Een groot aantal geneesmiddelen kan dystonie veroorzaken. In de meeste gevallen ontwikkelen mensen een acute dystonische reactie na een eenmalige blootstelling. De symptomen kunnen bestaan uit intermitterende spasmodische of aanhoudende onwillekeurige samentrekkingen van spieren in het gezicht, de nek, de romp, het bekken en de ledematen. De symptomen zijn meestal van voorbijgaande aard en kunnen met succes worden behandeld met medicijnen zoals Benadryl® (difenhydramine).Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen voor uw symptomen gaat gebruiken.
Symptomen
Een andere vorm van door medicijnen veroorzaakte dystonie wordt tardieve dystonie genoemd. Tardieve dystonie is een vorm van tardieve dyskinesie, waarbij sprake is van onwillekeurige bewegingen die lijken op meerdere bewegingsstoornissen. De term tardief betekent “laat” om aan te geven dat de aandoening enige tijd na de blootstelling aan drugs optreedt, en de termen dyskinesie en dystonie beschrijven de betrokken soorten bewegingen. Tardieve dyskinesieën zijn neurologische syndromen die worden veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen, namelijk een klasse van geneesmiddelen die neuroleptica worden genoemd en die worden gebruikt voor de behandeling van psychiatrische stoornissen, sommige maagaandoeningen en bepaalde bewegingsstoornissen. De mate van blootstelling aan dergelijke geneesmiddelen varieert sterk van patiënt tot patiënt. Tardieve dystonie en dyskinesieën kunnen zich ook ontwikkelen als symptoom van langdurige behandeling met levodopa bij sommige Parkinson-patiënten.
De symptomen kunnen zich ontwikkelen na weken of jaren van blootstelling aan geneesmiddelen. Zowel tardieve dystonie als andere tardieve dyskinesieën betreffen doorgaans (maar zijn niet noodzakelijk beperkt tot) de spieren van het gezicht. De symptomen kunnen ook spierspasmen van de nek, romp en/of armen omvatten.
De bewegingen die typerend zijn voor tardieve dystonie zijn over het algemeen langzamer en langduriger dan andere dyskinesieën, hoewel de aanwezigheid van een dystonische tremor tegenover de belangrijkste dystoniebeweging een sneller optreden van de beweging kan veroorzaken. Dyskinesieën worden meestal gekenmerkt door snelle, schokkerige bewegingen, zoals grimassen, tong uitsteken, lippen smakken, trekken en knipperen met de ogen. De armen, benen en romp kunnen ook betrokken zijn. De bewegingen van de vingers kunnen lijken alsof de persoon een onzichtbare gitaar of piano bespeelt.
De frequentie en het patroon van de bewegingen kunnen fluctueren. De overheersende aandoening (bijvoorbeeld als de symptomen overwegend dystonisch zijn) zal meestal het verloop van de behandeling dicteren.
Termen die worden gebruikt om medicijngeïnduceerde dystonie te beschrijven zijn: tardieve dystonie; tardieve dyskinesieën; acute dystonische reactie.
Oorzaak
Geneesmiddelen die tot deze klasse van neuroleptica behoren zijn onder andere (handelsnaam tussen haakjes vermeld): Acetohenazine (Tindal®), amoxapine (Asendin®), chloorpromazine (Thorazine®), flufenazine (Permitil®, Prolixin®), haloperidol (Haldol®), loxapine (Loxitane®, Daxolin®), mesoridazine (Serentil®), metaclopramide (Reglan®), molinndone (Lindone®, Moban®), perfanzine (Trilafrom®, Triavil®), piperacetazine (Quide®), prochloorperzine (Compazine®, Combid®), promazine (Sparine®), promethazine (Phenagran®), thiethylperazine (Torecan®), thioridazine (Mellaril®), thiothixeen (Navane®), trifluoperazine (Stelazine®), triflupromazine (Vesprin®), en trimeprazine (Temaril®).
Behandeling
De behandeling van tardieve dyskinesieën omvat meestal een geleidelijke stopzetting van de afbrekende medicatie. Als neuroleptica een cruciaal element blijven voor de gezondheid van een persoon, kan een klasse van nieuwere, “atypische” neuroleptica (zoals clozapine, olanzapine en quetiapine) een geschikt substituut zijn. Anticholinergica (zoals trihexyfenidyl en benztropine) en spierverslappers die voor de behandeling van andere vormen van dystonie worden gebruikt, kunnen ook nuttig zijn. Baclofen en clonazepam worden soms ook gebruikt om tardieve dystonie te behandelen. Botuline toxine injecties in een bepaalde spiergroep zijn een extra optie voor behandeling.
Net als de behandeling van tardieve dystonie, is de behandeling van andere tardieve dyskinesieën zeer specifiek voor de individuele patiënt. De eerste stap kan zijn het geleidelijk verminderen of staken van het gebruik van de betreffende medicatie. In veel gevallen zal het stopzetten of verlagen van de dosis van het veroorzakende medicijn de symptomen verlichten. Ter vervanging van neuroleptica kunnen vervangende geneesmiddelen worden aanbevolen. In sommige gevallen zullen de symptomen aanhouden nadat het gebruik van het geneesmiddel is gestaakt, maar met zorgvuldige behandeling kunnen de symptomen na verloop van tijd verbeteren en/of verdwijnen. Andere geneesmiddelen zoals benzodiazepinen, adrenerge antagonisten en dopamine agonisten kunnen ook nuttig zijn.