Im Jahr 2001 veröffentlichte das Institute of Medicine (IOM) „Cross the Quality Chasm: Ein neues Gesundheitssystem für das 21. Jahrhundert“, das die Allgegenwärtigkeit von medizinischen Fehlern und Leistungsmissbrauch dokumentierte. Es zeigte die Kluft zwischen idealer Patientenversorgung und der Realität des Systems auf. Die Schlussfolgerung lautete: „Die Last des Schadens, die durch die kollektive Auswirkung all unserer Qualitätsprobleme im Gesundheitswesen verursacht wird, ist atemberaubend.“
Das IOM forderte daraufhin die Angehörigen der Gesundheitsberufe auf, ihre Rolle zu modernisieren. Bis zu diesem Zeitpunkt hatte es in der Hierarchie der Medizin nur sehr wenig Innovation gegeben, und das IOM hatte die Nase voll. Interessanterweise verlangten sie nicht, dass die Fachleute mehr Stunden in ihre klinische Ausbildung einbauen sollten, sondern sie forderten die Schulen auf, ihren Studenten beizubringen, wie man Wissen in die Praxis umsetzt, neue Technologien sicher und angemessen anwendet und als Teil eines interdisziplinären Teams arbeitet. Die drei T: Translation, Technologie und Teamarbeit!
Kurz darauf reagierte die American Association of Colleges of Nursing (AACN) auf das IOM, indem sie einen neuen Ausbildungsweg für Krankenschwestern vorschlug: den Abschluss Doctor of Nursing Practice (DNP). Wie in „The Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice“ beschrieben, orientierte sich das DNP-Curriculum für diese Programme direkt an den Empfehlungen des IOM und betonte die drei Ts.
DNP-Programmübersicht
Alle DNP-Programme konzentrieren sich auf „Systemdenken“. Systemdenken bezieht sich auf den Prozess, ein Problem in seinem Kontext zu konzeptualisieren; das heißt, über ein Problem innerhalb des Systems zu denken, in dem es existiert. Es betont die Komplexität eines Problems, vor allem wenn der Entwurf einer Lösung für dieses Problem letztlich alle umgebenden Elemente beeinflussen könnte, die derzeit von der Existenz dieses Problems abhängen. Systemdenken ist entscheidend für die Lösung von Problemen im Gesundheitswesen.
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DNP-Programme basieren auf acht Kernkompetenzen, die Essentials genannt werden und sich an den Empfehlungen des Institute of Medicine orientieren. Jedes Essential verfolgt einen systemischen Ansatz für fortgeschrittene Gesundheitsthemen wie die Umsetzung von Wissenschaft in die Praxis, die Beeinflussung von Politik und Gesetzgebung, die Implementierung neuer Technologien und die Förderung der Gesundheit der Bevölkerung. Die acht DNP Essentials sind in der folgenden Tabelle beschrieben.
| DNP Essential | Beschreibung |
|---|---|
| Wissenschaftliche Grundlagen für die Praxis | Dies betont die Bedeutung der Verwendung von wissenschaftlichbasierten Konzepten, um die Gesundheitsversorgung zu bewerten und zu verbessern und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. Zu den grundlegenden Fähigkeiten gehört das Verständnis von Pflegetheorien und -philosophien. |
| Organisations- und Systemführung zur Qualitätsverbesserung | Hier liegt der Schwerpunkt auf der Auswertung, Umsetzung und Verbreitung von Forschung in der Praxis. Grundlegende Fähigkeiten umfassen die Erstellung von klinischen Praxisrichtlinien und die Implementierung von evidenzbasierten Interventionen. |
| Clinical Scholarship and Analytical Methods for Evidence-Based Practice | Dies konzentriert sich auf die Rolle eines DNP-Absolventen bei der Gewährleistung der Verantwortlichkeit für die Qualität der Pflege und der Patientensicherheit. Zu den Schlüsselkompetenzen gehören die kritische Untersuchung ethischer Dilemmata im Gesundheitswesen und die Erleichterung organisationsweiter Veränderungen. | Informationssysteme/Technologie und Technologie für die Patientenversorgung zur Verbesserung und Transformation des Gesundheitswesens | Hier lernen die Studenten, Informations- und Patientenversorgungstechnologien zu nutzen, die die klinische Entscheidungsfindung unterstützen. Zu den Schlüsselkompetenzen gehört die Teilnahme an technologischem Design, Entwicklung und Implementierung. |
