Ivermectin Dosierung

Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am Jan 4, 2021.

Normale Dosis für Erwachsene bei Onchozerkose

0.15 mg/kg oral einmal alle 12 Monate
Patienten mit schwerer okulärer Infektion müssen möglicherweise alle 6 Monate erneut behandelt werden. Eine erneute Behandlung kann in Intervallen von nur 3 Monaten erwogen werden.
Dosierungsrichtlinien basierend auf dem Körpergewicht:
15 bis 25 kg: 3 mg oral einmalig
26 bis 44 kg: 6 mg oral einmalig
45 bis 64 kg: 9 mg oral einmalig
65 bis 84 kg: 12 mg oral einmalig
85 kg oder mehr: 0,15 mg/kg oral einmalig

Gebräuchliche Dosis für Erwachsene bei Strongyloidiasis

0,2 mg/kg oral einmalig
Bei immungeschwächten Patienten (einschließlich HIV-Patienten) kann die Behandlung von Strongyloidiasis refraktär sein, so dass eine wiederholte Behandlung (z. B. alle 2 Wochen) und eine Suppressionstherapie (z. B. einmal im Monat) erforderlich ist, obwohl keine gut kontrollierten Studien vorliegen. Eine Heilung ist bei diesen Patienten möglicherweise nicht zu erreichen.
Dosierungsrichtlinien basierend auf dem Körpergewicht:
15 bis 24 kg: 3 mg oral einmalig
25 bis 35 kg: 6 mg oral einmalig
36 bis 50 kg: 9 mg oral einmalig
51 bis 65 kg: 12 mg oral einmalig
66 bis 79 kg: 15 mg oral einmalig
80 kg oder mehr: 0,2 mg/kg oral einmalig

Usual Adult Dose for Ascariasis

0,2 mg/kg oral einmalig

Usual Adult Dose for Cutaneous Larva Migrans

0.2 mg/kg oral einmal

Usual Adult Dose for Filariasis

0,2 mg/kg oral einmal
Studie (n=26.000)
Massenbehandlung in Papua, Neuguinea:
Bancroftian filariasis: 0,4 mg/kg oral einmal jährlich (mit einer einmaligen jährlichen Dosis von Diethylcarbamazin 6 mg/kg), für 4 bis 6 Jahre

Usual Adult Dose for Scabies

0,2 mg/kg oral einmal, und wiederholt in 2 Wochen
Ivermectin-Therapie kann mit einem topischen Scabizid kombiniert werden.

Usual Pediatric Dose for Filariasis

Studie (n=26.000)
Massenbehandlung in Papua, Neuguinea:
Bancroftian filariasis:
5 Jahre oder älter: 0.4 mg/kg oral einmal jährlich (mit einer einmaligen Jahresdosis von Diethylcarbamazin 6 mg/kg), für 4 bis 6 Jahre

Anpassung der Nierendosis

Daten nicht verfügbar

Anpassung der Leberdosis

Daten nicht verfügbar

Anpassung der Dosis

Eine Nachbehandlung ist erforderlich, da Ivermectin keine Aktivität gegen adulte Onchocerca volvulus-Parasiten hat, die dazu neigen, sich in subkutanen Knötchen aufzuhalten. Eine chirurgische Entfernung dieser Knötchen kann in Betracht gezogen werden, um die adulte Vermehrung der Mikrofilarien zu eliminieren.
Patienten mit verkrusteter Krätze benötigen möglicherweise zwei oder mehr Dosen Ivermectin im Abstand von ein bis zwei Wochen.

