Was sind elektronische Gesundheitsakten (EHR)?

Was ist EHR?

EHR Definition

Eine elektronische Gesundheitsakte (EHR) ist eine elektronische oder digitale Version der traditionellen papierbasierten eines Patienten und bietet eine umfassende, Echtzeit- und patientenzentrierte Ansicht der medizinischen Geschichte eines Patienten, die von einem oder mehreren autorisierten Anbietern im Laufe der Zeit für eine autorisierte Gruppe von Benutzern gepflegt wird. EHRs enthalten alle wichtigen administrativen klinischen Daten, die für die Betreuung dieser Person durch einen oder mehrere autorisierte Anbieter relevant sind, einschließlich Demografie, Verlaufsnotizen, Allergien, Probleme, Medikamente, Vitalparameter, Krankengeschichte, Impfungen, Labordaten und Radiologieberichte usw.

Ein wesentliches Merkmal einer elektronischen Gesundheitsakte (EHR) ist, dass Gesundheitsinformationen von autorisierten Benutzern in einem digitalen Format erstellt und verwaltet werden können, das von autorisierten Anbietern, die zu mehr als einer Gesundheitsorganisation gehören, gemeinsam genutzt werden kann. Dazu gehören unter anderem Hausärzte, Fachärzte, Apotheken, Labore und Notfalleinrichtungen. Als solche werden elektronische Gesundheitsdatensätze Gesundheitsinformationen von allen Anbietern enthalten, die an der Versorgung eines Patienten beteiligt sind.

Nach Angaben von HealthIT.gov gehen elektronische Gesundheitsdatensätze (Electronic Health Records, EHRs) „über die klinischen Standarddaten hinaus, die in der Praxis eines Anbieters gesammelt werden, und umfassen eine breitere Sicht auf die Versorgung eines Patienten.“

Was Sie über EHR wissen sollten?

• EHRs sind eine globale und allumfassende Ansicht des Gesundheitszustands und der Versorgung des Patienten, die für jeden nützlich ist, der den Patienten behandelt, einschließlich Apotheker, Kliniken am Arbeitsplatz sowie Schulen und öffentliche Gesundheitseinrichtungen.

• EHRs erleichtern eine echte Koordination der Versorgung über das gesamte Spektrum der Gesundheitsversorgung.

• HIMSS Analytics stellt fest: „Die EHR repräsentiert die Fähigkeit, medizinische Informationen einfach zwischen den Beteiligten auszutauschen und die Informationen eines Patienten durch die verschiedenen Modalitäten der Versorgung, die diese Person in Anspruch nimmt, zu verfolgen.“

• EHRs sind so konzipiert, dass alle Personen, die an der Patientenversorgung beteiligt sind, darauf zugreifen können – einschließlich der Patienten selbst.

• Das Wort „Gesundheit“ umfasst viel mehr als das Wort „medizinisch“. Und EHRs gehen viel weiter als EMRs und bieten erhebliche Vorteile.

Was beinhaltet eine elektronische Gesundheitsakte?

Eine EHR umfasst die meisten der folgenden Gesundheitsinformationen des Patienten:

• Demografische Daten des Patienten

• Verlaufsnotizen

• Medizinische Vorgeschichte

• Diagnosen

• Medikamente

• Immunisierung oder Impfungen Aufzeichnungen

• Bekannte Allergien

• Radiologische Bilder

• Labor- und Testergebnisse

• Verwaltungs- und Abrechnungsdaten Historie

Empfehlenswerte Faktoren, die die Auswahl eines EHR-Systems für Ihre Praxis beeinflussen

Die Auswahl einer EHR (entweder als neue oder Ersatz-EHR) für Ihre Praxis ist eine der wichtigsten Entscheidungen, die Sie jemals für Ihre Praxis treffen werden. Wir untersuchen wichtige Merkmale von EHR-Software und einige Hinweise für eine erfolgreiche EHR-Implementierung. Um die beste Entscheidung zu treffen, kommt es vor allem auf Folgendes an:

• Kosten

• Benutzerfreundlichkeit

• Anbieterschulung und Support

• Integration

• Berichtsfunktionen

Kosten von EHR-Software

Die Kosten sind ein wichtiger Aspekt in jeder Facette Ihrer Praxis. Die Preise von EHR-Software variieren erheblich. Die Kunst besteht darin, die richtige Balance zwischen Erschwinglichkeit und Benutzerfreundlichkeit zu finden. Mit anderen Worten: Achten Sie darauf, nicht zu viel zu bezahlen, aber verzichten Sie nicht auf Funktionen, die Sie als wichtig für Ihre Praxis identifiziert haben.