| Healthcare Policy for Advocacy | Dies hilft den Studenten, Probleme innerhalb des Gesundheitssystems zu identifizieren und Gesetze zu entwickeln, um diese Probleme anzugehen. Die Studenten lernen, die Gesundheitspolitik kritisch zu analysieren, mit dem Ziel, für soziale Gerechtigkeit und den Pflegeberuf als Ganzes einzutreten. |
| Interprofessionelle Zusammenarbeit zur Verbesserung der Gesundheit von Patienten und Bevölkerung | Dies betont Führung, Kommunikation und Zusammenarbeit. Es lehrt die Studenten über die Bedeutung von interdisziplinären Teams für die Sicherheit und das Wohlbefinden aller Patienten. |
| Clinical Prevention and Population Health for Improving the Nation’s Health | Dies konzentriert sich auf das Verständnis und die Verwendung von epidemiologischen, biostatistischen, beruflichen und umweltbezogenen Informationen, um die Gesundheit von Gemeinschaften zu verbessern. Zu den Schlüsselkompetenzen gehört das Erkennen der psychosozialen Dimension und der Auswirkungen von Kulturen auf die Gesundheit der Bevölkerung. |
| Advanced Nursing Practice | Dies umfasst die praktischen klinischen Fähigkeiten, die für die Beurteilung, Diagnose und Behandlung von Krankheiten notwendig sind. Darüber hinaus lernen die Studenten, andere Krankenschwestern zu betreuen und Patienten durch schwierige Lebensübergänge zu begleiten. |
| Referenz: http://www.aacnnursing.org/DNP/DNP-Essentials |
DNP-Programmschwerpunkte
Während alle DNP-Programme „Systemdenken“ lehren und die Anforderungen der acht Essentials erfüllen, Einige konzentrieren sich speziell auf die Bereiche Executive Leadership, Gesundheitspolitik, Technologie, Public Health oder ihren klinischen Bevölkerungsschwerpunkt (z. B.g., Familiengesundheit). Auf diese Weise können die Studenten ihre Ausbildung auf ihre Karriereziele abstimmen.
Executive Leadership
Executive Leadership Programme bereiten die Studenten darauf vor, als Administratoren im Gesundheitswesen zu fungieren und organisationsweite Initiativen zur Qualitätsverbesserung durchzuführen. Absolventen dieser Programme arbeiten typischerweise in großen Organisationen des Gesundheitswesens und sind für Positionen wie Chief Nursing Officer qualifiziert.
Kurse in diesen Programmen können sein:
- Zeitgenössische Pflegeverwaltung
- Ethik in der Führung
- Personalmanagement in Gesundheitsorganisationen
- Organisationstheorie
- Strategische Planung &Systemmanagement
- Einführung in das Projektmanagement
- Strategisches Finanzmanagement
Rush University, bietet zum Beispiel ein DNP-Programm mit dem Schwerpunkt „transformative Führung“ an: Systeme“ an.“ Dieses Online-Programm mit 35 Kreditstunden ist für jemanden gedacht, der bereits einen MSN-Abschluss erworben hat. Der Schwerpunkt des Programms liegt auf der Verbesserung von Ergebnissen und dem Führen von Veränderungen auf Systemebene, Projektmanagement, Organisationsverhalten und Ethik in der Führung von Führungskräften.
Beispiele für Schulen mit anderen Programmen, die einen Führungsschwerpunkt anbieten, sind:
- Azusa Pacific University
- California State University
- San Jose State University
- American Sentinel University
- Regis University
- Florida Atlantic University
- University of Miami
- Chamberlain College of Nursing
- University of Kansas
- Indiana University – Purdue University
- Eastern Kentucky University
- University of Louisiana at Lafayette
Gesundheitspolitik
Gesundheitspolitik-Programme bereiten Studenten darauf vor, die Gesetzgebung zu beeinflussen, auf die Beeinflussung der Gesetzgebung, die Ausübung politischer Ämter und die Entwicklung der Gesundheitspolitik vor. Absolventen dieser Programme arbeiten typischerweise für die lokale oder nationale Regierung, Think Tanks oder Non-Profit-Organisationen wie die Bill and Melinda Gates Foundation.
