Eine Studie im American Journal of Obstetrics & Gynecology analysierte schwangere Frauen aus dem Kaiser Permanente-Gesundheitssystem und verglich neu schwangere Frauen, die nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder Paracetamol oder keines von beiden einnahmen und fand heraus, dass die Verwendung von NSAIDs um die Empfängnis herum ein mehr als vierfach höheres Risiko für eine frühe Fehlgeburt mit sich brachte.
Während bekannt ist, dass NSAIDs nach der 32. Woche vermieden werden sollten (um einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus zu verhindern), gibt es gemischte Aussagen über die Verwendung von NSAIDs während der Empfängnis oder der frühen Schwangerschaft.
Die Forscher rekrutierten 1.097 schwangere Frauen, die sich alle in einer sehr frühen Schwangerschaft befanden (medianes Gestationsalter bei der Rekrutierung war 39 Tage), um die fetalen Ergebnisse (einschließlich Fehlgeburten) bestmöglich zu ermitteln. Von den kontaktierten Frauen, die für eine Teilnahme an der Studie in Frage kamen, erklärten sich 63 % bereit, an der Studie teilzunehmen.
Die Einnahme von NSAR während der Schwangerschaft war mit einem signifikant (59 %) erhöhten Risiko für eine Fehlgeburt verbunden, verglichen mit nicht exponierten Kontrollen (bereinigte Hazard Ratio 1,59) bzw. einem 45 % erhöhten Risiko bei denjenigen, die Acetaminophenen ausgesetzt waren (bereinigte HR 1,45). Fast ein Viertel der Frauen, die NSAIDs einnahmen, hatten Fehlgeburten innerhalb der ersten 20 Schwangerschaftswochen, verglichen mit 16 % derjenigen, die Paracetamol einnahmen, und 17 % der Frauen, die keines der beiden Medikamente einnahmen.
Das meiste Risiko zeigte sich bei der NSAID-Einnahme um die Empfängnis herum (adjustierte HR 1.89), mit einer statistisch signifikanten Dosis-Wirkungs-Beziehung (bereinigte HR 1,37) für NSAID-Einnahme von 14 Tagen oder weniger (bereinigte HR 1,85) für NSAID-Einnahme von 15 Tagen oder mehr.
Die Assoziation war stärker für frühe Fehlgeburten bei einem Gestationsalter von weniger als 8 Wochen (bereinigte HR 4,08, 95% CI 2,25-7,41). Frauen mit einem niedrigeren Body-Mass-Index (BMI) – d.h., <25 — schienen anfälliger für den Effekt der NSAID-Anwendung um die Empfängnis herum zu sein (bereinigter HR 3,78) als Frauen mit hohem BMI (≥25) (bereinigter HR 1,03).
NSAIDs gehören auch zu den von Schwangeren am häufigsten verwendeten Medikamenten, und das Risiko könnte bei längerem NSAID-Gebrauch größer sein, da Frauen, die NSAIDs für mindestens 2 Wochen oder länger einnahmen, mehr Fehlgeburten hatten als diejenigen, die sie für kürzere Zeit einnahmen.
Die Einnahme von NSAIDs um die Empfängnis herum war mit einem erhöhten Risiko für eine Fehlgeburt verbunden, mit einer Dosis-Wirkungs-Beziehung, besonders bei Frauen mit einem niedrigeren BMI.
Jack Cush, MD, ist der Direktor der klinischen Rheumatologie am Baylor Research Institute und ein Professor für Medizin und Rheumatologie am Baylor University Medical Center in Dallas. Er ist der leitende Redakteur von RheumNow.com. Eine Version dieses Artikels erschien zuerst auf RheumNow, einer Nachrichten-, Informations- und Kommentarseite, die sich dem Gebiet der Rheumatologie widmet. Registrieren Sie sich, um den kostenlosen Rheumatologie-Newsletter zu erhalten.