Cómo se pone y se quita el implante anticonceptivo?

Por el Dr. Liji Thomas, MDRevisado por Susha Cheriyedath, M.Sc.

Entre los diferentes métodos anticonceptivos que son de larga duración y reversibles está el implante anticonceptivo. En él, se coloca una fina varilla de plástico impregnada de progestágeno bajo la piel sobre la cara medial de la parte superior del brazo.

El progestágeno actúa de diferentes maneras para evitar la fecundación. La liberación lenta y sostenida de progestina provoca un bucle de retroalimentación negativa en el eje hipotálamo-hipófisis que regula la secreción de gonadotropinas y, por tanto, controla el ciclo ovárico. En consecuencia, suprime la ovulación. Otra acción es sobre el moco cervical que se vuelve espeso y desfavorable a la entrada de los espermatozoides, impidiendo la fecundación. Finalmente, como resultado de la inhibición del ciclo ovárico, se detiene el ciclo menstrual y no se produce la preparación del endometrio para la implantación, impidiendo el éxito de la misma.

Inserción

El implante anticonceptivo consiste en una varilla de plástico flexible de unos 40 mm de longitud, que contiene progestágeno. Ésta se libera a un ritmo bajo y constante en el cuerpo. Sólo debe ser insertado por un profesional sanitario capacitado. Su acción suele durar tres años.

Procedimiento

En todos los casos, se debe explicar a la mujer las implicaciones del uso del implante anticonceptivo y se debe registrar el consentimiento informado. Es obligatorio realizar una historia clínica y un examen completo, incluyendo un examen ginecológico. Deben excluirse las alergias a los anestésicos mediante pruebas.

Los implantes más antiguos liberan levonorgestrel, mientras que los utilizados actualmente liberan etonogestrel. Aunque todos tienen el mismo mecanismo de acción, se afirma que los implantes actuales son más fáciles de insertar, y de rastrear mediante rayos X o TAC si se extravían.

La mayoría de los implantes actuales constan de una única varilla compuesta por un polímero semirrígido. La técnica de inserción es fácil, de la siguiente manera:

Se elige un sitio en la parte interna de la parte superior del brazo, lejos de los principales vasos y nervios, a unos 5 centímetros por encima del epicóndilo medial. El lugar se marca, se limpia y se anestesia. La aguja aplicadora penetra en la piel en un ángulo inferior a 30 grados para evitar lesiones en cualquier estructura más profunda. A continuación, la aguja se coloca horizontalmente y se desliza bajo la piel en toda su longitud. Una vez colocada, se suelta el deslizador que mantiene la varilla en su sitio y se retira en toda su longitud, manteniendo el implante en posición bajo la piel. Un pequeño vendaje (cubierto por un apósito de presión durante 24 horas) es suficiente para evitar los hematomas. La mujer debe palpar la varilla para confirmar la inserción.

El anterior implante Norplant de seis cápsulas tenía un procedimiento de inserción ligeramente más complicado. Sin embargo, con todos los implantes, la inserción suele ser sencilla y rápida.

Momento

El momento ideal de la implantación es el primer día después de terminar los comprimidos activos del envase de anticonceptivos orales combinados, o al menos el primer día después del último comprimido de placebo del envase de anticonceptivos orales. Si se han utilizado anillos vaginales o parches transdérmicos, se recomienda el implante inmediatamente después de su retirada. En estos casos, el implante es efectivo de inmediato, pero en caso contrario, se recomiendan siete días de anticoncepción de reserva con otra técnica. En todos los casos, se debe descartar primero un embarazo si ya se han producido relaciones sexuales.

Extracción

El implante Implanon se extrae mediante la técnica «pop out». Se anestesia la piel sobre la punta de la varilla y se realiza una incisión longitudinal de 2 mm sobre el extremo distal del implante, que se visualiza y estabiliza presionando el extremo proximal. A través de ésta, se empuja un poco la varilla hacia fuera, se agarra firmemente con unas pequeñas pinzas de mosquito, si es necesario, y se arranca limpiamente del tejido subcutáneo circundante. Implanon o Nexplanon son más fáciles de extraer que Norplant, ya que sólo se necesitan 2-3 minutos de media, frente a los 10 minutos de Norplant. Esto facilita el entrenamiento con el primero.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246605
2. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_pi.pdf
3. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-implant.aspx

Por lo tanto, el Implanon o el Nexplanon son más fáciles de extraer que el Norplant.

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es un ginecólogo-obstetra, que se graduó en el Colegio Médico del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante unos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de uno operatorio.

Citaciones