Benutzerfreundlichkeit

EHR-Software sollte intuitiv und einfach zu bedienen sein. Eine schlecht gestaltete Oberfläche kann Ihre Mitarbeiter Stunden kostbarer Zeit kosten. Kliniker und Mitarbeiter werden einen Großteil ihres Tages damit verbringen, das EHR-System zu nutzen. Die Bedienung sollte sowohl effizient als auch angenehm sein.

Schulung und Support durch den Anbieter

Die Anbieter von EHR-Software bieten unterschiedliche Niveaus an Schulungen und Kundensupport. Machen Sie sich bewusst, dass es anfangs einige Herausforderungen bei der Implementierung geben kann. Sie möchten mit einem Anbieter arbeiten, der Ihnen hilft, diese Herausforderungen zu meistern, um mögliche Störungen Ihrer Arbeitsabläufe zu minimieren. Vergewissern Sie sich, dass Schulungen für Ärzte und Mitarbeiter angeboten werden und dass der Support für die Benutzer leicht verfügbar ist.

Schnittstellen zu Apotheken und Laboren

Damit Sie Ihre EHR-Software optimal nutzen können, muss Ihr System mit den Schnittstellen zu anderen Einrichtungen wie Apotheken und Laboren zusammenarbeiten. Erkundigen Sie sich, welche Schnittstellen der Anbieter einsetzt und ob er bereit ist, bei Bedarf weitere Integrationen einzubinden.

Umfangreiche Reporting-Funktionen

Im Zeitalter von Big Data sollte Ihre EHR Ihnen Zugang zu finanziellen und klinischen Daten bieten. Sie sollten in der Lage sein, detaillierte Berichte zu erstellen und fundierte Entscheidungen auf Praxisebene zu treffen.

Die oben genannten Überlegungen sind auch für Anbieter wichtig, die überlegen, ihre bestehende EHR-Software zu ersetzen. Schauen Sie sich diesen Leitfaden an, um Hilfe bei der Suche nach einer neuen EHR-Software zu erhalten.

Funktionen des EHR-Systems

Ein elektronisches Patientendatensystem bietet Funktionen, die weit über die einer papierlosen Diagrammtechnologie hinausgehen. Dazu gehören Dinge wie die demografischen Daten des Patienten, Diagnosen und die Behandlungshistorie. EHR-Software ist umfassender als EMR-Software und bietet eine umfassendere Sicht auf den Gesamtstatus und die Versorgung des Patienten.

Zu den Kernfunktionen eines effektiven EHR-Systems gehören:

1. Charting und Record Keeping

2. Patientenportal

3. E-.Verschreibung

4. Informationsaustausch

5. Klinische Entscheidungen unterstützen

6. Zusätzliche Funktionen

1. Charting und Record keeping

EHR wurde entwickelt, um zeitaufwändige Charting- und Record keeping-Prozesse zu vereinfachen und gleichzeitig den Zugriff auf Patientendaten in Echtzeit zu ermöglichen. Zu den Funktionen einer effektiven EHR gehören:

1. Fähigkeit, Patientendiagramme in Echtzeit zu erstellen

2. Einschließlich Immunisierungsaufzeichnungen, Medikamentenhistorie, Radiologiebilder und andere Testergebnisse

3. Einschließlich Konsultationen, Entlassungszusammenfassungen, und Notizen des Anbieters

4. Bieten SieKomfort

5. Anpassbare Vorlagen für bestimmte Fachgebiete

6. Wertvolle Einblicke, die über die Rationalisierung von Patientenbegegnungen hinausgehen

7. Alltägliche Aufgaben verwalten und

8. Beschleunigung klinischer Begegnungen durch Unterstützung flexibler und personalisierter Diagramme, einschließlich Sprach- und Handschrifterkennung

