Noch vor 20 Jahren war es schwierig, einen Labrumriss in der Schulter zu diagnostizieren und effektiv zu behandeln. Aber Fortschritte in der Arthroskopie erlauben es Ärzten jetzt, Miniaturkameras zu verwenden, um Labralschäden zu sehen und sie chirurgisch zu reparieren.
Anatomie eines Labralrisses
Die Kugel des Oberarmknochens ist in der Regel viel größer als die Gelenkpfanne, und ein weicher faseriger Geweberand, der Labrum genannt wird, umgibt die Pfanne, um das Gelenk zu stabilisieren. Wenn das Gelenk stark belastet wird, kann es zu einem Labrumriss kommen.
Zu den Verletzungen, die einen Labralriss verursachen können, gehören:
- Fallen auf einen ausgestreckten Arm (Sliding into Base)
- Ein direkter Schlag auf die Schulter (Football)
- Ein plötzliches Anheben von zu viel Gewicht (Weightlifting)
- Ein gewaltsamer Griff über den Kopf (Basketball/Baseball)
Jedes Mal, wenn eine Schulter „auskugelt“, besteht eine fast 100-prozentige Chance, dass ein Labralriss vorliegt.
Symptome eines Labralrisses
Symptome eines Labralrisses können sein:
- Schmerzen, meist bei Überkopfaktivitäten
- Klemmen, Blockieren, Knacken oder Knirschen
- Gelegentlicher nächtlicher Schmerz oder Schmerzen bei täglichen Aktivitäten
- Ein Gefühl der Instabilität in der Schulter
- Eingeschränkter Bewegungsumfang
- Kraftverlust
Diagnose eines Labralrisses
Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie sich an einen bestimmten Punkt erinnern, an dem der Schmerz begann. Wenn klinische Anzeichen für einen Labralriss in Ihrer Schulter vorhanden sind, wird er wahrscheinlich ein MRT-Arthrogramm anordnen, um einen Labralriss zu erkennen, da Röntgenaufnahmen keine Weichteilverletzungen erkennen können.
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, die den Bewegungsumfang, die Instabilität und die Schmerzen überprüft. Letztendlich wird sich Ihr Arzt für die endgültige Diagnose und Behandlung auf eine Arthroskopie verlassen.
Behandlungsmöglichkeiten bei einem Labrumriss
Nicht-operative Behandlung
Anfänglich kann die Behandlung eines Labrumrisses aus entzündungshemmenden Medikamenten und Ruhe bestehen. Rehabilitationsübungen zur Stärkung der Rotatorenmanschette, die zur Stabilisierung der verletzten Schulter beiträgt, können ebenfalls empfohlen werden.
Wenn diese konservativen Maßnahmen nicht ausreichen, kann Ihr Arzt eine arthroskopische Operation empfehlen, um den Labrumriss zu reparieren.
Operation
Bei der Labrumriss-Arthroskopie wird der Arzt das gesamte Labrum untersuchen. Wenn der Labrumriss instabil erscheint und sich das Labrum von der Schulterpfanne ablöst, repariert der Chirurg das Labrum wieder an der Schulterpfanne.
Wenn der Riss nur einen Gewebelappen umfasst, der vom Labrum abgerissen ist, ohne dass sich das Labrum von der darunter liegenden knöchernen Schulterpfanne ablöst, kann der Chirurg den Gewebelappen einfach vom darunter liegenden intakten Labralgewebe wegschaben.
Wenn der Labrumriss an der Stelle der Bizepssehne auftritt (SLAP-Läsion) oder wenn der Riss in die Bizepssehne hineinreicht, muss der Chirurg manchmal den Labrumriss reparieren und die Sehne mit resorbierbaren Stiften, Drähten oder Nähten wieder befestigen.
In Fällen, in denen der Labrumriss mit einer Schulterinstabilität oder Luxationen einhergeht, wird der Chirurg nicht nur das Labrum reparieren, sondern auch die überdehnten Bänder der Schulter straffen und die Kapsel straffen, um die Stabilität des Gelenks wiederherzustellen.
Erholung nach einer Schulteroperation mit Labralriss
Nach der Operation müssen Sie für drei bis vier Wochen eine Schlinge tragen. Ihr Arzt wird Ihnen außerdem sanfte, passive, schmerzfreie Bewegungsübungen verordnen, um eine Einsteifung der Schulterkapsel zu verhindern. Wenn die Schlinge entfernt wird, müssen Sie Bewegungs- und Flexibilitätsübungen machen, die allmählich Ihren Bizeps, die Muskeln der Rotatorenmanschette und andere umliegende Muskeln stärken.
Sportler können in der Regel acht bis 12 Wochen nach der Reparatur mit sportartspezifischen Übungen beginnen, da es drei bis vier Monate dauert, bis die Schulter vollständig verheilt ist.