Speichelsteine, auch Sialolithiasis genannt, sind verhärtete Mineralablagerungen, die sich in den Speicheldrüsen bilden. Die Erkrankung betrifft eher Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren, und Männer sind häufiger von Speichelsteinen betroffen als Frauen.
Von allen Speicheldrüsensteinen bilden sich 80 Prozent in den submandibulären Speicheldrüsen, aber sie können sich in jeder der Speicheldrüsen bilden, einschließlich:
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Die Ohrspeicheldrüsen an der Seite des Gesichts, in der Nähe der Ohren
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Die sublingualen Drüsen unter der Zunge (selten)
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Die kleinen Speicheldrüsen an der Innenseite der Wange oder der Lippen, unter der Zunge und unter dem Gaumen (selten)
Was verursacht Speichelsteine?
Die Ursache ist nicht bekannt, aber mehrere Faktoren werden mit der Bildung von Speichelsteinen in Verbindung gebracht:
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Dehydrierung, bedingt durch unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, Krankheit, oder Medikamente wie Diuretika (Wassertabletten) und Anticholinergika
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Trauma der Mundinnenseite
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Rauchen
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Zahnfleischerkrankungen
Speichelsteine: Symptome
Speichelsteine verursachen Schwellungen, Schmerzen oder beides in der Speicheldrüse. Die Symptome verschlimmern sich, wenn die Person isst oder eine Nahrungsaufnahme erwartet. Ein Zahnarzt kann bei Routineuntersuchungen symptomfreie Speichelsteine auf dem Röntgenbild einer Person entdecken.
Die Symptome können über einen Zeitraum von Wochen kommen und gehen oder anhaltend sein. Wenn sich der Stein bewegt oder so wächst, dass er den Drüsengang blockiert, können sich die Symptome verschlimmern – ein Zeichen dafür, dass sich die Drüse infiziert, was als Sialadenitis bezeichnet wird.
Speichelsteine: Diagnose
Der Arzt wird eine Anamnese erheben und die Person untersuchen, indem er die Speicheldrüsen im Inneren des Mundes vorsichtig abtastet.
Wenn ein Stein entdeckt wird, kann der Arzt eine Bildgebung empfehlen, um andere Erkrankungen auszuschließen, wie zum Beispiel:
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Speicheldrüsentumor
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Speicheldrüseninfektion
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Sjögren-Syndrom
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Mangelernährung
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Strahlenbelastung
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Reaktion auf Jod, das im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung verabreicht wurde
Bildgebende Untersuchungen, einschließlich Computertomografie (CT) und Ultraschall, können Speichelsteine erkennen und von anderen Problemen unterscheiden.
Speichelsteine: Behandlung
Die meisten Speicheldrüsensteine lösen sich mit einer konservativen Behandlung auf. Die Patienten erhalten Anweisungen zur Anwendung von feuchter Wärme und sanfter Massage der Speicheldrüse. Es ist wichtig, gut hydriert zu bleiben. Zitronendrops oder andere säuerliche Bonbons können helfen, den Speichelfluss anzuregen.
Ibuprofen oder andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können Schmerzen und Schwellungen reduzieren. Wenn der Arzt Anzeichen einer Infektion feststellt, kann ein Antibiotikum verschrieben werden.
Es ist wichtig, den Arzt über die Verwendung von entwässernden Medikamenten wie Antihistaminika und anticholinergen Medikamenten zu informieren.
Chirurgische Behandlung
Wenn eine konservative Therapie keine Besserung bringt, kann ein HNO-Arzt den Speichelstein mit einem minimal-invasiven Verfahren, der Sialendoskopie, entfernen.
Nachdem der Patient eine lokale oder allgemeine Anästhesie erhalten hat, macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt im Mund in der Nähe der betroffenen Drüse und führt ein schlankes Rohr ein, das Sialoendoskop genannt wird. Der Chirurg kann mit kleinen Instrumenten, die durch diesen Schlauch eingeführt werden, den Stein einfangen und entfernen, wenn dies möglich ist. Die Sialendoskopie kann Ärzten auch helfen, kleine Steine oder Fragmente tief in der Speicheldrüse zu lokalisieren und zu erfassen.
Wenn ein Speichelstein sehr groß oder unregelmäßig geformt ist, können invasivere offene Operationstechniken erforderlich sein. Bei diesen Eingriffen kann die Speicheldrüse in der Regel erhalten werden.
Gutachter: Dr. David Eisele von der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde-Kopf- und Halschirurgie.