Eine 2-jährige, kastrierte, männliche Langhaar-Hauskatze wurde mit einer Vorgeschichte von Lethargie und Erbrechen von 3 Tagen Dauer vorgestellt. Vier Tage zuvor (Tag 1) hatte die Katze einen Haarballen ausgeschieden, was aber nicht als ungewöhnlich angesehen wurde. Anschließend, am Tag 2, hatte die Katze mehrmals Futter und gelbe Flüssigkeit erbrochen und zeigte eine deutliche Abnahme des Appetits mit Polydipsie und Polyurie. Am 3. Tag trat kein Erbrechen auf, aber die Katze war lethargisch und anorektisch. Die Besitzer führten diese Veränderungen auf Haarballen zurück und behandelten die Katze am Morgen von Tag 4 mit einem Teelöffel eines Haarballenmittels. Bei der weiteren Befragung berichtete der Besitzer, dass er die Katze auf getrockneten Narzissenstängeln kauen sah, die am Morgen des 2. Tages aus dem Blumengarten entfernt worden waren, um sie zu entsorgen, und er erinnerte sich daran, an diesem Tag Pflanzenmaterial im Erbrochenen gesehen zu haben.
Bei der Untersuchung war die Katze sternförmig liegend, ruhig, in dünnem Körperzustand und bei Bewusstsein, aber nur schwach ansprechbar. Die Extremitäten fühlten sich kühl an und die Rektaltemperatur betrug im Durchschnitt 33,5°C bei 3 Messungen. Die Mundschleimhäute waren blass, und die Auskultation des Herzens ergab eine Bradykardie (84 Schläge/Min.; Referenzbereich 120 bis 140 Schläge/Min.). Die Atemfrequenz war normal (22 Atemzüge/min). Die Dehydratation wurde auf 10 % geschätzt, und die peripheren Pulse waren schwach. Der Schweregrad des Zustands der Katze wurde mit dem Besitzer besprochen, der einer Notfalltherapie für eine mögliche Narzissentoxikose zustimmte.
Die Katze wurde in warme Handtücher gewickelt und eine Katheterisierung der linken Kopfvene wurde versucht, war aber nicht möglich, wahrscheinlich wegen der Hypotonie. Dementsprechend wurden 180 mL laktierte Ringerlösung (Baxter; Toronto, Ontario) SC verabreicht. Während dieser Prozedur fiel die Rektaltemperatur der Katze auf 33,0 °C. Dementsprechend wurde die Katze für ca. 15 Minuten in ein Wasserbad mit 40 °C getaucht, herausgenommen und sofort mit warmen Handtüchern und einem Haartrockner getrocknet. Anschließend wurde die Katze wieder in trockene Handtücher mit warmen Hafersäcken eingewickelt und unter eine Wärmelampe gelegt. Nach 15 Minuten war die Körpertemperatur auf 36,0 °C angestiegen, und es war möglich, die rechte Kopfvene zu katheterisieren. Eine 2-mL-Blutprobe wurde für ein vollständiges Blutbild (QBC VetAutoread Hematology Anayzer; Idexx Laboratories, Toronto, Ontario) und ein biochemisches Serumprofil (VetTest Chemistry Analyzer; Idexx Laboratories) abgenommen. Erwärmte laktierte Ringerlösung wurde intravenös mit einer Schockrate (45 ml/kg Körpergewicht (BW)/h) verabreicht. Die Herzfrequenz war auf 78 bpm gesunken, und Atropin, 0,02 mg/kg KG, IM, und Dexamethason (Vétoquinol, Lavaltrie, Quebec), 2 mg/kg KG, IV, wurden ebenfalls verabreicht. Entgiftungsmaßnahmen, wie z. B. die Induktion von Erbrechen, die Verabreichung von Aktivkohle oder eine Magenspülung, wurden nicht gewählt, da seit der Exposition gegenüber den Narzissenstängeln mehr als 48 Stunden vergangen waren. Die Katze wurde kontinuierlich überwacht und die Rektaltemperatur wurde 4 mal/h gemessen. Dreißig Minuten nach der Erwärmung und der Verabreichung von Atropin war die Herzfrequenz auf 120 Schläge pro Minute und die Rektaltemperatur auf 37,5 °C angestiegen; 30 Minuten später war die Rektaltemperatur jedoch auf 35,1 °C gesunken. Das beschriebene Erwärmungsprotokoll wurde mit ähnlichen Ergebnissen wiederholt. Die oralen Schleimhäute blieben normal rosa.
