Steißgeburt

Was bedeutet es, wenn mein Baby in Steißlage liegt?

Steißlage ist ein Begriff, der die Position Ihres Babys im Mutterleib beschreibt. Es bedeutet, dass es mit dem Po nach unten statt mit dem Kopf nach unten liegt.

Babys sind in der frühen Schwangerschaft oft aktiv und bewegen sich in verschiedene Positionen. Aber um den 8. Monat herum gibt es nicht mehr viel Platz in der Gebärmutter. Die meisten Babys machen das Beste aus der Enge, indem sie sich mit dem Kopf nach unten einnisten, in der so genannten Kopflage oder Scheitellage. Aber wenn Ihr Baby in Steißlage liegt, bedeutet das, dass es mit dem Gesäß oder den Füßen zuerst herauskommt.

Wenn die Wehen in der 37. Woche oder später beginnen, kommen fast 97 Prozent der Babys mit dem Kopf voran heraus. Die meisten anderen liegen in Steißlage. (In seltenen Fällen liegt ein Baby seitlich in der Gebärmutter, mit der Schulter, dem Rücken oder dem Arm zuerst – dies wird als Querlage bezeichnet.)

Es gibt verschiedene Arten von Steißlagen:

• Frank-Steißlage (unten zuerst mit den Füßen oben in der Nähe des Kopfes)
• Komplette Steißlage (unten zuerst mit gekreuzten Beinen)
• Inkomplette Steißlage (ein oder beide Füße kommen zuerst heraus)

Sehen Sie, wie diese Steißlagen aussehen.

Woher weiß ich, ob mein Baby in Steißlage liegt?

Bis zum Beginn des dritten Trimesters kann Ihr Arzt die Lage Ihres Babys erkennen, indem er Ihren Bauch abtastet und Kopf, Rücken und Po des Babys lokalisiert. Etwa ein Viertel der Babys liegt zu diesem Zeitpunkt in Steißlage, aber die meisten drehen sich in den nächsten zwei Monaten von selbst.

Wenn die Lage Ihres Babys bei einer Bauchuntersuchung in der 36. Woche nicht klar ist, kann Ihr Arzt eine innere Untersuchung durchführen, um zu fühlen, welcher Teil des Babys sich in Ihrem Becken befindet. In einigen Fällen kann sie Ultraschall verwenden, um die Position des Babys zu bestätigen.

Wenn sich Ihr Baby in Steißlage befindet, können Sie spüren, wie es in Ihrem Unterbauch strampelt. Oder Sie spüren einen Druck unter Ihrem Brustkorb, der von seinem Kopf ausgeht.

Warum sollte ein Baby in Steißlage sein?

Wir wissen normalerweise nicht, warum. Während sich manchmal ein Baby mit bestimmten Geburtsfehlern nicht in eine Kopf-unten-Position drehen kann, sind die meisten Babys in Steißlage völlig in Ordnung. Hier sind einige Dinge, die das Risiko für eine Steißlage erhöhen können:

• Sie tragen Mehrlinge aus
• Sie waren schon einmal schwanger
• Es ist zu viel oder zu wenig Fruchtwasser vorhanden
• Sie haben eine Plazenta previa (die Plazenta bedeckt die gesamte oder einen Teil der Öffnung der Gebärmutter)
• Ihr Baby ist eine Frühgeburt
• Sie hatten eine Steißgeburt, oder Ihr Geschwister- oder Elternteil war eine Steißgeburt
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter (besonders ab 45 Jahren)
• Ihr Baby hat bei der Geburt ein geringes Gewicht

Mädchen sind häufiger in Steißlage als Jungen.

Was ist, wenn mein Baby kurz vor der Entbindung noch in Steißlage liegt?

Babys, die kurz vor der Entbindung noch in Steißlage liegen, werden sich wahrscheinlich nicht von selbst drehen. Wenn Ihr Baby also mit 36 Wochen immer noch auf dem Boden liegt, sollte Ihr Betreuer Ihnen anbieten, zu versuchen, Ihr Baby in die günstigere Kopflage zu drehen, vorausgesetzt, Sie sind ein geeigneter Kandidat.

Dieses Verfahren ist bekannt als eine externe Schädelversion (ECV). Dabei wird Druck auf Ihren Bauch ausgeübt und das Baby manuell in eine Kopf-nach-unten-Position manipuliert. (Wenn Ihr Geburtshelfer keine Erfahrung mit diesem Verfahren hat, kann er Sie an jemanden verweisen, der darin erfahren ist.)

