Was ist eine Leistenzerrung?

By Terry Zeigler, EdD, ATC

Eine Leistenzerrung tritt häufig bei Sportlern auf, die schnelle Beschleunigung und Richtungswechsel bei Vorwärts- und Seitwärtsbewegungen erfordern.

Eine Leistenzerrung ist eine Muskelverletzung in der vorderen Hüftregion, die die primären Hüftbeugemuskeln (Iliopsoas, rectus femoris, tensor fascia latae und sartorius) und/oder die Muskelgruppe der Hüftadduktoren (Gruppe von fünf Muskeln, die sich zusammenziehen, um das Bein nach innen und quer zum Körper zu bringen, einschließlich des pectineus, gracilis und adductor magnus, longus und brevis).

Eine Zerrung eines Muskels entsteht, wenn die Muskeln überdehnt oder überlastet werden. In diesem Fall kann es auf verschiedene Weise passieren, z. B. durch einen kräftigen Tritt gegen einen Ball ohne Aufwärmen, eine schnelle Dehnung bei einer seitlichen Bewegung, einen Sturz beim Sport oder beim Skifahren, bei dem sich die Bindung nicht löst und das Bein in der Hüfte verdreht wird.

Wer bekommt eine Leistenzerrung?

Anfällig für eine Leistenzerrung sind Sportler in Sportarten, die einen schnellen Richtungswechsel sowie explosive Bewegungen erfordern. Volleyballspieler in der hinteren Reihe sind aufgrund ihrer Anforderung an schnelle dynamische Seitwärtsbewegungen besonders gefährdet, sich eine Leistenverletzung zuzuziehen. Während sich Volleyballer verletzen können, wenn sie zum Ball gehen, verletzen sich manche Athleten, wenn sie den Ball bewegen.

Da bei der Schussbewegung der unteren Extremitäten sowohl Adduktoren als auch Hüftbeugemuskeln zum Einsatz kommen, sind Fußballer anfällig für Leistenzerrungen, besonders wenn ihre Hüftmuskeln nicht gedehnt und richtig aufgewärmt sind.

Tänzer sind auch für Probleme in der Hüfte bekannt, einschließlich des „Schnapphüft“-Syndroms. Obwohl es mehrere Ursachen für das Schnapphüftsyndrom gibt, wird eine davon durch einen tiefen Hüftbeugemuskel/Sehne (Iliopsoas) verursacht, der über einen knöchernen Vorsprung des Beckens springt.

Eine Verspannung der Hüftbeugemuskeln kann auch bei Tänzern aufgrund der Menge an Hüftbeugung und -rotation, die ihr Sport erfordert, beobachtet werden. Die Athleten klagen über Schmerzen und Engegefühl tief in der Vorderseite der Hüfte, wobei die Palpation ein definitives enges Band innerhalb des Muskels offenbart.

Symptome einer Leistenzerrung

Die Klassifizierung einer Leistenzerrung hängt von der Menge des beschädigten Gewebes ab. Leistenzerrungen oder Leistenzerrungen werden als erster, zweiter und dritter Grad klassifiziert.

Leistenzerrungen ersten Grades werden als leicht eingestuft und können durch ein „Engegefühl“ im Muskel gekennzeichnet sein. Eine Zerrung ersten Grades resultiert aus einer Dehnung oder einem kleinen Riss der Muskelfasern innerhalb des Muskels. Der Sportler hat Schmerzen beim Dehnen des Muskels und eine gewisse Schwäche, wenn die Adduktoren-/Hüftbeugemuskelgruppe manuell getestet wird. Der Sportler kann einen normalen Gang ausführen, hat aber Schmerzen bei jeder Steigerung der Bewegungsintensität oder -geschwindigkeit (von leichtem Joggen zu einem Sprint).

