Schaltet ein bisschen Alkohol die Entzündung aus und verbessert die Gesundheit?

Das Altern ist mit einem progressiv höheren Niveau von zirkulierenden pro-inflammatorischen Markern ohne offensichtliche Ursache verbunden. Der genaue Grund, warum ein solcher pro-inflammatorischer Zustand mit dem Altern bei den meisten Menschen auftritt, ist nicht bekannt, aber es gibt handfeste Beweise dafür, dass ältere Menschen mit hohen Entzündungsmarkern ein höheres Risiko für die Entwicklung vieler altersbedingter medizinischer Zustände haben, einschließlich schlechter körperlicher Leistung und geringer Muskelkraft. Die Rolle der Entzündung als unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) ist besonders interessant. Viele CVD-Risikofaktoren sind gut bekannt, einschließlich Fettleibigkeit, Rauchen und Alkoholkonsum. Ihre Assoziation mit CVD ist so stark, dass Personen, die wenig Körperfett haben und einen gesunden Lebensstil durch Ernährung, körperliche Aktivität und Rauchabstinenz pflegen, ein um 83 % geringeres CVD-Risiko haben als der Rest der Bevölkerung . Daher ist es besonders wichtig, einen weiteren CVD-Risikofaktor zu finden, der durch Verhaltensintervention moduliert werden könnte. Die Rolle des Alkoholkonsums als unabhängiger Risikofaktor für CVD ist umfassend charakterisiert worden. Anhand der Daten von mehr als 26.000 Frauen, die an der Women’s Health Study teilgenommen haben, konnten Djousse et al. zeigen, dass der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und dem Auftreten von CVD und CVD-Mortalität J-förmig ist. Insbesondere hatten Personen, die zwischen 5 und 14,9 g Alkohol pro Tag tranken, ein deutlich geringeres Risiko für CVD im Vergleich zu Personen, die auf Alkohol verzichteten oder 15 g Alkohol pro Tag oder mehr tranken. Außerdem war das Risiko, hohe entzündliche/hämostatische Faktoren wie hochempfindliches C-reaktives Protein (CRP), lösliches intrazelluläres Adhäsionsmolekül-1 und Fibrinogen zu haben, bei mäßigen Alkoholkonsumenten um 21 % niedriger als bei Abstinenzlern oder Gelegenheitstrinkern und um 13 % niedriger als bei starken Trinkern. Es zeigte sich also, dass der Alkoholkonsum eine bimodale Wirkung auf die Entzündung hat, und der Mechanismus dieser Wirkung ist noch nicht verstanden worden. Eine mögliche Hypothese ist, dass Personen, die von klinischen oder subklinischen Krankheiten wie Diabetes, Herzkrankheiten und/oder Bluthochdruck betroffen sind, die durch einen proinflammatorischen Zustand gekennzeichnet sind, den Alkoholkonsum vermeiden, entweder spontan oder auf Anraten ihrer Ärzte . In Übereinstimmung mit dieser Hypothese postulierten Djousse et al. in der oben erwähnten Women’s Health Study, dass gesundheitliche Kovariaten wie Hypertonie oder Diabetes den späteren Alkoholkonsum beeinflusst haben könnten. Einige haben diese Personen als so genannte „sick quitters“ bezeichnet, ähnlich wie der Verlust von Probanden in klinischen Studien, die die Behandlung aus Gründen, die mit der Prognose zusammenhängen, abbrechen. Wenn man kranke Aufhörer mit ‚mäßigen Alkoholkonsumenten‘ vergleicht, die weiter trinken, weil sie gesund sind und sich gesund fühlen, und mit ’schweren Trinkern‘, die Alkoholmengen trinken, die offenkundig toxisch sind, ist es verständlich, wie die ‚j‘- oder ‚u‘-förmigen Assoziationskurven des Risikos entstehen können. Die Assoziation von mäßigem Alkoholkonsum mit niedrigen Biomarkern für Entzündungen ist also möglicherweise nicht biologisch kausal. Ergo wäre das Hinzufügen von ein paar Drinks immer noch ein Vergnügen, aber vielleicht nicht vorteilhaft für die Gesundheit. Wenn jedoch das Trinken eines kleinen Glases Wein an den meisten Tagen tatsächlich das Risiko für die Entwicklung von CVD reduziert, vielleicht durch die Verringerung von Entzündungen, dann sollte sich dieser Effekt in den Empfehlungen für die öffentliche Gesundheit widerspiegeln.

