Een patellabreuk treedt op wanneer er een breuk is in het ronde, beweeglijke bot aan de voorkant van de knie, de patella. Het bot is ook algemeen bekend als de knieschijf. De knieschijf ligt in een grote pees, de quadricepspees genoemd, die de dijspieren verbindt met het onderbeen. De knieschijf helpt bij het opvangen van de druk op de benen tijdens lichamelijke activiteit, vooral tijdens lopen, rennen en traplopen.
De meeste breuken van de knieschijf ontstaan als gevolg van een val – maar niet door een directe impact met de grond. In een fractie van een seconde nadat uw lichaam herkent dat u valt, trekken de spieren boven de knie zich snel samen in een poging de knie recht te zetten en de val te breken. Soms is deze spiercontractie, een excentrische contractie genoemd, zo sterk dat de kracht de knieschijf overweldigt en breekt nog voor de knie de grond raakt.
Minder vaak kan een breuk ontstaan door een harde klap op de knieschijf als gevolg van een auto-ongeluk of een ander trauma met grote kracht. Veel knieschijfbreuken in New York City ontstaan wanneer voetgangers door auto’s worden aangereden terwijl ze de straat oversteken. Zelfs bij lage snelheden kan de impact van de voorbumper van een auto op de knieschijf een breuk veroorzaken.
Orthopedische specialisten van NYU Langone kunnen snel en nauwkeurig een diagnose stellen van een gebroken knieschijf en het type breuk vaststellen dat is opgetreden. Afhankelijk van de ernst van de breuk, kan een gebroken knieschijf pijnlijk zijn en het lopen moeilijk of onmogelijk maken. Als een knieblessure slopende pijn veroorzaakt, of als het bot door de huid steekt, raden artsen aan onmiddellijk hulp te zoeken op de spoedafdeling. Minder pijnlijke of minder ernstige knieletsels kunnen in de spreekkamer van de arts worden vastgesteld.
Voor alle knieletsels voeren de artsen van NYU Langone een lichamelijk onderzoek uit om de aanwezigheid van een breuk te bevestigen en de symptomen en tekenen te beoordelen, zoals gevoeligheid, zwelling en misvormingen. Vaak heeft de arts meer details nodig over de omvang van de breuk – bijvoorbeeld of een botsplinter losgekomen is van de knieschijf – en kan hij de diagnose bevestigen door gedetailleerde beelden van de knie te maken.
Lichamelijk onderzoek
De artsen van NYU Langone onderzoeken de knie, beoordelen de hoeveelheid zwelling en misvorming en vragen naar het type en de ernst van de pijn die u ervaart. Een open breuk is onmiddellijk zichtbaar, omdat het bot door de huid steekt. Open breuken vereisen altijd een operatie. Als u uw knie verwondt en het bot kunt zien, is het belangrijk dat u naar de eerste hulp gaat voor onmiddellijke hulp.
Voor gesloten breuken, waarbij de botfragmenten onder de huid blijven, stelt de arts vragen over hoe het letsel is ontstaan, hoeveel pijn u voelt, en waar de pijn precies zit. Er kan u gevraagd worden om uw been zo ver mogelijk te strekken of te buigen, zodat de arts kan beoordelen of er andere pezen, ligamenten of botten gewond zijn.
Tijdens een onderzoek stelt de arts ook vragen over uw medische en familiegeschiedenis. Informatie over andere medische aandoeningen of eerdere knieletsels helpt onze artsen een nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikte behandeling aan te bevelen.
Diagnostische beeldvorming
Radiologen van NYU Langone, die gespecialiseerd zijn in het toedienen en interpreteren van diagnostische beeldvormingstests, werken nauw samen met orthopedische artsen om gedetailleerde beelden van de knie te maken.
Röntgenfoto
Röntgenfoto’s kunnen de plaats van een knieschijfbreuk onthullen. Ze helpen uw arts ook te bepalen of de breuk helemaal door het bot heen gaat of alleen het oppervlak raakt.
CT-scan
Tijdens een CT-scan wordt een reeks röntgenfoto’s gemaakt om twee- of driedimensionale beelden van de knie te maken, zodat artsen een knieschijffractuur vanuit veel verschillende hoeken kunnen onderzoeken. Uw arts kan een CT-scan aanraden als een röntgenfoto aantoont dat de breuk op meer dan één plaats van de knieschijf is opgetreden of als stukjes bot van de knieschijf zijn gescheiden en naar verschillende delen van de knie zijn verplaatst.
Specialisten van NYU Langone gebruiken nieuwe radiologietechnieken om ervoor te zorgen dat CT-scans de laagst mogelijke stralingsdosis hebben.
MRI-scan
Als een patellafractuur ernstig is en de botfragmenten de ligamenten, pezen of zenuwen hebben aangetast, kunnen artsen een MRI-scan aanraden. Een MRI-scan maakt gebruik van magnetische velden om gedetailleerde beelden te maken van het zachte weefsel rond de knie en kan aantonen of er gescheurde of verrekte ligamenten of pezen zijn, of dat een botfragment op een nabijgelegen zenuw drukt. Als het zachte weefsel beschadigd is, kunnen artsen een onmiddellijke operatie aanbevelen.
Botscan
Uw arts kan een botscan aanbevelen als pijn en zwelling wijzen op een gebroken knieschijf en extra beeldvorming nodig is, maar een MRI niet kan worden gebruikt omdat u een pacemaker of ander geïmplanteerd metalen apparaat hebt. Dit komt echter zelden voor.
Eerst injecteert een technicus een kleine hoeveelheid kleurstof in een ader in uw arm. Deze kleurstof, een zogenaamde tracer, reist door de bloedbaan en hoopt zich op op plaatsen waar uw cellen en weefsels het meest actief aan herstelwerkzaamheden werken.
Nadat de tracer één of twee uur de tijd heeft gehad om zich door de bloedbaan te bewegen, maakt een radioloog een scan van uw lichaam met een speciale camera die is ontworpen om beelden van de tracer vast te leggen. Als de tracer zich op bepaalde plaatsen meer ophoopt dan op andere, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een letsel.