Eine Leistenzerrung zweiten Grades wird als mittelschwere Verletzung eingestuft. Da es eine größere Menge an Gewebeschäden gibt, hat eine Zerrung zweiten Grades einen signifikanten Einfluss auf die Funktionsfähigkeit des Beins. Ein Sportler kann lokale Verfärbungen, Muskelkrämpfe, punktuelle Empfindlichkeit über der Verletzungsstelle, Schwellungen, einen schmerzhaften Gang, eingeschränkten Bewegungsumfang und Schwäche im Muskel haben. Die Verfärbung kann sich zunächst an der Rissstelle zeigen, kann sich aber aufgrund der Schwerkraft nach distal verschieben.

Drittgradige Leistenzerrungen oder -risse sind vollständige Risse des Muskels entweder innerhalb des Muskelbauchs oder an der muskulotendinösen Verbindung (wo Muskel und Sehne verbunden sind). Ein Riss dritten Grades ist eine signifikante Verletzung mit Symptomen, die eine spürbare Lücke oder Verformung innerhalb des Muskels, punktuelle Zärtlichkeit über der Verletzungsstelle, Muskelkrämpfe, ausgedehnte Schwellungen, ausgedehnte Verfärbungen (kann Blutergüsse an der Vorderseite oder Innenseite des Oberschenkels haben), einen schmerzhaften Gang, eine signifikante Verringerung des Bewegungsumfangs der Hüfte und eine signifikante Schwäche, wenn der Muskel manuell getestet wird, umfassen können.

Da ein Riss dritten Grades eine offensichtliche Verformung innerhalb des Muskels aufweist und die Funktion des Muskels beeinträchtigen kann, müssen diese Arten von Verletzungen von einem orthopädischen Chirurgen behandelt werden, der den Muskel möglicherweise chirurgisch reparieren muss.

Wie wird eine Leistenzerrung diagnostiziert?

Ein Sportmediziner kann eine Leistenzerrung anhand einer gründlichen Anamnese und einer umfassenden körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Besteht der Verdacht auf eine Leistenzerrung dritten Grades, kann ein MRT angeordnet werden, um das Muskelgewebe gezielt zu untersuchen.

Leistenmuskelzerrung oder Sporthernie?

Was verursacht eine Leistenzerrung?

Eine Leistenzerrung wird entweder durch eine Überlastung oder eine Überdehnung des Muskels verursacht. Ein häufiger Verletzungsmechanismus bei Fußballern ist ein Schuss aus dem Halbfeld auf das Tor vor dem Aufwärmen. Die Kraft, die benötigt wird, um den Ball ins Tor zu schießen, ist größer als der Muskel aushalten kann, besonders wenn der Muskel nicht gedehnt und aufgewärmt ist.

Eine weitere Ursache für eine Leistenzerrung sind verspannte Adduktoren. Die meisten Sportler konzentrieren sich auf das Dehnen ihrer Quadrizeps- und Hamstring-Muskelgruppen, schenken aber der Adduktoren-Muskelgruppe nicht die gleiche Aufmerksamkeit. Diese Muskeln neigen dazu, fester zu sein als andere Hüftmuskeln, wodurch ein Sportler einem Verletzungsrisiko ausgesetzt ist.

Was kann ich tun, um eine Leistenzerrung zu verhindern?

Die Vorbeugung einer Leistenzerrung sollte sich auf Flexibilitäts- und Kräftigungsprogramme sowohl für die Hüftadduktoren als auch für die Hüftbeuger und ein angemessenes Aufwärmen konzentrieren, um die Muskeln angemessen auf explosive Bewegungen vorzubereiten.

Die Flexibilität der Hüftadduktoren-/Hüftbeugemuskelgruppe kann durch konsequente tägliche Dehnübungen verbessert werden, die speziell auf diese Muskelgruppen ausgerichtet sind. Es ist allgemein bekannt, dass Muskeln, die konsequent und richtig gedehnt werden, ihre Gewebeflexibilität erhöhen. Es ist jedoch auch bekannt, dass Muskeln, die nicht gedehnt werden, im Laufe der Zeit immer fester werden.