2. Patientenportal

Der Zugang der Patienten zu Gesundheitsdaten ist ein wesentlicher Bestandteil zur Erhöhung der Partizipation und Transparenz. Ein Patientenportal sollte alle folgenden Funktionen beinhalten:

1. Termine anfordern oder planen

2. Test-, Labor-, und andere Ergebnisse

3. Zusammenfassungen der letzten Arztbesuche ansehen

4. Zahlungen online vornehmen

5. Rezepte anfordern und Nachfüllungen anfordern

6. Mit dem Personal kommunizieren

7. Die neuesten Sicherheitsfunktionen anbieten

3. Integriertes E-Prescribing

E-Prescribing gibt dem Leistungserbringer die Möglichkeit, korrekte und fehlerfreie Rezepte elektronisch direkt an eine Apotheke zu senden, und zwar direkt am Behandlungsort. Diese Funktion ermöglicht es der EHR-Software auch, große vernetzte Gesundheitsdatenbanken effizient zu nutzen, um Faktoren wie Medikamentenformulierungen, Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und die richtige Dosierung zu berücksichtigen.

4. Erleichtert den Informationsaustausch

Der Kernzweck der EHR-Software ist es, den Zugang zu Gesundheitsinformationen im gesamten Gesundheitswesen zu erleichtern und zu rationalisieren. Leistungserbringer profitieren nicht nur von der Bequemlichkeit des elektronischen Verschreibens, sondern können auch problemlos Informationen mit Laboren und anderen Ärzten austauschen. Das Ergebnis ist ein verbessertes Versorgungsniveau und die Möglichkeit, wichtige Entscheidungen in Echtzeit zu treffen und damit Leben zu retten.

5. Bietet klinische Entscheidungsunterstützung

Klinische Entscheidungsunterstützungsfunktionen sind zu einem unverzichtbaren Bestandteil einer hochwertigen EHR-Software geworden. Die Entscheidungsunterstützung gibt Anbietern die Möglichkeit, große Mengen an Informationen schnell zu sortieren und sinnvoll zu nutzen. Wichtige Funktionen sind z. B. Behandlungswarnungen, Erinnerungen und Empfehlungen für die Behandlung von Patienten auf der Grundlage ihres Zustands.

Die besten EHR-Systeme schaffen die richtige Balance zwischen Informationsbedarf und -bereitstellung, um die Sicherheit der Patienten, eine wertorientierte Gesundheitsversorgung und eine hohe Praxiseffizienz und -wirksamkeit zu gewährleisten.

6. Weitere Merkmale von EHR

Es gibt natürlich noch viele weitere wichtige Merkmale führender EHR-Systeme, darunter:

1. Zertifizierung unter dem Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA)

2. Mobile Integration

3. Umfassendes Aufgabenmanagement

4. Workflow-Management

5. Telemedizin

6. Dokumentenmanagement

7. HIPAA-konforme Faxe und virtuelle Dokumenten-E-Signatur

EHR-Auswahl & Implementierung

Viele Anbieter machen sich Sorgen, dass die Implementierung eines EHR-Systems ihre aktuellen Arbeitsabläufe stören wird. Eine EHR-Implementierung kann jedoch nahtlos in Ihre Praxis integriert werden, wenn Sie die notwendigen Schritte unternehmen und mit dem richtigen EHR-Partner zusammenarbeiten. Für eine erfolgreiche EHR-Implementierung müssen Sie in der Regel die folgenden Schritte unternehmen:

1. Bauen Sie Ihr Team auf
2. Wählen Sie den richtigen EHR-Anbieter aus und bewerten Sie ihn
3. Erstellen Sie Arbeitsabläufe und delegieren Sie Aufgaben
4. Sorgen Sie für angemessene Schulungen, technischen Support und Wartung
5. Wählen Sie die richtige EHR-Software für Ihre Praxis
6. Kontinuierliche Bewertung

1. Stellen Sie Ihr Team zusammen

Bereiten Sie sich darauf vor, eine Führungsrolle während des EHR-Implementierungsprozesses zu übernehmen. Zum Team gehören neben dem ärztlichen Leiter mindestens ein Office Manager und „Super-User“. Das Team sollte klare Ziele setzen, einschließlich:

• Erhöhte betriebliche Effizienz
• Verkürzte Dokumentationszeit für Ärzte
• Verbesserte Abrechnung
• Verbesserte Terminplanung

2. Recherche und Auswahl des richtigen EHR-Anbieters

Es gibt viele Faktoren, die bei der Auswahl des richtigen EHR-Partners eine Rolle spielen. Es gibt mehr als 1.100 EHR-Anbieter, die irgendeine Version von EHR-Software anbieten. Verbringen Sie einige Zeit damit, potenzielle EHR-Anbieter zu recherchieren, die für Ihre Praxis in Frage kommen. Erstellen Sie eine kurze Liste von EHR-Anbietern.

