CASE REPORT
Jaar : 2018 | Volume : 5 | Issue : 3 | Page : 201-202
Een zeldzame complicatie na bloeddonatie: Brachiale slagader pseudoaneurysma
Lokesh Shekher Jaiswal, Tanveer Khan, Narendra Pandit
Departement van Chirurgie, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal
| Datum van webpublicatie | 8-aug-2018 |
Correspondentieadres:
Dr. Lokesh Shekher Jaiswal
Departement Chirurgie, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan
Nepal
Bron van ondersteuning: Geen, Belangenconflict: Geen
DOI: 10.4103/ijves.ijves_6_18
| Abstract |
Pseudoaneurysma van de arteria brachialis na volbloeddonatie is een zeer zeldzame complicatie als gevolg van een onbedoelde arteriële punctie. Er zijn slechts enkele gevallen bekend in de literatuur. Hier beschrijven wij deze zeldzame gebeurtenis bij een jonge mannelijke volbloeddonor die zich 2 maanden na de bloeddonatie presenteerde met een pulsatiele zwelling in de rechter antecubitale fossa en paresthesie van de hand. Hij werd succesvol behandeld met een chirurgische ingreep.
Keywords: Bloeddonatie, arteria brachialis, complicatie, pseudoaneurysma
Hoe dit artikel te citeren:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Een zeldzame complicatie na bloeddonatie: Brachiale slagader pseudoaneurysma. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2
Hoe deze URL te citeren:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Een zeldzame complicatie na bloeddonatie: Brachiale slagader pseudoaneurysma. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018 ;5:201-2. Beschikbaar via: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2018/5/3/201/238738
| Inleiding |  |
Minder ernstige complicaties, zoals blauwe plekken en lokale pijn, kunnen optreden na volbloeddonatie. Onopzettelijke arteriële punctie tijdens volbloeddonatie is zeer zeldzaam en kan leiden tot ernstige complicaties, zoals arterieel pseudoaneurysma, arterioveneuze fistel en compartimentsyndroom. Er zijn drie gevallen bekend van pseudoaneurysma’s in de arteria brachialis en slechts één geval van echte aneurysma’s in de arteria brachialis als gevolg van een arteriële punctie tijdens een bloeddonatie. Hier bespreken we deze zeldzame gebeurtenis tijdens bloeddonatie en de preventieve maatregelen.
| Casusverslag | |
Een 20-man van 20 jaar presenteerde zich met een progressief toenemende zwelling in de rechter antecubitale fossa, die 2 maanden aanhield. De zwelling ging gepaard met een tintelend gevoel in de hand en constante pijn die verergerde bij beweging van het ellebooggewricht. Hij geeft een geschiedenis van bloeddonatie 2 maanden terug waarna hij een blauwe plek en zwelling ontwikkelde die conservatief werd behandeld met lokale compressie; echter, de zwelling nam geleidelijk toe in omvang. Het was zijn eerste bloeddonatie. Bij onderzoek was er een pulserende zwelling van 6 cm × 6 cm in het mediale aspect van de rechter antecubitale fossa a. Duplexonderzoek toonde een groot hematoom met Ying-Yang stroming in de centrale zone vanuit de arteria brachialis, wat wijst op een pseudoaneurysma b. Er werd geprobeerd onder echogeleide compressie toe te passen, maar dat was niet succesvol. Chirurgische reparatie werd gepland, omdat het hematoom groot en gespannen was en pijn en paresthesie veroorzaakte als gevolg van lokale zenuwcompressie. Hij werd geopereerd onder lokale anesthesie met 1% lignocaïne. Proximaal werd de arteria brachialis gedissecteerd en na heparinisatie werd controle genomen met een arteriële sling. Er werd een horizontale incisie gemaakt over de zwelling in de fossa antecubitalis en de diepe fascia (aponeurosis bicipitalis) werd ingesneden, waardoor het gespannen hematoom dat eronder lag vrijkwam a. Na het verwijderen van het hematoom werd een gat van 2 mm in de arteria brachialis boven de bifurcatie zichtbaar b, er was geen andere oppervlakkige arterie, en het verloop van de arteria brachialis was normaal. Het gat werd gerepareerd voornamelijk door oversewing met 6.0 polypropyleen hechtdraad. Postoperatief zijn pijn en paresthesie afgenomen en is op regelmatige follow-up zonder enige klachten.