Die Dehnung der Leisten kann in einer Vielzahl von Positionen durchgeführt werden. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Dehnung ist, den Muskel bis zum Punkt des Unbehagens zu dehnen, dann leicht zurückzugehen und die Position 30 Sekunden lang zu halten. Diese Dehnung wird dann zwei weitere Male wiederholt, insgesamt drei Mal pro Bein.

Effektive Dehnungen der Hüftadduktoren sind u.a.:

– Schmetterlingsdehnung – Knie zum Boden
– Schmetterlingsdehnung – Brust zum Boden
– Adduktorendehnung in der sitzenden Grätschposition

Effektive Dehnungen der Hüftbeuger sind u.a:

– Einbeiniger Stand (nicht betroffenes Bein), unterstützte Kniebeugung mit hinterer Beckenkippung zur zu dehnenden Hüfte
– Ausfallschritt mit hinterem Knie auf dem Boden, allmählich in das vordere Bein lehnen und dabei die Hüftbeuger dehnen.

Die Kräftigung der Leistenmuskelgruppen ist eine weitere Möglichkeit, um Verletzungen vorzubeugen. Es muss darauf geachtet werden, dass die Adduktoren-/Beugemuskelgruppe im Kraftraum die gleiche Aufmerksamkeit erhält wie die Quadrizeps-, Hamstring- und Abduktorenmuskelgruppen. Eine ausgewogene Anzahl von Übungen für jede Muskelgruppe ist eine Möglichkeit, die Muskelgruppen im Gleichgewicht zu halten.

Eine der wichtigsten Möglichkeiten, Leistenverletzungen vorzubeugen, ist das effektive Aufwärmen des Muskelgewebes vor dem Wettkampf. Das Aufwärmen hat zwei Ziele. Erstens wird die Kerntemperatur des Muskelgewebes allmählich erhöht und zweitens werden die Muskeln auf die dynamische Aktivität vorbereitet.

Athleten sollten an einem 10-15-minütigen Aufwärmprogramm teilnehmen. Ein effektiver Weg, dies zu erreichen, ist ein leichtes Jogging. Der Sportler sollte so lange joggen, bis er leicht ins Schwitzen gekommen ist. Jede Aktivität, die die großen Muskelgruppen des Körpers beansprucht, kann als Aufwärmtraining effektiv sein.

Einer der häufigsten Fehler von Trainern und Sportlern ist es, das vorbereitende Aufwärmen zu kurz zu halten. Eine schnelle Runde um das Spielfeld, die weniger als fünf Minuten dauert, ist kein effektives Aufwärmen für den Körper.

Nachdem der Körper aufgewärmt ist, sollte der Athlet an einer Reihe von sportartspezifischen Übungen teilnehmen, die in ihrer Intensität allmählich gesteigert werden. Die Übungen des Aufwärmtrainings sollten alle wichtigen Muskelgruppen umfassen, die in der Sportart des Athleten zum Einsatz kommen.

Um Verletzungen der Adduktoren-/Hüftbeugemuskelgruppen vorzubeugen, müssen die Athleten funktionelle Aufwärmübungen in Vorwärts- und Seitwärtsrichtung durchführen. Diese sollten mit leichtem Joggen beginnen und allmählich in ihrer Intensität gesteigert werden, bis der Sportler die volle Geschwindigkeit erreicht. Bewegungen in seitlicher Richtung können seitliche Schritte und Grapevine-Schritte beinhalten.

Behandlung einer Leistenzerrung

Erstbehandlung (1-3 Tage)

Die Erstbehandlung einer Leistenverletzung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Aber im Allgemeinen sollte der Sportler von der Aktivität abgezogen werden und sofort einen Eisbeutel für zwanzig Minuten auf den Bereich legen.

Wenn eine Zerrung zweiten oder dritten Grades vermutet wird, sollte der Sportler mit Krücken ausgestattet werden, eine Anleitung zum Gehen mit Krücken erhalten und zur weiteren medizinischen Untersuchung überwiesen werden.

