Artículo de revisiónReconstrucción quirúrgica del ligamento patelofemoral medial

Se han propuesto diversos tratamientos para la inestabilidad patelofemoral, como el descenso o medialización del tubérculo tibial, la división del retináculo lateral, la plicatura del retináculo medial, el descenso del vasto medial y la trocleoplastia. Sin embargo, ha sido difícil analizar los resultados de cada técnica porque a menudo se realizan en combinación. Estudios anatómicos y biomecánicos recientes han demostrado que el ligamento patelofemoral medial (MPFL) es el principal estabilizador de la rótula entre la extensión completa y la flexión de 30º. Por este motivo, la reconstrucción de este ligamento es relevante, reforzada por los prometedores resultados clínicos iniciales. Las técnicas de reconstrucción del MPFL difieren en el injerto utilizado y en el método de fijación. Se describirán aquí en función de su método de fijación, ya sea en el hueso o en el tejido blando. Los retos técnicos, las ventajas y los inconvenientes de estas diferentes técnicas se revisan en detalle, junto con el protocolo de rehabilitación postoperatoria. Se necesita una técnica estricta para prevenir las complicaciones postoperatorias, siendo la contractura en flexión debida a una tensión excesiva del injerto la complicación más común. La reaparición de la inestabilidad es rara después de la cirugía, lo que demuestra la fiabilidad de estos procedimientos de reconstrucción.