin o placebo; sin embargo, los resultados sólo compararon Concerta con el placebo y no incluyeron Ritalin. Los resultados mostraron que Concerta era superior al placebo, pero no mostraron resultados en relación con Ritalin.
Al comparar Concerta contra Ritalin, recuerde que ambos fármacos contienen metilfenidato, por lo que estamos ante el mismo fármaco. La diferencia radica en la forma en que se dosifican los fármacos y en su duración. Concerta dura unas 12 horas y se dosifica una vez al día por la mañana, por lo que puede ser una mejor opción para alguien que tenga que concentrarse durante muchas horas y no quiera tener que tomar dosis adicionales de medicación. Ritalin, que funciona durante unas cuatro horas, puede ser una mejor opción para alguien que sólo necesita unas pocas horas de cobertura de la medicación o para alguien a quien no le importa tomar dosis adicionales cuando sea necesario.
El fármaco más eficaz para usted debe ser determinado por su proveedor de atención médica, que puede tener en cuenta su condición médica, así como su historial médico y otros medicamentos que toma que pueden interactuar con Concerta o Ritalin. Consulta a tu médico para que te aconseje.
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Comparación de la cobertura y el coste de Concerta frente a Ritalin
Concerta no suele estar cubierto por Medicare Parte D. Puede estar cubierto por el seguro, normalmente en su forma genérica. El costo de bolsillo para 30 tabletas genéricas de Concerta 36 mg puede ser más de $300. Un cupón SingleCare puede reducir este costo a menos de $150.
El Ritalin generalmente está cubierto por la Parte D de Medicare y puede ser cubierto por el seguro, generalmente en su forma genérica. El coste de bolsillo de 60 comprimidos genéricos de Ritalin 10 mg es de unos 85 dólares. Este coste puede reducirse a menos de 25 dólares con un cupón SingleCare en las farmacias participantes.
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| Concerta | Ritalina | ||
| ¿Típicamente cubierto por el seguro? | Varios | Varios | |
| ¿Típicamente cubierto por Medicare? | No | Sí | |
| Dosis estándar | 30, 36 mg comprimidos | 60, 10 mg comprimidos | |
| Copago típico de Medicare | 230$ | 3$-$48 | |
| Coste de SingleCare | $130-$180 | $23-$53 |
Efectos secundarios comunes de Concerta vs. Ritalin
Los efectos secundarios más comunes de Concerta son dolor abdominal, disminución del apetito, pérdida de peso, dolor de cabeza, sequedad de boca, náuseas, insomnio/problemas de sueño, ansiedad, mareos, irritabilidad e hiperhidrosis (aumento de la sudoración). El Ritalin tiene efectos secundarios similares, pero no se indican los porcentajes de frecuencia. Esta no es una lista completa de efectos secundarios. Pueden producirse efectos secundarios graves. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa de los efectos adversos que pueden ocurrir con Concerta o Ritalin.
| Concerta | Ritalina | |||
| Efecto secundario | ¿Aplicable? | Frecuencia | ¿Aplicable? | Frecuencia | Dolor abdominal superior | Sí | 6.2% | Sí | No se ha informado* |
| Disminución del apetito/pérdida de peso | Sí | ≥5% | Sí | No reportado | Dolor de cabeza | Sí | ≥5% | Sí | No reportado | Boca seca | Sí | ≥5% | Sí | No se informó |
| Nausea | Sí | ≥5% | Sí | No se informa | Irritabilidad | Sí | ≥5% | Sí | No se informa | Ansiedad | Sí | ≥5% | Sí | No se informa | Sudación excesiva | Sí | ≥5% | Sí | No se ha comunicado | Vómitos | Sí | 2.8% | Sí | No se ha informado |
| Fiebre | Sí | 2.2% | Sí | No se ha informado |
| Infección respiratoria superior | Sí | 2.8% | Sí | No se ha informado |
| Mareos | Sí | 1.9% | Sí | No se ha informado |
| Insomnio | Sí | 2.8% | Sí | No se ha informado |
| Tos | Sí | 1.9% | Sí | No informado |
*Porcentajes no informados con Ritalin
Fuente: DailyMed (Concerta), DailyMed (Ritalin)
Interacciones medicamentosas de Concerta frente a Ritalin
Concerta o Ritalin no deben tomarse con IMAO (inhibidores de la monoamino oxidasa) porque la combinación podría causar una crisis hipertensiva (presión arterial alta). Concerta o Ritalin deben separarse de un IMAO por lo menos 14 días. Concerta o Ritalin debe utilizarse con precaución con agentes vasopresores (medicamentos que se utilizan para aumentar la presión arterial) debido a la posibilidad de un aumento de la presión arterial. Concerta o Ritalin puede aumentar los niveles de warfarina, ciertos anticonvulsivos y antidepresivos tricíclicos o ISRS. Puede ser necesario un ajuste de la dosis si se toma con Concerta o Ritalin. Concerta o Ritalin puede disminuir la eficacia de los diuréticos o los medicamentos para la presión arterial. Esta no es una lista completa de interacciones con otros medicamentos. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener una lista completa de interacciones con otros medicamentos.
