Evidenz und Diskussion
Die Forschung zu MBSR und chronischen Krankheiten ist spärlich, aber einige Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse. Studien haben eine signifikante Abnahme von Angst, Stress und Depression und eine Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Krankheiten wie Krebs, Bluthochdruck, Diabetes, HIV/AIDS, chronischen Schmerzen und Hauterkrankungen nach einer MBSR-Therapie gezeigt. Es wurde eine Studie mit 14 Patienten durchgeführt, in der die Auswirkungen von MBSR auf Messungen des Blutdrucks, des Körpergewichts und der psychologischen Symptome, einschließlich Angst, Depression, Somatisierung und allgemeiner psychischer Belastung, beobachtet wurden. Diese Studie fand eine Reduktion des mittleren arteriellen Drucks um 6 mmHg, eine Abnahme von Depressionen, Ängstlichkeit und allgemeiner psychischer Belastung bei Patienten, die sich einer MBSR-Therapie unterzogen.
Die Beziehung zwischen MBSR und chronisch rezidivierenden Depressionen wurde durch eine Studie evaluiert, in der MBSR mit der üblichen Behandlung in einer Gruppe eingeführt wurde und mit einer anderen Gruppe von Patienten verglichen wurde, die ohne MBSR behandelt wurde. Sie fanden eine Abnahme der berichteten Symptome in der MBSR-Gruppe und keine signifikante Veränderung in der Gruppe mit der üblichen Behandlung. Eine weitere Studie untersuchte die Wirksamkeit von MBSR auf Depression, Angst und psychischen Stress in verschiedenen Populationen mit unterschiedlichen chronischen somatischen Erkrankungen. Acht veröffentlichte, randomisierte, kontrollierte Outcome-Studien zeigten eine Reduktion von Angst und Depression bei Patienten, die eine MBSR-Therapie erhielten.
Eine weitere Studie untersuchte die Auswirkungen von MBSR auf eine Population chronisch depressiver Patienten. Das Ergebnismaß, Rückfall/Rückfall, wurde über einen Zeitraum von 60 Wochen bewertet. Die Patienten hatten nach der MBSR-Therapie signifikant weniger depressive Episoden. Die MBSR-Therapie wurde auch eingesetzt, um das Stressniveau bei schwangeren Frauen zu senken. Eine Studie mit 27 schwangeren Frauen, die während des dritten Trimesters der Schwangerschaft an einer MBSR-Therapie teilnahmen, zeigte eine statistisch signifikante Zunahme von Achtsamkeit und positiven Effekten sowie eine Verbesserung von schwangerschaftsbedingten Ängsten und Depressionen. Eine andere Studie maß den Distress und die positiven Stimmungszustände bei Studenten und fand, dass ein kurzes Training in Achtsamkeitsmeditation den Distress reduziert und die positiven Stimmungszustände verbessert.
In einer Studie wurden 22 Teilnehmer auf generalisierte Angststörung oder Panikstörungen untersucht und ausgewählt. Wiederholte Varianzanalysen dokumentierten bei 20 der Probanden eine signifikante Reduktion der Angst- und Depressionswerte nach der Behandlung – Veränderungen, die bei der Nachuntersuchung beibehalten wurden. Auch die Anzahl der Probanden mit Paniksymptomen wurde deutlich reduziert. Ein Achtsamkeitsmeditations-Gruppentrainingsprogramm kann die Symptome von Angst und Panik effektiv reduzieren und dazu beitragen, diese Reduktionen bei Patienten mit generalisierter Angststörung oder Panikstörung aufrechtzuerhalten.
MBSR-Therapie hat sich auch als stressmindernd bei Patienten mit Diabetes mellitus erwiesen. Diabetes stellt eine große Lebensbelastung dar, die eine erhebliche körperliche, emotionale und psychologische Anpassung und Bewältigung erfordert. In einer Untersuchung wurde festgestellt, dass Menschen mit Diabetes eine 20% höhere Wahrscheinlichkeit haben, irgendwann in ihrem Leben an einer Angsterkrankung zu leiden als Menschen ohne Diabetes. Etwa 25 % der Erwachsenen mit Diabetes leiden irgendwann an einer Depression. MBSR kann den Patienten bei der Anpassung an die täglichen Behandlungserfordernisse und bei der Bewältigung der psychosozialen Probleme im Zusammenhang mit Diabetes helfen, die für die Patienten herausfordernd und belastend sind.
Eine Studie zur Bewertung der Wirkung der achtsamkeitsbasierten Stressreduktionstherapie auf Bluthochdruck wurde bei Afroamerikanern im Alter von mehr als 55 Jahren durchgeführt. Die anfänglichen Zulassungskriterien waren ein diastolischer Blutdruck von 90 bis 109 mm Hg und ein systolischer Blutdruck von höchstens 189 mm Hg. Die Teilnehmer zeigten signifikante Reduzierungen der systolischen und diastolischen Blutdruckwerte. Obwohl diese Untersuchung aufgrund der engen Zielpopulation nicht als schlüssig eingestuft werden kann, gibt sie doch Hoffnung, dass MBSR-Meditation bei der Senkung des Blutdrucks bei Hypertonikern helfen kann.