Die ECV hat eine Erfolgsrate von 58 Prozent bei der Drehung von Steißgeburten (und eine Erfolgsrate von 90 Prozent, wenn sich das Baby in einer Querlage befindet.) Aber manchmal weigert sich ein Baby, sich zu bewegen oder dreht sich nach einer erfolgreichen Version zurück in eine Steißlage. Eine ECV ist wahrscheinlicher, wenn dies nicht Ihr erstes Baby ist.

Nicht alle Frauen können eine ECV durchführen. Eine ECV wird nicht versucht werden, wenn es irgendwelche Bedenken über die Gesundheit Ihres Babys gibt oder wenn:

• Sie tragen Mehrlinge aus
• Sie haben zu wenig Fruchtwasser
• Sie haben eine Plazentaablösung oder die Plazenta bedeckt Ihren Gebärmutterhals
• Sie haben bestimmte Anomalien des Fortpflanzungssystems

Und, natürlich werden Sie keine Version haben, wenn Sie sowieso per Kaiserschnitt entbinden werden – zum Beispiel, wenn Sie eine Plazenta previa haben oder mehr als einen vorherigen Kaiserschnitt hatten.

Gibt es Risiken bei einer Kaiserschnittentbindung?

Eine Kaiserschnittentbindung ist nicht völlig risikofrei und manche Frauen empfinden sie als sehr unangenehm. Sie sollten die Vor- und Nachteile mit Ihrem Betreuer besprechen.

Schwere Komplikationen sind zwar relativ selten, können aber dennoch auftreten. Zum Beispiel kann es bei einer ECV dazu kommen, dass sich die Plazenta von der Gebärmutterwand löst, so dass Ihr Baby sofort per Kaiserschnitt entbunden werden muss. Der Eingriff kann auch zu einem Abfall der Herzfrequenz Ihres Babys führen, der, wenn er sich nicht schnell von selbst löst, eine sofortige Entbindung erforderlich macht.

Aus diesen Gründen wird ein Arzt den Eingriff in einem Krankenhaus durchführen, das über Einrichtungen und Personal für einen Notkaiserschnitt verfügt, falls Komplikationen auftreten. Sie werden angewiesen, in der Nacht vor dem Eingriff nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken, für den Fall, dass Sie operiert werden müssen.

Wie läuft eine Kaiserschnittentbindung ab?

Wenn Sie reinkommen, wird eine Infusion gelegt und eventuell Blut abgenommen. Frauen, die Rh-negativ sind, sollten nach dem Eingriff eine Injektion von Rh-Immunglobulin erhalten, es sei denn, der Vater des Babys ist ebenfalls Rh-negativ. Die Herzfrequenz Ihres Babys wird vor, während und nach dem Eingriff überwacht.

Vor dem Eingriff wird ein Ultraschall gemacht, um die Position des Babys, die Lage der Plazenta und die Menge des Fruchtwassers zu überprüfen. Die Ultraschalluntersuchung wird nach der Durchführung der Manöver wiederholt. Einige Ärzte verwenden auch Ultraschall während des Eingriffs.

Einige Studien zeigen höhere Erfolgsraten für ECV, wenn uterusentspannende Medikamente verwendet werden.

Ihre Pflegekraft wird ihre Hände auf Ihren Bauch legen und festen Druck ausüben, um das Baby in eine Kopf-nach-unten-Position zu führen. Manchmal führen zwei Personen die Prozedur zusammen durch, und manchmal wird Ultraschall verwendet, um zu sehen, wie sich das Baby bewegt.

Die Prozedur wird normalerweise in der Nähe eines Kreißsaals durchgeführt, so dass Sie im Falle eines Problems schnell einen Kaiserschnitt durchführen lassen können.

Wenn sich mein Baby nicht dreht, werde ich dann einen Kaiserschnitt haben?

Das hängt davon ab, und Sie sollten mit Ihrem Betreuer im Vorfeld darüber sprechen. Besprechen Sie Ihre Präferenzen, die Vorteile und Risiken jeder Option (vaginale und Kaiserschnitt-Entbindung einer Steißlage) und ihre Erfahrungen.

In den Vereinigten Staaten werden die meisten Steißgeburten per Kaiserschnitt entbunden. In seltenen Fällen, wenn Sie ein geringes Risiko für Komplikationen haben und Ihre Betreuerin Erfahrung mit vaginalen Steißgeburten hat, können Sie sich für eine sogenannte „Probe-Vaginalgeburt“ entscheiden. Das bedeutet, dass Sie versuchen können, vaginal zu entbinden, aber darauf vorbereitet sein sollten, einen Kaiserschnitt zu machen, wenn die Wehen nicht gut verlaufen. Sie und Ihr Baby werden während der Wehen engmaschig überwacht.

