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Dr. Miller: Handtrauma und der Handchirurg. Darüber sprechen wir als nächstes bei Scope Radio.
Sprecher: Zugang zu unseren Experten mit ausführlichen Informationen über die größten Gesundheitsthemen, mit denen Sie heute konfrontiert sind. The Specialists, mit Dr. Tom Miller, ist auf Scope.
Dr. Miller: Hallo, ich bin Dr. Tom Miller und ich bin hier mit Dr. Andrew Tyser. Er ist ein orthopädischer Chirurg, spezialisiert auf Handchirurgie und auch mikrovaskuläre Chirurgie der Hand. Andy, erzählen Sie uns ein wenig darüber, welche Arten von Handtraumata Sie in Ihrer Praxis sehen.
Dr. Tyser: Handtraumata sind leider eine ziemlich häufige Sache, die den Menschen passiert. Es stellt sich heraus, dass die Hände die Art und Weise sind, wie man mit der Umwelt in vielen verschiedenen Lebensbereichen interagiert, bei der Arbeit, beim Spielen und manchmal einfach nur zufällig Dinge, die mit den Händen passieren. In diesem Fall kann das Trauma von ganz gewöhnlichen, einfachen Frakturen der Finger bis hin zu ziemlich schweren, sogar dem Verlust von Fingern und Daumen und solchen Dingen reichen.
Dr. Miller: Und Sie sehen diese meistens bei Autounfällen oder Industrieunfällen.
Dr. Tyser: Das tun wir. Ich denke, am häufigsten bei sehr schweren Handverletzungen, wenn man zum Beispiel Finger oder eine Hand verliert, geht es um Industrieunfälle oder Leute, die in ihrer eigenen Garage mit Tischsägen arbeiten.
Dr. Miller: Wenn man also einen Finger oder sogar einen Daumen verliert, was ein katastrophaler Verlust wäre, kann man diese manchmal wieder anbringen.
Dr. Tyser: Das können wir, manchmal. Es ist für ausgewählte Indikationen, wie wir sagen. Also nicht jeder Mensch ist ein perfekter Kandidat, um seinen Finger wieder anzulegen, je nachdem, wo er abgeschnitten wurde oder wie der Mechanismus ist. Aber das ist die erste Überlegung, die wir hier an der Universität haben, dass wir versuchen, Dinge wieder anzulegen, wenn es möglich ist.
Dr. Miller: Nehmen wir an, ein Patient oder eine Person schneidet sich den Finger aus Versehen mit einer Tischsäge ab, während er/sie versucht, in seiner/ihrer Garage einen Tisch zu bauen. Was müssen sie dann tun? Müssen sie den Finger auf Eis legen, ich meine, wir sehen in den Filmen und all den Fernsehsendungen über ER, welche Schritte sollten sie unternehmen, wenn dieser Daumen oder dieser Finger gerettet werden soll? Was empfehlen Sie?
Dr. Tyser: Das ist eine gute Frage. Ich denke, das Erste, was Patienten in dieser Situation tun sollten, ist sicherzustellen, dass die Blutung kontrolliert wird, entweder mit einem Druckverband oder sogar mit einer kleinen Aderpresse am Finger, weil wir nicht wollen, dass sie zu viel Blut verlieren und alles andere gefährden.
Das Zweite ist zu versuchen, die Teile zu finden. Manchmal, wenn es mit einer Tischsäge passiert, kann es tatsächlich irgendwie in den Sägestaub oder so etwas fliegen, und wir wollen, dass sie das Teil finden, und überraschenderweise kommen die Leute manchmal ohne das Teil in die Notaufnahme, und dann ist es ziemlich schwer, es wieder anzubringen.
Dr. Miller: Wenn sie das Teil oder den amputierten Finger finden, in was bringen sie ihn in die Notaufnahme? Sollten sie es auf Eis oder in kühles Wasser legen, es in eine Plastiktüte stecken, oder macht das überhaupt einen Unterschied?
Dr. Tyser: Ja, gute Frage. Wir haben eine Empfehlung. Wir sind nicht sicher, wie viel Unterschied das macht. Ich denke, die Hauptsache ist, das Teil zu finden und mitzunehmen. Aber wir sagen den Leuten typischerweise, dass sie es in einen weichen, feuchten Lappen oder eine Gaze legen sollen, wenn sie so etwas haben, und dann in einen Plastikbeutel und dann diesen Beutel in einen anderen Plastikbeutel, in dem sich Eis befindet, um es kühl zu halten.