| Fármaco | Clase de medicamento | Concerta | Ritalina | Fenelzina Rasagilina Selegilina Tranilcipromina |
MAOI | Sí | Sí |
| Dobutamina Epinefrina Norepinefrina Fenilefrina |
Agentes vasopresores | Sí | Sí |
| Warfarina | Anticoagulante | Sí | Sí |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina |
Antidepresivos ISRS | Sí | Sí |
| Amitriptilina Desipramina Imipramina Nortriptilina |
Antidepresivos tricíclicos | Sí | Sí |
| Fenobarbital Fenitoína Primidona |
Anticonvulsivos | Sí | Sí |
| Furosemida Hidroclorotiazida |
Diuréticos | Sí | Sí | Amlodipino Atenolol Diltiazem Enalapril Irbesartán Lisinopril Losartán Metoprolol Olmesartán |
Antihipertensivos | Sí | Sí |
Advertencias de Concerta y Ritalin
Recibirá una guía del medicamento cada vez que surta una receta de Concerta o Ritalin, que contiene advertencias e información sobre los efectos secundarios. Tanto Concerta como Ritalin tienen una advertencia en el recuadro, que es la advertencia más fuerte requerida por la FDA. Debido al riesgo de abuso o dependencia, los pacientes deben ser evaluados por el riesgo de abuso antes de que se les prescriba Concerta o Ritalin. Los pacientes que toman Concerta o Ritalin deben ser vigilados para detectar signos de abuso durante el tratamiento.
Otras advertencias:
- Se ha notificado la muerte súbita con medicamentos estimulantes, incluso a dosis normales. Esto ha ocurrido en niños/adolescentes con ciertas anomalías o problemas cardíacos. Se han notificado casos de muerte súbita, accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en adultos. Estos acontecimientos son más probables en adultos con anomalías cardíacas u otros problemas del corazón. Por lo tanto, los estimulantes como Concerta o Ritalin no deben utilizarse en niños, adolescentes o adultos con problemas o anomalías cardíacas.
- La presión arterial y/o la frecuencia cardíaca pueden aumentar; los pacientes deben ser monitorizados. Los pacientes con presión arterial o problemas cardíacos deben ser tratados con precaución.
- La hipersensibilidad es rara pero puede ocurrir. Si tiene problemas para respirar o hinchazón de la cara, la garganta, la lengua o el cuello, deje de tomar Concerta o Ritalin y busque tratamiento médico de urgencia.
- Los estimulantes pueden exacerbar los síntomas de alteración de la conducta y el trastorno del pensamiento en pacientes que tienen un trastorno psicótico preexistente, como el trastorno bipolar. Los pacientes deben ser examinados antes de empezar a tomar un estimulante.
- Los pacientes que inician el tratamiento del TDAH deben ser vigilados para detectar la aparición o el empeoramiento de un comportamiento agresivo u hostilidad.
- Los estimulantes pueden reducir el umbral de las convulsiones en pacientes con antecedentes de convulsiones. Si se producen convulsiones, debe suspenderse el medicamento.
- Se ha producido priapismo (erección prolongada y dolorosa). Si esto ocurre, busque atención médica inmediata.
- Los pacientes que toman Concerta o Ritalin deben ser observados para detectar vasculopatía periférica, incluyendo el fenómeno de Raynaud.
- El crecimiento de los niños debe ser vigilado durante el tratamiento con estimulantes. Los niños que están medicados los siete días de la semana durante todo el año pueden tener una ralentización temporal del ritmo de crecimiento.
- Puede producirse visión borrosa. Consulte a su proveedor de atención médica si esto ocurre.
- Deberán controlarse periódicamente los recuentos de hemograma, diferencial y plaquetas.
- Debido a la forma del comprimido de Concerta, los pacientes con ciertos problemas GI (gastrointestinales) no deben tomar Concerta. Esto se debe a que el comprimido no cambia de forma en el tracto gastrointestinal y podría provocar una obstrucción.
- El comprimido de Concerta debe tragarse entero y no debe masticarse, partirse o triturarse. La cáscara (inactiva) del comprimido puede aparecer en las heces.