Kurse in diesen Programmen können sein:
- Reflektierte Führung &Werte in der politischen Interessenvertretung
- Gesundheitsethik &Das Gesetz
- Organisationstheorie und politisches Verhalten
- Kommunikation & Zusammenarbeit in der Gesundheitspolitik
- Einführung in die Gesundheitspolitik
- Amerikanische Regierung
- Analyse politischer Daten
- Gesundheitsqualität &Leistungsmessung
Nebraska Methodist College, bietet zum Beispiel ein DNP-Programm mit dem Schwerpunkt „Public Health Policy“ an.“ Dieses online, 50-Kredit-Stunden-Programm bereitet die Studierenden darauf vor, der „Change Agent“ zu sein, der die öffentlichen Gesundheitsprogramme verbessert und die Gesundheitspolitik auf Systemebene transformiert. Der Schwerpunkt des Programms liegt auf der Entwicklung von Strategien auf lokaler, regionaler und nationaler Ebene.
Beispiele für andere Programme mit einem gesundheitspolitischen Schwerpunkt sind die Programme an:
- Georgia Southern University
- State University of New York Upstate Medical Center
Technologie
Technologie-orientierte DNP-Programme konzentrieren sich auf Gesundheitsinformationsmanagement und die Implementierung neuer Technologien im Gesundheitswesen. Absolventen dieser Programme arbeiten typischerweise bei Technologieunternehmen wie Epic, IBM oder Microsoft oder in den Informationstechnologie-Abteilungen eines Krankenhauses.
Kurse in diesen Programmen können sein:
- Innovation und Führung im Gesundheitswesen
- Technologie &Ethik im Gesundheitswesen
- Gesundheitsinformatik für Verbraucher
- Angewandte Datenbanken im Gesundheitswesen
- Wissensdarstellung und Interoperabilität
- Interdisziplinäre Gesundheitsinformatik
- Klinische Entscheidungsunterstützung
- Benutzerschnittstellendesign und Usability im Gesundheitswesen
- Gesundheitsinformatik der Bevölkerung
Zum Beispiel, bietet die University of Minnesota ein DNP-Programm mit dem Schwerpunkt „Nursing Informatics“ an.“ Dieses 67-Kreditstunden-Online-Programm konzentriert sich auf die Auswahl, Implementierung und Optimierung von Informationssystemen zur Unterstützung der pflegerischen und interprofessionellen Versorgung sowie zur Sicherstellung des Zugangs der Patienten zu wichtigen Gesundheitsinformationen.
Beispiele für andere Programme mit einem Technologie-Schwerpunkt sind die bei:
- New York University
- State University of New York Upstate Medical Center
- University of North Carolina at Chapel Hill
- University of Texas Health Science Center at Houston
- University of Wisconsin – Milwaukee
- Arizona State
Public Health DNP Programme konzentrieren sich auf die Verbesserung der Gesundheitssysteme als Ganzes, um die Gesundheit der gesamten Bevölkerung zu verbessern. Diese Programme werden oft als öffentlich, gemeinde- oder bevölkerungsorientiert bezeichnet. Zu den Kernkonzepten gehören Politik, Epidemiologie und Gesundheitsförderung, und zu den Kernkompetenzen gehören das Prüfen und Analysieren von kommunalen Gesundheitsprogrammen. Absolventen dieser Programme arbeiten typischerweise in Krankenhäusern, Gesundheitsämtern oder an Universitäten in der Forschung.
Kurse in diesen Programmen können sein:
- Kultur, Populationen, &Gesundheitsfürsorge für Familien
- Epidemiologie &Biostatistik
- Fortgeschrittene Bevölkerungsgesundheit
- Datenerhebung &Programmgestaltung
- Gemeinschaftsanalyse und Programmplanung
- Mixed Methods Programmplanung, Implementierung, & Evaluation
Zum Beispiel bietet die Washington State University ein DNP-Programm mit dem Schwerpunkt „Bevölkerungsgesundheit“ an.“ Dieses 66-Kreditstunden-Online-Programm konzentriert sich auf die Nutzung von Daten, um Gesundheitsprogramme für die Bevölkerung zu entwickeln, diese Programme zu implementieren und dann die Wirksamkeit dieser Programme zu evaluieren.