Dr. Miller: Wie hoch ist die Erfolgswahrscheinlichkeit, die Amputation wieder zu verbinden? Gibt es dafür ein Zeitlimit? Hängt es von der Art des Traumas ab, ob das erfolgreich ist oder nicht?
Dr. Tyser: Ja, das ist eine großartige Frage, die uns häufig gestellt wird, und wir sagen ihnen das Gleiche, nämlich dass sie bitte so schnell wie möglich kommen sollen. Idealerweise innerhalb von etwa acht Stunden, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Ich denke, die allgemeine Erfolgsrate variiert in der Literatur wirklich, wenn man sie kritisch betrachtet. Aber in letzter Zeit, mit relativ großen akademischen Level-1-Zentren, die an den Studien beteiligt sind, ist die Chance, dass es funktioniert, etwa 50:50.
Dr. Miller: Nun, glücklicherweise sind diese Arten von Unfällen, diese Amputationsunfälle seltener als sie es vielleicht vor 15 Jahren waren.
Dr. Tyser: Ja, ich denke, das ist wahr. Das ist etwas, worüber wir in der Handchirurgie sprechen. Es ist eine Folge des Verlustes vieler industrieller Arbeitsplätze in den Vereinigten Staaten, und leider auch eine Folge der gestiegenen beruflichen Anforderungen, die wir in Amerika haben. Ich denke, dass wir im Allgemeinen weniger Amputationen von Fingern und Händen und solche Dinge sehen.
Dr. Miller: Nun ist das nicht das einzige Problem oder die einzige Verletzung, die Menschen an ihren Händen haben, Quetschverletzungen, Degloving-Verletzungen, könnten Sie darüber ein wenig sprechen, und was wäre eigentlich die häufigste Verletzung, die Sie bei einer Handverletzung sehen?
Dr. Tyser: Wir haben vorhin ein bisschen über Tischsägen gesprochen und die Tischsägenverletzung gerade um die Weihnachtszeit herum, wenn die Leute Dinge für die Familie herstellen, ist leider eine traurige Geschichte, wenn das passiert. Allerdings schneiden Tischsägen den Finger normalerweise nicht komplett ab. Sie beschädigen ihn nur ziemlich stark.
Das ist sehr häufig. Bei der Verwendung von Messern zum Kochen und anderen Dingen rutschen die Leute versehentlich ab und schneiden sich in die Finger, und oft können entweder Sehnen oder Nerven oder Arterien oder alles zusammen verletzt werden. Das sind häufige Fälle.
Dr. Miller: Was sehen Sie bei Autounfällen?
Dr. Tyser: Bei Autounfällen nennen wir das typischerweise stumpfes Trauma und das sind typischerweise Frakturen durch Dinge wie Quetschungen oder hochenergetische Stöße.
Dr. Miller: Sind die schwer zu reparieren?
Dr. Tyser: They can be. Sie können sehr kompliziert sein. Manchmal sind es nicht nur die Knochen, die gebrochen sind, sondern auch die Weichteile, die um die Knochen herum verletzt sind, und das kann dazu führen, dass nicht nur eine Operation notwendig ist, sondern manchmal mehrere, abhängig von der Schwere der Verletzung.
Dr. Miller: Das klingt, als ob man, wenn man eine Verletzung hat, diese nicht reparieren kann. Miller: Es hört sich so an, als ob man bei einem Handtrauma so schnell wie möglich in die Notaufnahme kommen muss und dann natürlich, wenn man einen Finger amputiert, muss man versuchen, diesen Finger zu bergen, ihn zu präparieren, wie Sie vorgeschlagen haben, und ihn dann in die Notaufnahme zu bringen, in der Hoffnung, dass er mikroskopisch wieder angenäht werden kann.
Dr. Tyser: Ja, ich denke, das ist sehr zutreffend. Und ich denke, wir haben hier an der Universität von Utah eine sehr gut geführte Trauma-Einheit, die mit Handchirurgen besetzt ist, die sich mit allen Arten von Traumata auskennen, und es ist Teil unseres Jobs, dass wir es wirklich genießen, die Funktion der Hände von Menschen wiederherzustellen, wenn es möglich ist.
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