Es kann auch zu einer vaginalen Steißgeburt kommen, wenn Ihre Wehen so schnell sind, dass Sie kurz vor der Entbindung im Krankenhaus ankommen. Ein anderes Szenario ist, wenn Sie eine Zwillingsschwangerschaft haben, bei der das erste Baby in Kopflage liegt und das zweite nicht. Das größte Risiko einer Steißgeburt besteht, wenn der Körper entbindet, der Kopf aber im Gebärmutterhals stecken bleibt. Ein Baby, das mit dem Kopf voran entbindet, macht Platz für das Baby in Steißlage.

Die überwiegende Mehrheit der Babys, die in Steißlage bleiben, kommt jedoch per Kaiserschnitt zur Welt. Wenn ein Kaiserschnitt geplant ist, wird er in der Regel nicht vor der 39. Woche durchgeführt. Um sicher zu gehen, dass Ihr Baby seine Position in der Zwischenzeit nicht verändert hat, wird im Krankenhaus kurz vor der Operation ein Ultraschall gemacht, um seine Position zu bestätigen.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass Sie vor dem geplanten Kaiserschnitt Wehen bekommen oder Ihre Fruchtblase platzt. In diesem Fall sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen und sich auf den Weg ins Krankenhaus machen.

Welche alternativen Techniken kann ich ausprobieren, um mein Baby zum Drehen zu überreden?

Nachfolgend finden Sie einige alternative Methoden, von denen Sie vielleicht gehört haben. Es gibt keinen Beweis dafür, dass irgendeine von ihnen funktioniert oder sogar sicher ist. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie sie ausprobieren.

• Lassen Sie die Schwerkraft helfen. Stellen Sie sich zweimal täglich in eine der folgenden Positionen, beginnend ab etwa der 32. Woche. Die Idee ist, die Schwerkraft zu nutzen, um Ihrem Baby zu helfen, sich in eine Kopf-nach-unten-Position zu begeben.
  Sichern Sie sich, dass Sie diese Bewegungen auf nüchternen Magen machen, damit Ihr Mittagessen nicht wieder hochkommt. Und stellen Sie sicher, dass jemand in der Nähe ist, der Ihnen hilft, aufzustehen, wenn Ihnen schwindelig wird.
  Liegen Sie flach auf dem Rücken und heben Sie Ihr Becken an, so dass es 9 bis 12 Zentimeter über dem Boden ist. Stützen Sie Ihre Hüften mit einem Kissen ab und bleiben Sie in dieser Position für fünf bis 15 Minuten.
  Alternativ gehen Sie auf die Knie und legen Ihre Unterarme vor sich auf den Boden, so dass Ihr Po in die Luft ragt. Bleiben Sie in dieser Position für fünf bis 15 Minuten.
  Bei diesen Positionen gibt es keinen schlüssigen Beweis, dass die Position der Mutter einen Einfluss auf die Position des Babys hat. Und wenn Sie diese Positionen als unangenehm empfinden, hören Sie damit auf.
• Fragen Sie Ihre Betreuerin nach Moxibustion. Bei dieser alten chinesischen Technik werden Kräuter verbrannt, um wichtige Akupressurpunkte zu stimulieren. Um das Drehen eines Steißbabys zu unterstützen, verbrennt ein Akupunkteur oder ein anderer Praktiker Beifuß in der Nähe des Akupressurpunktes Ihrer kleinen Zehen. Laut chinesischer Medizin soll dies die Aktivität Ihres Babys so weit anregen, dass es seine Position von selbst ändern kann.
  Einige Studien zeigen, dass Moxibustion in Kombination mit Akupunktur und/oder Lagerungsmethoden von einigem Nutzen sein kann. Andere Studien zeigen, dass Moxibustion keine Hilfe dabei ist, das Baby in die Schädellage zu bringen.
  Wenn Sie mit Ihrem Betreuer darüber gesprochen haben und es ausprobieren möchten, wenden Sie sich an Ihren staatlichen Verband für Akupunktur oder chinesische Medizin und fragen Sie nach den Namen von lizenzierten Therapeuten.
• Versuchen Sie es mit Hypnose. Eine kleine Studie fand heraus, dass Frauen, die regelmäßig in einen Zustand tiefer Entspannung in der 37. bis 40. Woche hypnotisiert werden, ihr Baby mit größerer Wahrscheinlichkeit bekommen als andere Frauen. Wenn Sie bereit sind, diese Technik auszuprobieren, fragen Sie Ihre Betreuerin, ob sie einen qualifizierten Hypnotherapeuten empfehlen kann.

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