Beispiele für andere Schulen mit dem DNP Public/Population Fokus sind:
- Universität von Kansas
- Universität von Massachusetts Amherst
- Universität von Massachusetts Boston
- Universität von Minnesota
- Hunter College of the City University of New York
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
Andere DNP-Programme (klinisch fokussiert)
Endlich, Einige DNP-Programme sind klinisch fokussiert, d.h. sie sind Teil eines Nurse Practitioner-Programms mit einem spezifischen Bevölkerungsschwerpunkt, wie z.B. Erwachsenengerontologie, Frauengesundheit, Nurse-Midwifery, Familiengesundheit oder psychiatrisch-mentale Gesundheit, unter anderem. Diese Programme erfüllen zwar alle Anforderungen, die oben in den „DNP Essentials“ beschrieben sind, haben aber in der Regel keinen zusätzlichen DNP-Schwerpunkt (z.B.,
Get Started
Studenten können DNP-Programme mit unterschiedlichem Hintergrund absolvieren; es gibt Programme, die speziell entwickelt wurden, um die Lücke zwischen einem Associate- (ADN), Bachelor- (BSN) oder Master-Abschluss (MSN) zu schließen.
Zum Beispiel bietet die Frontier University ein Online-ADN-zu-DNP-Programm für registrierte Krankenschwestern an, um einen Nurse Practitioner zu werden (ca. 100 Kreditstunden). Ebenso bietet das Nebraska Methodist College ein Online-BSN-zu-DNP-Programm (ca. 75 Kreditstunden) und die New Mexico State University ein Online-MSN-zu-DNP-Programm (ca. 30 Kreditstunden) an.
Bitte beachten Sie, dass MSN-zu-DNP-Programme für verschiedene Arten von Krankenschwestern unterschiedliche Wege haben können. Die Schulen legen fest, welche Arten von Absolventen und Zertifikatsinhabern sie zulassen. Zum Beispiel akzeptieren einige Hochschulen (z.B. NMSU’s MSN-to-DNP) nur Kandidaten mit einer aktiven nationalen Zertifizierung als Nurse Practitioner oder als Clinical Nurse Specialist. Andere lassen MSNs in anderen APRN-Spezialisierungen zu (z.B. zertifizierte Hebammen, Anästhesisten) oder öffnen die Zulassung für alle MSN-vorbereiteten RNs. Potenziellen DNP-Studenten wird empfohlen, sich vor der Bewerbung bei den Zulassungsstellen nach weiteren Details zu erkundigen.
Um loszulegen, denken Sie über Ihre Karriereziele nach und suchen Sie nach einem Programm, das die richtige „Brücke“ von Ihrem aktuellen Pflegegrad zum DNP bietet.
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Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC
Autorin
Melissa DeCapua ist eine zertifizierte psychiatrische Krankenschwester, die an der Vanderbilt University studiert hat. Sie hat einen Hintergrund in der Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie in der psychosomatischen Medizin. Einzigartig ist, dass sie auch einen Bachelor-Abschluss in Studiokunst besitzt, den sie nutzt, um die Patientenversorgung zu verbessern, den Pflegeberuf zu fördern und komplexe Probleme zu lösen. Melissa arbeitet derzeit als Healthcare Strategist bei einem in Seattle ansässigen Unternehmen für Gesundheitsinformationstechnologie, wo sie die Produktentwicklung leitet, indem sie ihren klinischen Hintergrund mit kreativem Denken kombiniert. Sie ist eine starke Befürworterin der Stärkung von Krankenschwestern und glaubt fest daran, dass Krankenschwestern eine zentrale Rolle bei der Gestaltung der modernen Gesundheitsversorgung spielen sollten. Wenn Sie mehr über Melissa erfahren möchten, besuchen Sie ihren Blog www.melissadecapua.com und folgen Sie ihr auf Twitter @melissadecapua.
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