Die Studie von Shah und Paulson in der aktuellen Ausgabe von Age and Ageing liefert klare Beweise dafür, dass eher ein kausaler als ein verhaltensbedingter Zusammenhang besteht. In einer sehr überzeugenden Mediationsanalyse zeigen Shah und Paulson, dass mäßiger Alkoholkonsum die Wahrscheinlichkeit von Gebrechlichkeit verringert und dass dieser präventive Effekt mit der Herabregulierung von CRP korreliert, einem wichtigen Biomarker für Entzündungen, der in der klinischen Praxis verwendet wird. Die Studie unterstützt die Prämisse, dass die Vorteile von mäßigem Alkoholkonsum real sind und nicht auf einen verwirrenden oder verzerrenden Effekt zurückzuführen sind. Obwohl die Studie Einschränkungen hat, einschließlich der Tatsache, dass es sich um ein Querschnittsdesign handelt, bringt sie CRP mechanistisch in das Gespräch über die dauerhaften gesundheitlichen Vorteile von Alkohol ein, die zuvor bei der Untersuchung des Gebrechlichkeitsrisikos gezeigt wurden.

Was ist der Mechanismus, durch den mäßiger Alkoholkonsum Entzündungen reduziert? Einer der hypothetischen Mechanismen ist, dass mäßiger Alkoholkonsum oft mit dem Trinken von Wein einhergeht, der Polyphenole wie Resveratrol oder Flavonoide enthält, die positive Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben. Außerdem haben diese Polyphenole eine entzündungshemmende, antioxidative und plättchenhemmende Wirkung, und randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass der Konsum von Rotwein im Vergleich zu anderen alkoholischen Getränken zu einer größeren Verbesserung der Insulinsensitivität, der Lipidprofile und der endothelialen Funktion führt. Darüber hinaus können leichte bis mäßige Ethanolmengen auch direkt Entzündungen reduzieren, indem sie den HDL-Cholesterin- und Adiponektinspiegel erhöhen und die Insulinsensitivität und Endothelfunktion verbessern . In der Tat haben mehrere US-amerikanische und europäische Studien gezeigt, dass Menschen, die über einen mäßigen Alkoholkonsum berichten, tendenziell niedrigere CRP-Werte haben . In einer diätkontrollierten Cross-over-Studie wurde festgestellt, dass mäßiger Alkoholkonsum die CRP- und Fibrinogenwerte senkt. Da verschiedene Studien, darunter auch die hier von Shah und Paulson, einen Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit und CRP-Werten zeigen, ist es in der Tat nicht überraschend, dass mäßiger Alkoholkonsum tatsächlich zu niedrigeren CRP-Werten und damit zu Gebrechlichkeit führen kann. Es ist bezeichnend, dass Shah und Paulson diese Wechselwirkung in den in ihrer Studie beschriebenen Pfadanalysen aufzeigten.

Es muss noch mehr Forschung betrieben werden, um die Mechanismen vollständig zu verstehen, durch die mäßiger Alkoholkonsum mit verringerten Entzündungen verbunden ist. Die Feststellung eines solchen Zusammenhangs hat nicht nur wichtige Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, sondern kann auch dazu beitragen, den Mechanismus für den pro-inflammatorischen Zustand des Alterns zu verstehen. Daher ist es wichtig, dass mehr Studien wie die von Shah und Paulson zu anderen entzündungsbedingten Krankheiten des Alterns durchgeführt werden, bei denen Alkoholkonsum eine Rolle spielen könnte.

Interessenkonflikte

Keine deklariert.

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et al.

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