Die Grundlagen
Die meisten Patientinnen mit fortgeschrittener Erkrankung (diagnostiziert im Stadium III oder IV) haben nach einer Operation und einer platinhaltigen Chemotherapie (in der Regel Carboplatin oder Cisplatin) keine sichtbare Erkrankung mehr. Leider kommt es bei vielen Patienten trotz anfänglichem Ansprechen auf die Behandlung zu einem Wiederauftreten der Erkrankung.
Ein Wiederauftreten der Erkrankung ist darauf zurückzuführen, dass die Chemotherapie möglicherweise nicht alle Krebszellen beseitigt (sie sind zu klein, um auf einem Scan sichtbar zu sein). Diese Krebszellen können sich weiter teilen und schließlich neue Tumore bilden, was Monate oder Jahre nach der Behandlung geschehen kann.
Die therapeutischen Entscheidungen nach einem Rezidiv sind komplex. Viele Faktoren, wie z. B. wie viel Zeit seit der Behandlung mit Platin vergangen ist und welche Medikamente danach verabreicht wurden, spielen eine Rolle.
Der Platinstatus ist wichtig, da er die Wahrscheinlichkeit vorhersagt, dass eine erneute Behandlung mit Platin wirksam sein wird und die Wahl der nachfolgenden Behandlung beeinflusst.
- Ein platinsensitives Rezidiv tritt sechs Monate oder mehr nach Beendigung der Behandlung mit Platin auf. Eine erneute Behandlung mit einer Kombination aus Platin und einem anderen Medikament ist oft von Vorteil.
- Ein platinresistentes Rezidiv tritt weniger als sechs Monate nach der letzten Platinbehandlung auf. Zur Behandlung werden Nicht-Platin-Medikamente verschrieben.
- Platin-refraktärer Krebs wächst während der Behandlung weiter oder tritt innerhalb eines Monats nach der letzten Platin-Behandlung erneut auf. Zur Behandlung werden Nicht-Platin-Medikamente verschrieben.
Zusätzlich zur Standard-Chemotherapie gibt es neue Medikamente in verschiedenen Stadien der klinischen Entwicklung, die ebenfalls wirksam sein können. Für einige von ihnen liegen bereits klinische Ergebnisse vor.
Es gibt viele zugelassene und in der Erprobung befindliche Medikamente (Wirkstoffe in klinischen Studien), aus denen man wählen kann. Hier kann das Verständnis der genomischen Veränderungen in einem Tumor den Unterschied ausmachen. Einige dieser Mutationen können einen direkten Einfluss darauf haben, welche Behandlungen für die einzigartige Krebserkrankung eines Patienten am besten geeignet sein werden. Informationen aus einem Tumor Blueprint können bei diesen Entscheidungen hilfreich sein.
Behandlungen bei platinsensitivem Rezidiv
Die folgenden Tabellen (zum Öffnen auf + klicken) listen die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Krebs auf, der mehr als sechs Monate nach der letzten Platinbehandlung wieder aufgetreten ist. Gruppen von Medikamenten werden in Kombination eingesetzt. Diese Medikamente sind in den Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) als bevorzugte Behandlungsmöglichkeiten aufgeführt. Ihr Arzt wird über diese und andere Optionen, die ebenfalls zur Verfügung stehen, Bescheid wissen. Bitte nehmen Sie diese Informationen mit zu Ihrem Arzt als Hilfe für Ihre Gespräche.
| Medikament(e) | Klinische Hinweise |
| Carboplatin oder Cisplatin | Standard der Behandlung ist Carboplatin oder Cisplatin in Kombination mit Gemzar, Doxil oder Taxol.
Die Zugabe von Avastin zu einer platinbasierten Chemotherapie (und die Fortsetzung als Erhaltungstherapie) kann die Zeit verlängern, bevor der Krebs zurückkehrt oder sich verschlimmert. |
| Carboplatin oder Cisplatin Gemcitabin (Gemzar) Bevacizumab (Avastin) |
|
| Carboplatin oder Cisplatin Paclitaxel (Taxol) Bevacizumab (Avastin) |
|
| Carboplatin oder Cisplatin Liposomales Doxorubicin (Doxil) Bevacizumab (Avastin) |
| *BRCA-positive Patienten haben eine Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen, die in ihrem Blut (Keimbahn- oder vererbte Mutation) oder in ihrem Tumor (somatische Mutation) nachgewiesen wurde.