Eine klinische Studie testete die Wirksamkeit eines 8-wöchigen MBSR-Meditationsprogramms im Vergleich zu einem 1-tägigen Kontrollseminar zur Stressreduktion auf die CD4+ T-Lymphozytenzahl bei HIV-infizierten Erwachsenen. Eine vielfältige Gemeinschaftsstichprobe von 48 HIV-1-infizierten Erwachsenen wurde randomisiert und nahm entweder an einem 8-wöchigen MBSR- oder einem 1-tägigen Kontrollseminar zur Stressreduktion teil. Die Ergebnisse lieferten einen ersten Hinweis darauf, dass Achtsamkeitsmeditationstraining den Rückgang der CD4+ T-Lymphozyten bei HIV-1-infizierten Erwachsenen abpuffern kann.
Organtransplantationsempfänger müssen immunsuppressive Medikamente einnehmen, die Nebenwirkungen haben, Komplikationen verursachen und zu belastenden Symptomen führen, die die gesundheitsbezogene Lebensqualität beeinträchtigen. Achtsamkeitsmeditation kann diese Symptome bei anderen Patienten nachweislich lindern. Eine klinische Studie legt nahe, dass achtsamkeitsbasierte Stressreduktionsmeditation die Lebensqualität von Transplantationspatienten erhöht.
Eine weitere Studie sollte die Auswirkungen der Teilnahme an einem achtsamkeitsbasierten Stressreduktionsprogramm auf Stimmungsstörungen und Stresssymptome bei ambulanten Krebspatienten untersuchen. Die Patienten in der Behandlungsgruppe hatten signifikant niedrigere Werte bei der gesamten Stimmungsstörung und den Unterskalen von Depression, Angst, Ärger und Verwirrung sowie mehr Vitalität als die Kontrollpersonen. Die Behandlungsgruppe hatte auch weniger allgemeine Stresssymptome, weniger kardiopulmonale und gastrointestinale Symptome, weniger emotionale Reizbarkeit, Depression und kognitive Desorganisation und weniger gewohnheitsmäßige Stressmuster. Die Gesamtreduktion der Stimmungsstörungen betrug 65%, mit einer 31%igen Reduktion der Stresssymptome. Dieses Programm war wirksam bei der Verringerung von Stimmungsstörungen und Stresssymptomen sowohl bei männlichen als auch bei weiblichen Patienten mit einer Vielzahl von Krebsdiagnosen, Krankheitsstadien und Altersgruppen. Es wurde festgestellt, dass die MBSR-Praxis die Bewältigung von Patienten mit Prostatakrebs verbessert und Stress und Stimmungsstörungen in einer Gruppe von Patienten mit verschiedenen Krebsarten verringert. Verschiebungen in Markern des Immunsystems (Reduktion des Verhältnisses von pro-inflammatorischen T1-Lymphozyten zu anti-inflammatorischen T2-Lymphozyten) wurden auch bei Patienten mit Brustkrebs und bei Patienten mit Prostatakrebs nach einem 8-wöchigen MBSR-Programm gefunden.
Eine randomisierte, kontrollierte Studie wurde zu den Auswirkungen eines 8-wöchigen klinischen Trainingsprogramms in Achtsamkeitsmeditation auf die Gehirnfunktionen durchgeführt. Die elektrische Aktivität des Gehirns wurde unmittelbar vor der Meditation und dann 4 Wochen und 8 Wochen nach der Meditation gemessen. Am Ende des 8-wöchigen Zeitraums zeigte sich bei den Meditierenden zum ersten Mal ein signifikanter Anstieg der linksseitigen anterioren Aktivierung“, ein Muster, das mit einem positiven Effekt verbunden ist. Dieser Befund zeigt, dass MBSR nachweisbare Auswirkungen auf die Gehirnfunktionen hat.
Siebenunddreißig Patienten mit Psoriasis, die sich einer UVB- oder PUVA-Photochemotherapie unterziehen sollten, wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungen zugeteilt: einer auf Achtsamkeitsmeditation basierenden Intervention zur Stressreduzierung, die während der Lichtbehandlungen durch Anweisungen auf Tonband angeleitet wurde, oder einer Kontrollbedingung, die aus den Lichtbehandlungen allein ohne Anweisungen auf Tonband bestand. Der Psoriasis-Status wurde bewertet, und die Analyse zeigte, dass die Probanden in den Tonbandgruppen sowohl bei UVB- als auch bei PUVA-Behandlungen den halben Punkt (p = .013) und den Abklingpunkt (p = .033) signifikant schneller erreichten als die Probanden in der Bedingung ohne Tonband.
Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Behandlungsresistenz gekennzeichnet ist. In einer Studie wurde die Wirksamkeit eines meditationsbasierten Stressreduktionsprogramms bei Fibromyalgie untersucht. Siebenundsiebzig Patienten nahmen an dem Programm teil. Die Patienten wurden vor und nach dem Programm bewertet. Zu den Ergebnismessungen gehörten visuelle Analogskalen zur Messung des globalen Wohlbefindens, der Schmerzen, des Schlafs, der Müdigkeit und des Gefühls der morgendlichen Erfrischung. Obwohl alle Patienten, die das Programm absolvierten, eine Verbesserung zeigten, wiesen 51 % eine moderate bis deutliche Verbesserung auf und wurden als „Responder“ gezählt. Diese vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein auf Meditation basierendes Stressreduktionsprogramm für Patienten mit Fibromyalgie wirksam ist.