Der Sportler sollte mit einem Zyklus von zwanzig Minuten Eis gefolgt von einem Kompressionswickel für die ersten 48 – 72 Stunden fortfahren. Der Betroffene sollte außerdem seine Aktivität einschränken und das Bein so oft wie möglich in einer erhöhten Position (Bein über dem Herzen) lagern. Die Behandlung von Sportverletzungen nach dem P.R.I.C.E.-Prinzip (Protection, Rest, Icing, Compression, Elevation) hilft, die Schwellung im Oberschenkel zu reduzieren.

Erholungsübungen (3 – 7 Tage)

Wenn die Schwellung und der Schmerz zurückgehen, kann der Sportler in die nächste Phase der Rehabilitation übergehen, wobei der Schwerpunkt auf der Wiedererlangung von Bewegungsumfang, Gewebemobilität und Kraft liegt.

In dieser Phase kann der Sportler mit der Wärmebehandlung beginnen. Die Wärme kann entweder feuchte Wärme (Jacuzzi, Whirlpool) oder trockene Wärme (Hot Pack) sein. Die Wärme sollte 10 – 15 Minuten lang angewendet werden, um die Durchblutung des Gewebes zu steigern und die Dehnbarkeit der Muskelfasern zu erhöhen.

Unmittelbar nach der Wärmebehandlung, während das Gewebe noch warm und geschmeidig ist, kann eine sanfte Massage des Bereichs durchgeführt werden. Der Zweck der Gewebemassage ist es, das Gewebe beweglich zu halten und die Möglichkeit zu verringern, dass sich Verklebungen und/oder Narbengewebe innerhalb und um das verletzte Muskelgewebe herum bilden. Das Gewebe sollte sanft massiert werden, wobei darauf zu achten ist, dass keine Schmerzen ausgelöst werden.

Nun, da das Gewebe warm und dehnbar ist, können sanfte Dehnungsübungen beginnen. Dabei muss darauf geachtet werden, das Muskelgewebe zu dehnen, aber keine Schmerzen zu verursachen. Zu aggressives Dehnen kann das neu gebildete Gewebe schädigen und den Heilungs- und Rehabilitationsprozess verlängern. Sanfte Dehnungsübungen können in dieser Phase der Genesung zweimal täglich durchgeführt werden.

Wenn der Muskel ausreichend gedehnt wurde, können Kräftigungsübungen durchgeführt werden. Der Fokus liegt zu diesem Zeitpunkt darauf, dem Muskel einen leichten Widerstand zu bieten, aber keine Widerstandsübungen durchzuführen, die Schmerzen verursachen oder das neue Gewebe erneut verletzen könnten.

Es gibt eine Reihe von Kräftigungsübungen zur Isolierung der Hüftadduktorengruppe. Dazu gehören die folgenden:

• Seitenlage; beugen Sie das Knie des unverletzten Beins, um es aus dem Weg zu bringen. Führen Sie isolierte Wiederholungen der Hüftadduktoren durch, indem Sie entweder Knöchelgewichte oder einen manuellen Widerstand verwenden.
• Standposition mit um den Knöchel gewickeltem Flaschenzug. Bewegen Sie das Bein durch den vollen Bewegungsumfang der Adduktion und kehren Sie dann in die stehende Position zurück.
• Schmetterlingsposition. Ziehen Sie die Knie zueinander.

Es gibt auch Übungen, die die Hüftbeuger isolieren, z. B. folgende:

• Sie sitzen an der Tischkante und heben das Knie zur Brust, entweder mit Gewichten am Fußgelenk oder mit manuellem Widerstand.
• In Rückenlage heben Sie die Beine gerade an, entweder mit Gewichten am Fußgelenk oder mit manuellem Widerstand.

(Diese Übungen können je nach Ausrüstung, die Ihr Physiotherapeut zur Verfügung hat, angepasst werden)

Alle diese Übungen können mit leichtem Widerstand für drei Sätze mit zehn Wiederholungen durchgeführt werden.