**HRD steht für homologe Rekombinationsdefizienz. Dies ist vergleichbar mit LOH, das für Loss of Heterozygosity steht. HRD und LOH sind Veränderungen in der Tumor-DNA, die darauf hinweisen, dass der Tumor wie einer aussieht, der BRCA-positiv ist, auch genannt „BRCA-like or BRCAness“ |
|
| Medikament(e) | Klinische Hinweise |
| Olaparib (Lynparza) |
PARP-Inhibitoren (Lynparza und Rubraca) können bei BRCA-positiven* Patientinnen, die mehr als einmal rezidiviert haben Um zu sehen, wie effektiv diese Medikamente sind, klicken Sie hier, und scrollen Sie nach unten. |
| Rucaparib (Rubraca) | |
| Niraparib (Zejula) | Der PARP-Inhibitor Zejula kann eine effektive Alternative zur Standard-Chemo bei BRCA- oder HRD-positiven* Patientinnen, die mindestens 3 vorherige Chemotherapien erhalten haben
Um zu sehen, wie wirksam diese Medikamente sind, klicken Sie hier, und scrollen Sie nach unten. |
| Medikament(e) | Klinische Hinweise |
|---|---|
| Trametinib (Mekinist) | MEK-Inhibitor (Mekinist) möglicherweise wirksamer als Chemotherapie Die detaillierten Ergebnisse der Phase III finden Sie, klicken Sie hier. Um die Nebenwirkungen dieses Medikaments zu sehen, klicken Sie hier. |
| *BRCA-positive Patienten haben eine Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen, die in ihrem Blut (Keimbahn- oder vererbte Mutation) oder in ihrem Tumor (somatische Mutation) nachgewiesen wurde.
**HRD steht für homologe Rekombinationsdefizienz. Dies ist vergleichbar mit LOH, das für Loss of Heterozygosity steht. HRD und LOH sind Veränderungen in der Tumor-DNA, die darauf hinweisen, dass der Tumor wie einer aussieht, der BRCA-positiv ist, auch „BRCA-like oder BRCAness“ genannt. |
||
| Medikament(e) | Studienphase | Klinische Hinweise |
| Olaparib (Lynparza) Cediranib |
III | Für Patienten, die nicht BRCA-positiv* sind, kann die Zugabe von Cediranib zu Lynparza eine wirksame Alternative zur Standard-Chemo sein Um die detaillierten Ergebnisse der Phase III zu sehen, klicken Sie hier. Für laufende Studien mit diesen oder ähnlichen Medikamenten, klicken Sie hier. |
| Niraparib (Zejula) Bevacizumab (Avastin) |
II | Für Patienten, die nicht BRCA*- oder HRD**-positiv sind, kann die Zugabe von Avastin zu Zejula eine wirksame Alternative zur Standard-Chemo sein Um die detaillierten Ergebnisse der Phase II zu sehen, klicken Sie hier. Für laufende Studien mit diesen oder ähnlichen Medikamenten, klicken Sie hier. |
| Nivolumab (Opdivo) Bevacizumab (Avastin) |
II | Die Kombination des Immun-Checkpoint-Inhibitors (Opdivo) mit Avastin kann eine wirksame NichtChemo-Option bei teilweise platinsensiblen Rezidiven sein Die detaillierten Ergebnisse der Phase II finden Sie klicken Sie hier. Für laufende Studien mit diesen oder ähnlichen Medikamenten, klicken Sie hier. |
Es gibt Medikamente in früheren Entwicklungsstadien, die bereits Ergebnisse zeigen. Besuchen Sie die Seite Studienergebnisse, um diese zu sehen.
Es gibt weitere Medikamente, einschließlich PARP-Inhibitor-Kombinationen und Immuntherapien, die in klinischen Studien zur Behandlung von platinsensitivem rezidivierendem Eierstockkrebs untersucht werden. Besuchen Sie die Seite mit den klinischen Studien und scrollen Sie nach unten, um sie zu sehen.
