Physiologische Messungen: Lungenfunktionstests. Asthma outcome

Wenn die Wirksamkeit von Asthma-Interventionen in der Forschung evaluiert wird, wird die physiologische Manifestation von Asthma – die variable Atemwegsobstruktion – immer objektiv durch einige der folgenden Lungenfunktionstests gemessen: (1) Die Baseline-Spirometrie liefert eine sehr genaue „Momentaufnahme“ des Asthma-Schweregrads und des Ausmaßes der Atemwegsobstruktion. Das FEV1, abgeleitet aus der Spirometrie, ist der am besten reproduzierbare Lungenfunktionsparameter und steht in einem linearen Verhältnis zum Schweregrad der Atemwegsobstruktion. Es gibt keine Kontraindikationen für den Test, Spirometer sind weit verbreitet und kostengünstig erhältlich, und die Methoden und die Interpretation der Ergebnisse sind umfassend standardisiert. (2) Der FEV1-Wert nach Bronchodilatation misst die beste Lungenfunktion, die durch eine bronchodilatatorische Therapie am Tag des Besuchs erreicht werden kann, und ist daher ein stabileres Maß bei Asthmatikern als der Vergleich des FEV1-Werts von Besuch zu Besuch. Obwohl eine positive akute Reaktion auf einen Bronchodilatator hilft, die Diagnose Asthma zu bestätigen, ist der Grad der Reversibilität des Bronchodilatators von Besuch zu Besuch (Veränderung der Reversibilität) kein nützlicher Index für das Asthmaergebnis. (3) Die Reaktionsfähigkeit der Atemwege (Bronchial-Challenge) misst den Grad, in dem eine Person unspezifischen Reizen widersteht, die Asthmaanfälle auslösen. Der Methacholin-Challenge-Test ist sicher und benötigt weniger als eine Stunde, aber er erfordert mehr technisches Geschick als die Basislinien-Spirometrie und ist in manchen Situationen kontraindiziert. (4) Die ambulante Überwachung mit Peak-Flow-Metern oder Handspirometern liefert mehrere Messungen des Obstruktionsgrades über Tage bis Wochen in der natürlichen Umgebung des Patienten. PEF-Messgeräte sind sehr preiswert und können von fast allen Asthmatikern verwendet werden, aber die PEF-Ergebnisse sind weniger zuverlässig als das FEV1. Die oft asymptomatische Obstruktion eines Asthmatikers hat sowohl kurzfristige (innerhalb eines Tages und von Tag zu Tag) als auch längerfristige Veränderungen, die durch natürlich auftretende Reize ausgelöst werden. Diese Veränderungen werden durch die PEF-Labilität, nicht aber durch die Spirometrie bei Klinikbesuchen gemessen. (5) Andere Lungenfunktionstests, wie absolute Lungenvolumina und Atemwegswiderstand, können bestätigende Daten liefern, aber die Geräte sind groß, teuer und technisch anspruchsvoll. Die Ergebnisse aller oben genannten Lungenfunktionstests korrelieren signifikant miteinander und mit den Symptomwerten und der Medikamenteneinnahme in großen Gruppen von Patienten mit sehr unterschiedlichen Schweregraden von Asthma. Da ein „Goldstandard“ zur Messung des Asthma-Schweregrades derzeit nicht existiert, tragen alle diese Tests eine zusätzliche Menge an einzigartigen Informationen bei der Messung des Asthma-Ergebnisses in einer klinischen Studie bei.