Erholungsübungen (Woche 2 – Woche 3)

Wenn der Muskel heilt, wird der Sportler in der Lage sein, sich weiter zu strecken, ohne Beschwerden zu haben, und er wird bemerken, dass das Gehen angenehmer ist. Wenn der volle Bewegungsumfang immer noch nicht erreicht ist, muss sich der Sportler weiterhin auf die Erwärmung, die Beweglichkeit des Gewebes und die Dehnung des Gewebes konzentrieren, bevor er weitere Übungen hinzufügen kann. Ein starker Muskel ist irrelevant, wenn das Gewebe angespannt bleibt.

Wenn der volle Bewegungsumfang erreicht ist, kann der Sportler dann zu funktionellen Übungen für die Hüfte übergehen. Diese Arten von Übungen belasten die Muskeln ebenfalls, werden aber im Stehen durchgeführt.

Beispiele sind:

• Wandhocken
• Lunge
• Mini-Squats
• Seitliche Step-Ups/Step-Downs
• Bergsteiger

Propriozeptive Übungen können ebenfalls in dieser Phase hinzugefügt werden, um Gleichgewicht, Beweglichkeit und Koordination zu verbessern. Propriozeptive Übungen sind eine Reihe von Gleichgewichtsübungen, die das neuromuskuläre Feedbacksystem verbessern, das bei der Verletzung des Muskels beschädigt wurde. Diese Übungen steigern sich von einfach zu schwieriger und von einer stabilen zu einer instabilen Oberfläche.

Beispiele sind:

• Storchständer, Augen offen
• Storchständer, Augen geschlossen
• Storchständer, Augen offen, instabile Oberfläche (Wackelbrett, Schaumstoffbrett, Balance Board)
• Storchständer, Augen geschlossen, instabile Oberfläche

Das Ziel des Sportlers ist es, die Aufgabe für mindestens 30 Sekunden auszuführen, ohne das Gleichgewicht zu verlieren, beginnend mit der ersten Stufe. Sobald der Athlet dieses Ziel erreicht hat, kann er zur nächsten Stufe übergehen.

Die letzte Komponente in dieser Phase der Rehabilitation ist die Entwicklung der Explosivkraft im Muskel. Sobald die volle Kraft wiederhergestellt ist (die Kraft des verletzten Beins entspricht der des unverletzten Beins), kann der Sportler zu Übungen übergehen, die Kraft im Muskel entwickeln. Es gibt wahrscheinlich keinen anderen Muskel, bei dem die Entwicklung von Kraft so wichtig für die Funktion des Muskels ist.

Kraft ist die „Geschwindigkeitskomponente“ der Übung. Jede „Kraft“-Übung kann in eine „Kraft“-Übung umgewandelt werden, wenn der Sportler die Übung „so schnell“ ausführt, wie er kann.

Erholung – Zurück zum Sport

Die letzte Komponente in jedem Rehabilitationsprogramm ist das Hinzufügen von sportartspezifischen Übungen. Dies sind Übungen, die speziell entwickelt wurden, um den Athleten schrittweise an die Fähigkeiten und Anforderungen seiner Sportart heranzuführen, um sicherzustellen, dass der Muskel vollständig geheilt ist und der Athlet das nötige Selbstvertrauen hat, um zum Sport zurückzukehren.

Die Sportart des Athleten wird analysiert, um eine Aufschlüsselung der grundlegenden Fähigkeiten zu erhalten. Der Athlet wird dann aufgefordert, diese Fähigkeiten auszuführen, beginnend mit einer Intensität von 50 %. Während der Athlet die Liste der Grundfertigkeiten durchläuft, wird die Intensität schrittweise erhöht, bis der Athlet die Fertigkeiten vollständig ausführt. Abhängig von der Klassifizierung der Verletzung kann diese Phase einige Tage bis mehrere Wochen dauern.

Groin Injury Recovery

Wann kann ich wieder spielen?

Wenn der Sportler den vollen Bewegungsumfang der Hüfte hat, die Kraft gleich oder größer ist als die des unverletzten Beins und er alle grundlegenden Fähigkeiten seiner Sportart schmerzfrei ausführen kann, ist der Sportler bereit, zum Sport zurückzukehren.

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