Die CBC-Werte lagen im Normalbereich; die Ergebnisse des biochemischen Profils zeigten jedoch einen erhöhten Harnstoff (42,62 mmol/L; Referenzbereich, 5,71 bis 12,85 mmol/L), Hyperglykämie (Glukose 25,14 mmol/L; Referenzbereich, 4.22 bis 8,06 mmol/L), Hyponatriämie (Natrium 137,2 mmol/L; Referenzbereich, 150,0 bis 165,0 mmol/L), Hypokaliämie (Kalium 2,35 mmol/L; Referenzbereich, 3,5 bis 5,8 mmol/L) und Hypochlorämie (Chlorid 75,5 mmol/L; Referenzbereich, 112,0 bis 129,0 mmol/L). Die Harnblase war nicht palpierbar, so dass eine Urinsammlung weder durch Zystozentese noch durch digitale Kompression möglich war. Aufgrund der Schwierigkeit, die Normothermie für mehr als 30 Minuten aufrechtzuerhalten und um die metabolische Stabilität über Nacht zu gewährleisten, wurde die Katze zur kontinuierlichen Beobachtung und Erwärmung in eine Notfallklinik verlegt.
Die Katze wurde am Morgen des fünften Tages von der Notfallklinik in die aufnehmende Klinik zurückgebracht. Unter Verwendung von warmen Handtüchern, Hafersäcken und warmer IV-Flüssigkeit hatte die durchschnittliche Rektaltemperatur 38,0 °C erreicht. Die durchschnittliche Herzfrequenz (stündlich gemessen) betrug 120 bpm und die Mundschleimhäute blieben rosa. Ein biochemisches Serumprofil zeigte eine Rückkehr zu normalen Bereichen für Harnstoff (11,45 mmol/L), Natrium (153 mmol/L) und Kalium (3,8 mmol/L). Der Chloridwert blieb leicht niedrig (110 mmol/L); die Glukose war gesunken (10,08 mmol/L), lag aber weiterhin über dem Referenzbereich. Eine frei fließende, klare, gelbe Urinprobe (spezifisches Gewicht 1,015; pH 8,5) enthielt Spuren von Blut und Eiweiß.
Am sechsten Tag begann die Katze, sich aufzusetzen und regelmäßig zu gehen. In den ventralen Lungenfeldern wurden beidseitig Knistergeräusche festgestellt. Die IV-Flüssigkeitsrate wurde auf die Erhaltungsrate gesenkt und Furosemid (Apo-Furosemid; Apotex, Toronto), 2 mg/kg KG, IM, wurde verabreicht. Die Katze blieb ruhig, wach und ansprechbar, die Urinausscheidung nahm in den 3 Stunden nach der Diuretikagabe zu, und die Lungengeräusche normalisierten sich 4 Stunden nach der Diuretikagabe. Während der nächsten 8 Stunden betrug die rektale Temperatur, die stündlich gemessen wurde, in Abwesenheit exogener Wärmequellen durchschnittlich 38,4 °C, und die Katze nahm 30 ml Prescription Diet Canine/Feline a/d (Hill’s Pet Nutrition Canada, Mississauga, Ontario) zu sich.
Am Tag 7, bei einer Körpertemperatur von 38,9 °C, normaler Hydratation und einem normalen Blutbild und biochemischen Serumprofil, blieb die Katze ruhig. Die Flüssigkeitstherapie wurde abgesetzt und die Katze blieb stabil. Am 8. Tag war die Katze munter und energiegeladen und hatte einen normalen Appetit. Eine vollständige körperliche Untersuchung war unauffällig und die Katze wurde entlassen.
Die Narzisse (Narcissus spp.), eine mehrjährige Pflanze, die im Frühling blüht, wird aus einer Zwiebel gezogen und ist leicht an ihren gelben, trompetenförmigen Blüten zu erkennen. Die emetischen, diarrhöischen, sedierenden und reizenden Eigenschaften von Narzissenextrakten sind seit vielen Jahren bekannt und wurden historisch in der Humanmedizin zur Auslösung von Erbrechen und therapeutisch bei Keuchhusten eingesetzt (1). Eine Durchsicht der Literatur zeigt wenige dokumentierte Fälle von Vergiftungen durch Narzissen bei Haustieren, aber beim Menschen sind Fälle aufgetreten, bei denen die Zwiebeln mit Zwiebeln, Lauch oder chinesischen Lilien verwechselt wurden (1). Der Veterinary Poisons Information Service (VPIS) mit Sitz in London, England, und das National Animal Poison Control Center (NAPCC) mit Sitz in Illinois, USA, haben einige Anfragen zur Narzissenvergiftung erhalten, die meisten davon betrafen Hunde (2,3). Vier Fälle von schweren Vergiftungen wurden dem VPIS gemeldet: 1 dieser Tiere starb und 1 wurde euthanasiert (2). In den meisten gemeldeten Fällen wurden die Zwiebeln verschluckt, es sind aber auch Vergiftungen nach Verschlucken der Blüten oder Blätter aufgetreten. Zu den auffälligen klinischen Effekten, die zwischen 15 Minuten und 24 Stunden nach der Einnahme auftraten, gehörten Erbrechen, Anorexie, Diarrhö, Lethargie, Kollaps, Hypothermie, Hypotonie, Bradykardie, Bauchschmerzen, Hyperglykämie und Dehydratation. Im Gegensatz zu diesen Fällen bei Tieren traten bei Menschen nur Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Benommenheit auf. In allen menschlichen Fällen klangen die Symptome, oft spontan, innerhalb von 48 Stunden ab (1). Daher scheint es, dass das klinische Syndrom bei Haustieren schwerer und von längerer Dauer ist als beim Menschen. Möglicherweise liegt dies daran, dass das Fressverhalten von Haustieren zur Aufnahme größerer Dosen führt, oder es spiegelt eine speziesspezifische Reaktion wider.