- Los comprimidos de Ritalin-SR deben tragarse enteros y no deben triturarse ni masticarse.
- Las cápsulas de Ritalin LA deben tragarse enteras y no deben triturarse, masticarse ni dividirse. O bien, puede abrir una cápsula de Ritalin LA y espolvorear las perlas sobre una cucharada de compota de manzana y consumirla inmediatamente. No almacene la mezcla para su uso futuro.
Preguntas frecuentes sobre Concerta frente a Ritalin
¿Qué es Concerta?
Concerta es un estimulante que se utiliza para tratar el TDAH. Contiene una forma de metilfenidato de acción prolongada y se toma una vez al día.
¿Qué es Ritalin?
Ritalin es un estimulante que contiene metilfenidato y se utiliza para tratar el TDAH o la narcolepsia. Generalmente se toma dos o tres veces al día porque es de acción corta. También existen formas de Ritalin de acción más prolongada.
¿Son Concerta y Ritalin iguales?
Concerta y Ritalin contienen el mismo principio activo, el metilfenidato. Sin embargo, Concerta está diseñado para durar unas 12 horas, por lo que se dosifica una vez al día por la mañana. Ritalin, en su forma de liberación inmediata, se dosifica dos o tres veces al día porque es de acción más corta.
Algunos ejemplos de medicamentos estimulantes similares de los que puede haber oído hablar son Vyvanse, Quillivant XR y Adderall (sales de anfetamina), entre otros.
¿Es mejor Concerta o Ritalin?
No hay estudios que comparen directamente Concerta y Ritalin. Dado que ambos fármacos contienen metilfenidato, la elección de qué fármaco usar dependería de una serie de factores, como qué fármaco es más apropiado para su horario, qué fármaco será más conveniente para su estilo de vida y su respuesta al tratamiento. Su proveedor de atención médica puede ayudarle a decidir si Concerta o Ritalin es un fármaco adecuado para usted.
¿Puedo utilizar Concerta o Ritalin durante el embarazo?
Concerta y Ritalin son de categoría C en el embarazo, lo que significa que no hay estudios de los fármacos en el embarazo humano, pero que los estudios en animales han demostrado que hay peligro para el feto. En general, Concerta o Ritalin no se utilizan durante el embarazo. Si toma Concerta o Ritalin y descubre que está embarazada, póngase en contacto con su médico inmediatamente.
¿Puedo usar Concerta o Ritalin con alcohol?
Si toma un estimulante como Concerta o Ritalin, debe evitar el alcohol. Mientras que los estimulantes son estimulantes, el alcohol es un depresor. Funcionan el uno contra el otro, y puedes sentirte menos intoxicado, haciendo que bebas más, lo que podría conducir a accidentes o a una intoxicación por alcohol (que puede causar latidos irregulares del corazón, dificultad para respirar, náuseas, vómitos y/o convulsiones).
¿Es el Ritalin un speed?
El speed es la metanfetamina. Adderall, otro medicamento para el TDAH, contiene sales de anfetamina (anfetamina y dextroanfetamina), que están químicamente relacionadas con la metanfetamina. El speed, o metanfetamina, es más adictivo que el Adderall. También es más tóxico y puede causar daños cerebrales, cardíacos, caries y otros problemas. Por no mencionar que la metanfetamina suele obtenerse en la «calle», lo que es más arriesgado.
Ritalin contiene metilfenidato. Al igual que Adderall, Ritalin es un estimulante y es químicamente similar a las anfetaminas. Como droga de la Lista II, Ritalin tiene un alto potencial de abuso y dependencia. Si usted o su hijo toman Ritalin (o cualquier medicamento para el TDAH), deben ser vigilados de cerca por su prescriptor.
¿Cómo me hará sentir Concerta?
Concerta debería ayudar a mejorar los síntomas del TDAH. Puede ser necesario ajustar la dosis hasta que su proveedor de atención médica encuentre la dosis adecuada para usted. Algunos efectos secundarios comunes de Concerta son dolor abdominal, disminución del apetito, pérdida de peso, dolor de cabeza, sequedad de boca, náuseas, problemas de sueño, ansiedad, mareos, irritabilidad y aumento de la sudoración. Si tiene algún efecto secundario que sea grave o molesto (como sarpullido o problemas para respirar), notifique a su proveedor de atención médica inmediatamente.
¿Cambia Concerta su personalidad?
La medicación para el TDAH no debería cambiar su personalidad (ni la de su hijo). Cualquier cambio inusual en la personalidad podría ser el resultado de tomar una dosis demasiado alta. Si notas cambios en la personalidad, ponte en contacto con tu prescriptor para que te baje la dosis o te cambie la medicación.