Epidurale steroïdeninjecties: Veelgestelde vragen

• Wat zijn epidurale steroïdeninjecties?
• Waarvoor worden epidurale corticosteroïdeninjecties gebruikt?
• Wie kan baat hebben bij een epidurale steroïdeninjectie?
• Hoe werken epidurale corticosteroïdeninjecties?
• Hoe vaak kunt u epidurale steroïdeninjecties krijgen?
• Hoe lang duren epidurale injecties bij rugpijn?
• Wat zijn de risico’s van epidurale steroïdeninjecties?
• Wat zijn de bijwerkingen van epidurale steroïdeninjecties?
• Is er een voorbereiding nodig? Mag ik voor en na mijn ingreep eten?
• Wordt er verdoving gebruikt? Zijn epidurale steroïdeninjecties pijnlijk?
• Moet ik lang plat op mijn buik liggen tijdens of na de procedure?
• Wie voert de epidurale steroïdeninjecties uit?

Wat zijn epidurale steroïdeninjecties?

Epidurale corticosteroïdeninjecties plaatsen medicijnen direct rond een beknelde zenuw op het moment dat deze de wervelkolom verlaat binnen de epidurale ruimte. De epidurale ruimte bevindt zich tussen de botten en tussenwervelschijven van de wervelkolom, en de zenuwen en het ruggenmerg. Dit is de ruimte waarin schijfweefsel kan hernia’s en druk en ontsteking rond spinale zenuwen kan veroorzaken.

Waarvoor worden epidurale corticosteroïdeninjecties gebruikt?

Epidurale steroïdeninjecties worden meestal gebruikt om rugpijn te behandelen die wordt veroorzaakt door een hernia (hernia), lumbale radiculopathie, spinale stenose of ischias. Corticosteroïden zijn sterke ontstekingsremmers en kunnen, wanneer ze in de epidurale ruimte worden geplaatst, de ontsteking rond een geïrriteerde zenuw die rug- en beenpijn en ongemak veroorzaakt, aanzienlijk verminderen.

Wie kan baat hebben bij een epidurale steroïdeninjectie?

Patiënten met verschillende veel voorkomende aandoeningen – waaronder lumbale discusherniatie, degeneratieve discusziekte, lumbale radiculopathie, ischias, lumbale spinale stenose, postherpetische neuralgie en facet/synoviale cysten – kunnen baat hebben bij een epidurale injectie. Een epidurale steroïde-injectie kan een effectieve niet-chirurgische behandeling zijn of kan helpen bij de chirurgische planning.

Hoe werken epidurale corticosteroïde-injecties?

Epidurale steroïde-injecties werken door een krachtig ontstekingsremmend middel af te geven op de plaats van de zenuwbeknelling in de wervelkolom. De geïnjecteerde geneesmiddelen kunnen steroïden, plaatselijke verdovingsmiddelen en zoutoplossing bevatten, en het volume en de concentratie kunnen per persoon verschillen.

Voor epidurale injecties in de lumbosacrale wervelkolom kunnen drie routes worden gebruikt:

• caudaal
• interlaminair (ook bekend als translaminair)
• transforaminaal

Uw arts zal aan de hand van uw diagnose en of u al eerder aan uw wervelkolom bent geopereerd, kiezen welke methode voor u de juiste is.

• Een caudale injectie is de minst gecompliceerde manier om in de epidurale ruimte te komen, maar is ook de minst specifieke. Het kan nuttig zijn als meerdere gebieden van de wervelkolom betrokken zijn of als postchirurgische veranderingen andere benaderingen onmogelijk maken.
• Een interlaminaire (of translaminaire) injectie brengt de medicatie rechtstreeks in de epidurale ruimte op het aangedane niveau, kan worden gericht op de ene of de andere kant, en kan meerdere niveaus tegelijk behandelen.
• Een transforaminale injectie brengt de medicatie naar het gebied waar de specifieke aangedane zenuwwortel de wervelkolom verlaat en wordt samengedrukt door een discushernia. Het is de gebruikelijke eerste keus benadering voor een epidurale injectie.

Hoe vaak kunt u epidurale steroïdeninjecties krijgen?

Epidurale steroïdeninjecties worden aanbevolen om maximaal drie tot zes keer per jaar te worden toegediend. Bij een nieuwe discushernia kunnen de injecties met een tussenpoos van slechts enkele weken worden gegeven, met als doel een snelle en volledige oplossing van de symptomen. Bij chronische aandoeningen is drie tot zes maanden of langer tussen de injecties gebruikelijk.

Hoe lang duren epidurale injecties bij rugpijn?

Epidurale steroïdeninjecties kunnen de pijn blijvend verhelpen bij patiënten met een nieuwe discushernia die gunstig reageren. Bij patiënten met chronische pijn of terugkerende discushernia’s is de gewenste duur van het effect drie tot zes maanden of langer.

Wat zijn de risico’s van epidurale steroïdinjecties?

De risico’s bij elke procedure waarbij een naald wordt gebruikt, zijn onder meer bloedingen, infectie en zenuwbeschadiging. Wanneer de ingreep goed wordt uitgevoerd, is het risico op een van deze risico’s bijzonder klein en wordt het meestal gecompenseerd door het potentiële voordeel van de ingreep.

Een aantal contra-indicaties voor het uitvoeren van epidurale steroïdeninjecties zijn:

• bloedingsstoornissen of antistolling
• medicijnallergieën (zeldzaam)
• systemische infectie of plaatselijke infectie boven het gebied

Wat zijn de bijwerkingen van epidurale steroïdeninjecties?

Gemeenschappelijke bijwerkingen zijn lichte pijn op de injectieplaats, tijdelijke verergering van de gebruikelijke pijn, blozen, slapeloosheid of een verhoogde bloedsuikerspiegel. Deze zijn meestal zelfbeperkend en verdwijnen binnen één tot drie dagen. Een minder vaak voorkomende bijwerking is hoofdpijn.

Is er een voorbereiding nodig? Mag ik eten voor en na mijn epidurale steroïdeninjectie?

Uw arts zal u specifieke instructies geven en deze verschillen per instelling en type epiduraal (lumbaal, thoracaal of cervicaal). Omdat de procedure meestal met plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, zijn vastenrichtlijnen niet al te belemmerend.

Wordt er verdoving gebruikt? Zijn epidurale steroïdeninjecties pijnlijk?

Een plaatselijk verdovingsmiddel wordt in de huid geïnjecteerd, waardoor het gebied verdoofd wordt waar vervolgens de epidurale naald wordt geplaatst.

Moet ik lang plat op mijn buik liggen tijdens of na de procedure?

De procedure kan 10 tot 20 minuten duren en vereist dat de patiënt, indien mogelijk, voorover ligt om röntgengeleiding (fluoroscopie) mogelijk te maken. Na de procedure kunt u weer zitten, staan en lopen zoals u gewend bent na een korte periode van monitoring.

Wie voert epidurale steroïdeninjecties uit?

Epidurale steroïdeninjecties bij HSS worden uitgevoerd door verschillende soorten artsen – pijnbestrijdingsartsen, fysiaters en interventieradiologen – die allemaal zijn opgeleid om deze procedure veilig uit te voeren, vaak met aanvullende subspecialistische fellowship-training.

Bijgewerkt: 9/15/2020

Auteurs