 |
Figuur 1: (a) Grote en pulsatiele zwelling in de rechter antecubitale fossa. (b) Duplexscan waarop een pseudoaneurysma van de arteria brachialis te zien is Klik hier om te bekijken |
 |
Figuur 2: (a) Groot hematoom onder de diepe fascia. (b) Gat in de arteria brachialis (pijl) net boven de bifurcatie waaruit een spurt bloed naar buiten komt Klik hier om te bekijken |
 |
Figuur 3: Primaire reparatie van gat in brachiale slagader na evacuatie van hematoom Klik hier om te bekijken |
| Discussie | |
Armcomplicaties na volbloeddonatie komen bij 30% van de donors voor. Meestal gaat het om kleine complicaties in de vorm van een eenvoudige kneuzing of hematoom (23%) en pijn in de arm (10%); grote complicaties kunnen echter optreden door onopzettelijke slagaderlijke punctie (pseudoaneurysma, arterioveneuze fistel en compartimentsyndroom) en zenuwletsel. De gerapporteerde incidentie van arteriële punctie tijdens volbloeddonatie ligt rond 0,014%, vaker bij mannen en donoren die voor het eerst bloed geven. Bijna een derde van de arteriële puncties resulteert in hematoomvorming. Een pseudoaneurysma ontwikkelt zich echter slechts in 0,1%-0,4% van alle arteriële puncties na bloeddonatie.,
Arteriële punctie moet worden vermoed wanneer er sprake is van een kortere bloedafnametijd van <3 min, afname van helderrood bloed, pulserende naald of slangsysteem, moeilijke venapunctie of manipulatie van de naald, en de ontwikkeling van een groot hematoom na de donatie. In ons geval gaf de patiënt een geschiedenis van bloedinzameling in kortere tijd dan andere donoren van die dag; hij kon zich echter de kleur van het bloed en de manipulatie van de naald niet herinneren. Wanneer een slagaderlijke punctie wordt vermoed, moet de naald worden verwijderd en moet gedurende 10 minuten stevige druk worden uitgeoefend, gevolgd door een verband gedurende 5 uur. Voordat de donor wordt gevraagd te vertrekken, moet de punctieplaats worden afgedicht, omdat de meeste slagaderlijke puncties met deze conservatieve behandeling kunnen worden behandeld, waardoor een toekomstig pseudoaneurysma wordt voorkomen.
Complicaties als gevolg van een slagaderlijke punctie moeten in deze nobele zaak tot een minimum worden beperkt, omdat het de donor kan demotiveren om in de toekomst bloed te geven. Dit kan worden voorkomen door venapunctie door een ervaren flebotomist, het gebruik van laterale venen, het minimaliseren van naaldmanipulatie en het stopzetten van het proces, en het toepassen van lokale compressie zodra een arteriële punctie wordt vermoed. Routine follow-up van de donor wordt geadviseerd bij verdenking op een arteriële punctie voor vroegtijdige opsporing en behandeling van complicaties.
| Conclusie | |
Arteriële punctie tijdens volbloeddonatie is zeldzaam en pseudoaneurysma van de arteria brachialis is nog zeldzamer. Dit kan verder worden geminimaliseerd door extra waakzaamheid en het nemen van onmiddellijke maatregelen om de punctieplaats af te sluiten in geval van onbedoelde arteriële punctie.
Verklaring van toestemming van de patiënt
De auteurs verklaren dat zij alle juiste formulieren voor toestemming van de patiënt hebben verkregen. In het formulier heeft/hebben de patiënt(en) zijn/haar/hun toestemming gegeven voor zijn/haar/hun beelden en andere klinische informatie om in het tijdschrift te worden gerapporteerd. De patiënten begrijpen dat hun namen en initialen niet zullen worden gepubliceerd en dat er alles aan zal worden gedaan om hun identiteit te verhullen, maar anonimiteit kan niet worden gegarandeerd.
Financiële steun en sponsoring
Nihil.
Belangenverstrengeling
Er zijn geen belangenconflicten.
|
|
Popovsky MA, McCarthy S, Hawkins RE. Pseudoaneurysma van de arteria brachialis: Een zeldzame complicatie van bloeddonatie. Transfusie 1994;34:253-4.
|
|
|
Kumar S, Agnihotri SK, Khanna SK. Brachiale slagader pseudoaneurysma na bloeddonatie. Transfusion 1995;35:791.
|
|
|
Newman B, Popovsky M. Pseudoaneurysma na bloeddonatie. Transfusie 1994;34:935.
|
|
|
Bhatti K, Ali S, Shamugan SK, Ward AS. Echt slagaderlijke brachiale aneurysma na bloeddonatie: Een casusverslag van een zeldzame complicatie. EJVES Extra 2007;13:44-6.
|
Newman B. Armcomplicaties na handmatige volbloeddonatie en hun impact. Transfus Med Rev 2013;27:44-9.
|
|
Newman BH. Arteriële punctie-flebotomie bij volbloeddonors. Transfusie 2001;41:1390-2.
|
Figuren
, ,
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||