Die Narzissen-Kontaktdermatitis, gemeinhin als „Narzissenpflücker-Ausschlag“ bezeichnet, wurde auch bei Floristen und Gärtnern dokumentiert. Neuere Forschungen weisen auf Kalziumoxalatkristalle im Stängelsaft in Verbindung mit Alkaloidverbindungen als Ursache der charakteristischen Hautläsionen hin (4).
Die häufigsten bioaktiven Alkaloide in Narzissenextrakten sind Galanthamin, Lycorin und Narciclasin (1). Es wird angenommen, dass diese Verbindungen Erbrechen auslösen, indem sie die Magenschleimhaut reizen und die chemorezeptorische Triggerzone in der Medulla oblongata stimulieren (2). Obwohl die Katze in diesem Fall nach der Aufnahme der Narzissenblätter mehrmals erbrochen hat, wodurch die Absorption der vollen Dosis des Giftstoffs reduziert wurde, ist wahrscheinlich eine gewisse Absorption vor Beginn des Erbrechens erfolgt, und ein Teil des aufgenommenen Materials kann nach dem Erbrechen im Magen und Zwölffingerdarm verblieben sein. Dies könnte der Grund für den langwierigen Verlauf der klinischen Symptome sein.
Bei dieser Katze waren die schwerwiegenderen klinischen Befunde Hypothermie, Bradykardie, Hypotonie und Dehydrierung. Diese signifikanten kardiovaskulären Effekte von Narzissenextrakten wurden auch von Phytotherapieforschern untersucht. Nicht gereinigte Extrakte von Narcissus tazetta erzeugen dosisabhängige hypotensive Reaktionen bei Ratten (5). Der Mechanismus dieser Wirkung wurde durch die Verabreichung von Narzissenextrakt in Gegenwart von alpha- und beta-adrenergen, cholinergen, histaminischen und Angiotensin-Converting-Enzym-Rezeptorblockern charakterisiert. Signifikante Verminderungen der hypotensiven Wirkung des Narzissenextrakts wurden nur in Gegenwart von Atropin und Phentolamin festgestellt, was auf cholinerge bzw. alpha-adrenerge Mechanismen hindeutet (5). Während der Katze in diesem Fall Atropinsulfat verabreicht wurde, um die Bradykardie zu beheben, hätte eine klinische Verbesserung der peripheren Vasodilatation und damit der Hypothermie vielleicht auch durch die Verwendung von Phentolamin, zusätzlichem Atropin oder beidem erreicht werden können.
Die biochemischen und elektrolytischen Anomalien im Serum, die bei dieser Katze beobachtet wurden, können größtenteils auf Flüssigkeitsverluste und Anorexie zurückgeführt werden, da die Flüssigkeitstherapie die Elektrolyt-Ungleichgewichte korrigierte und die Blut-Harnstoff-Werte wieder normalisierte. Eine dauerhafte Nierenschädigung konnte ausgeschlossen werden, da sich die Nierenparameter wieder normalisierten und die Urinausscheidung nicht beeinträchtigt war.
In diesem Fall führten die Besitzer das Erbrechen und die Lethargie der Katze nicht auf die Aufnahme der getrockneten Osterglocken zurück, obwohl sie sahen, wie die Katze sie fraß, da ihnen nicht bewusst war, dass diese Pflanze giftig ist. Narzissen sind in kanadischen Frühlingsgärten weit verbreitet und sollten in Aufklärungsprogramme über giftige Pflanzen aufgenommen werden. Ein erhebliches Risiko besteht wahrscheinlich nicht nur beim Einpflanzen der Zwiebeln, sondern auch bei der Lagerung und Entsorgung abgestorbener Pflanzen, wie es in diesem Fall der Fall war. Eine unterstützende Behandlung, einschließlich der Verabreichung von Anticholinergika, kann zu einer vollständigen Genesung führen, aber die Prognose hängt höchstwahrscheinlich von der eingenommenen Dosis und der rechtzeitigen Diagnose ab.