Werden Sie auf Ihre kurze Liste aufmerksam. Bitten Sie mindestens um Antworten auf die folgenden Fragen:

1. Hat der Anbieter Referenzen?

2. Wie lange ist er schon im Geschäft? Wie viele Installationen haben sie durchgeführt?

3. Welche speziellen Schnittstellen haben sie gebaut und wie sieht die Roadmap für neue Schnittstellen aus?

4. Wie viel Implementierungsunterstützung wird angeboten? Werden die Mitarbeiter eine EHR-Schulung erhalten?

5. Welcher Support wird nach der EHR-Implementierung angeboten?

6. Wird der Anbieter die EHR-Daten in Zukunft auf ein neues System migrieren?

7. Gibt es kostenlose Testversionen der EHR-Software?

8. Welche Komponenten sind im monatlichen Preis enthalten?

9. Welche Sicherheits- und Datenschutzfunktionen sind enthalten?

Weitere Details zur Auswahl des richtigen EHR-Anbieters für Ihre Praxis finden Sie im Leitfaden zur Anbieterauswahl von RevenueXL.

3. Sorgen Sie für eine angemessene Schulung, technische Unterstützung und Wartung des EHR-Anbieters

Eine der Kernfunktionen von EHR-Anbietern ist es, Ihren Mitarbeitern Schulungen und fortlaufende technische Unterstützung anzubieten. Eine bewährte Praxis ist es, zuerst die „Super-User“ zu schulen. Diese Anwender werden während des Implementierungsprozesses fortlaufend geschult.

Legen Sie fest, welche Rolle jeder Mitarbeiter sowohl bei der EHR-Implementierung als auch bei den täglichen Abläufen in der Praxis nach der Implementierung spielen wird. Stellen Sie sicher, dass Ihre Mitarbeiter ihre Verantwortlichkeiten verstehen und bereit sind, bei Bedarf Hilfestellung zu leisten.

4. Wählen Sie Ihre EHR-Software

Nachdem Sie ermittelt haben, welche EHR-Funktionen für Ihre Praxis wichtig sind, und sich an Ihre Auswahlliste potenzieller Partner gewandt haben, sind Sie bereit, ein Angebot einzuholen. Die Kosten sind ein wichtiger Faktor, der bei der Suche nach dem richtigen Partner berücksichtigt werden muss. Beziehungen sind ebenfalls wichtig. Fragen Sie sich, welcher Anbieter Ihnen am hilfreichsten erschien und mit dem Sie am besten zusammenarbeiten können? Vertrauen Sie auf Ihr Bauchgefühl.

5. Erstellen Sie EHR-Workflows und delegieren Sie Aufgaben

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen EHR-Implementierung ist es, sowohl die klinischen als auch die administrativen Arbeitsabläufe zu berücksichtigen. Überlegen Sie, wie bestehende Arbeitsabläufe beeinflusst werden und welche Bedürfnisse und Anforderungen nach der Implementierung bestehen.

Die Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) bietet eine hervorragende Ressource als Ausgangspunkt für weitere Informationen zur Erstellung von Arbeitsabläufen. Sie können hier auf das Workflow Assessment for Health IT Toolkit zugreifen.

6. Kontinuierliche Evaluation

Während Sie auf die Ziele Ihres EHR-Systems hinarbeiten, sollten Sie sich Zeit nehmen, um Ihre Fortschritte regelmäßig zu überprüfen. Identifizieren Sie, was funktioniert und was nicht. Verlassen Sie sich auf Ihren EHR-Anbieter für Anleitung und Unterstützung. Nehmen Sie bei Bedarf Änderungen vor.