Behandlungen für platinresistente oder refraktäre Rezidive
Die Tabellen unten (zum Öffnen auf + klicken) listen die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Krebs auf, der unter der Behandlung fortgeschritten ist (d.h. refraktär) oder weniger als 6 Monate nach der letzten Platinbehandlung wieder aufgetreten ist (d.h. resistent). Gruppen von Medikamenten werden in Kombination eingesetzt. Diese Medikamente sind in den Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) als bevorzugte Behandlungsoptionen aufgeführt. Ihr Arzt wird über diese und andere Optionen, die ebenfalls zur Verfügung stehen, Bescheid wissen. Bitte nehmen Sie diese Informationen mit zu Ihrem Arzt als Hilfe für Ihre Gespräche.
| Medikament(e) | Klinische Hinweise |
| Paclitaxel (Taxol) Bevacizumab (Avastin) |
Standard der Behandlung ist die Behandlung mit dem Einzelwirkstoff Taxol, Doxil, Topotecan oder Gemzar.
Die Zugabe von Avastin kann die Zeit verlängern, bevor der Krebs zurückkehrt oder sich verschlimmert. Um zu sehen, wie wirksam diese Medikamente sind, klicken Sie hier. |
| Liposomales Doxorubicin (Doxil) Bevacizumab (Avastin) |
|
| Topotecan (Hycamtin) Bevacizumab (Avastin) |
|
| Gemcitabin (Gemzar) | |
| Bevacizumab (Avastin) | Die Einnahme von Avastin kann die FlüssigkeitsansammlungFlüssigkeitsansammlungen in der Bauch- oder Peritonealhöhle (Aszites genannt) verringern.
Um zu sehen, wie wirksam dieses Medikament ist, klicken Sie hier. |
| *BRCA-positive Patienten haben eine Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen, die in ihrem Blut (Keimbahn oder vererbte Mutation) oder in ihrem Tumor (somatische Mutation) | |
| Medikament(e) | Klinische Hinweise |
| Olaparib (Lynparza) | PARP-Inhibitoren (Lynparza und Rubraca) können ebenso wirksam sein wie die Standard-Chemo bei BRCA-positiven* Patientinnen, die mehr als ein Rezidiv hatten
Um zu sehen, wie effektiv diese Medikamente sind, klicken Sie hier, und scrollen Sie nach unten. |
| Rucaparib (Rubraca) | |
| Niraparib (Zejula) | PARP-Inhibitor (Zejula) kann eine effektive Alternative zur Standard-Chemo bei BRCA-positiven* Patientinnen, die mindestens 3 vorherige Chemotherapien erhalten haben
Um zu sehen, wie wirksam diese Medikamente sind, klicken Sie hier, und scrollen Sie nach unten. |
| Medikament(e) | Klinische Hinweise |
|---|---|
| Trametinib (Mekinist) | MEK-Inhibitor (Mekinist) möglicherweise wirksamer als Standard-Chemotherapie Die detaillierten Ergebnisse der Phase III finden Sie, klicken Sie hier. Um die Nebenwirkungen dieses Medikaments zu sehen, klicken Sie hier. |
| *BRCA-positive Patienten haben eine Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen, die in ihrem Blut (Keimbahn oder vererbte Mutation) oder in ihrem Tumor (somatische Mutation) | ||
| Medikament(e) | Studie Phase | Klinische Hinweise |
| Mirvetuximab Soravtansine | III | Folatrezeptor-zielgerichtetes zytotoxisches Medikament kann effektiver sein als Standard-Chemo
Um die detaillierten Phase-III-Ergebnisse zu sehen, klicken Sie hier. |
| Niraparib (Zejula) Pembrolizumab (Keytruda) |
II | Patienten, die nicht BRCA-positiv* sind, können von PARP-Inhibitoren (Zejula) profitieren, wenn eine Immuntherapie (Keytruda) hinzugefügt wird
Die detaillierten Ergebnisse der Phase II finden Sie klicken Sie hier. |
Es gibt Medikamente in früheren Entwicklungsstadien, die bereits Ergebnisse haben. Besuchen Sie die Seite Studienergebnisse, um diese zu sehen.
Es gibt weitere Medikamente, die in klinischen Studien für die Behandlung von platinresistentem rezidivierendem Eierstockkrebs untersucht werden. Besuchen Sie die Seite mit den klinischen Studien und scrollen Sie nach unten, um sie zu sehen.