Vorsichtsmaßnahmen

Kutane, systemische und/oder ophthalmologische Reaktionen wurden mit anderen mikrofilariziden Arzneimitteln berichtet. Allergische und entzündliche Reaktionen (die Mazzotti-Reaktion) können unter Ivermectin auftreten, wahrscheinlich aufgrund des Absterbens der Mikrofilarien. Bei Patienten, die mit einer Ivermectin-Therapie gegen Onchozerkose behandelt werden, können diese Reaktionen zusätzlich zu klinischen Nebenwirkungen auftreten, die möglicherweise, wahrscheinlich oder definitiv mit der Therapie selbst zusammenhängen. Die Behandlung von schweren Mazzotti-Reaktionen wurde nicht in kontrollierten klinischen Studien untersucht. Orale oder intravenöse Rehydrierung, Kortikosteroide, Antihistaminika, Paracetamol und/oder Aspirin wurden zur Behandlung eingesetzt.
Nach der Behandlung mit mikrofilariziden Arzneimitteln kann es bei Patienten mit hyperreaktiver Onchodermatitis (Sowda) häufiger als bei anderen zu schweren unerwünschten Reaktionen kommen, insbesondere zu Ödemen und einer Verschlimmerung der Onchodermatitis.
Schwere oder tödliche Enzephalopathie wurde selten bei Patienten mit Onchozerkose und schwerer Infektion mit Loa loa berichtet, entweder spontan oder nach Behandlung mit Ivermectin. Bei diesen Patienten wurde über Schmerzen (einschließlich Nacken- und Rückenschmerzen), rote Augen, Bindehautblutungen, Dyspnoe, Harn- und/oder Stuhlinkontinenz, Schwierigkeiten beim Stehen/Gehen, Veränderungen des mentalen Status, Verwirrung, Lethargie, Stupor, Krampfanfälle oder Koma berichtet. Dieses Syndrom wurde sehr selten nach der Anwendung von Ivermectin-Therapie beobachtet. Bei allen Patienten, die aus irgendeinem Grund für eine Behandlung mit Ivermectin in Frage kommen und die in Loa loa-Endemiegebieten in West- und Zentralafrika exponiert waren, sollte eine Voruntersuchung auf Loiasis und eine sorgfältige Nachuntersuchung nach der Behandlung durchgeführt werden.
Der Patient sollte auf die Notwendigkeit wiederholter Stuhluntersuchungen hingewiesen werden, um die Clearance einer Infektion mit Strongyloides stercoralis zu dokumentieren.
Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass die Behandlung mit Ivermectin die adulten Onchocerca-Parasiten nicht abtötet und daher in der Regel wiederholte Nachuntersuchungen und Nachbehandlungen erforderlich sind.
Bei immungeschwächten (einschließlich HIV-infizierten) Patienten, die wegen intestinaler Strongyloidiasis behandelt werden, können wiederholte Therapien notwendig sein. Angemessene und gut kontrollierte klinische Studien wurden bei solchen Patienten nicht durchgeführt, um das optimale Dosierungsschema zu bestimmen. Es können mehrere Behandlungen, z. B. in 2-wöchigen Abständen, erforderlich sein, und eine Heilung wird möglicherweise nicht erreicht. Die Kontrolle der extraintestinalen Strongyloidiasis bei diesen Patienten ist schwierig, und eine Suppressivtherapie, d. h. einmal pro Monat, kann sinnvoll sein.
Ivermectin wird in der Leber extensiv metabolisiert und sollte bei Patienten mit Lebererkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Eine Dosisanpassung kann erforderlich sein, obwohl derzeit keine spezifischen Empfehlungen verfügbar sind. Der Hersteller empfiehlt nicht, die Behandlung mit Ivermectin bei Patienten mit Lebererkrankungen auszuschließen.
Klinische Studien mit Ivermectin schlossen keine ausreichende Anzahl von Patienten im Alter von 65 Jahren und älter ein, um festzustellen, ob sie anders als jüngere Patienten reagieren. Andere berichtete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede im Ansprechen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die Behandlung älterer Patienten mit Vorsicht erfolgen, da häufiger eine eingeschränkte Leber-, Nieren- oder Herzfunktion sowie Begleiterkrankungen oder eine andere medikamentöse Therapie vorliegen.
Die Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten mit einem Gewicht von weniger als 15 kg wurde nicht untersucht.

Dialyse

Daten nicht verfügbar

Sonstige Anmerkungen

Jede Ivermectin-Dosis sollte auf nüchternen Magen mit einem vollen (8 oz) Glas Wasser eingenommen werden.
Eine kürzlich durchgeführte Pharmakokinetik-Studie berichtet, dass die Absorption nach einer fettreichen Mahlzeit signifikant höher war (etwa 2,5 mal) als im nüchternen Zustand.

Häufig gestellte Fragen

• Kann Ivermectin zur Behandlung von COVID-19 (Coronavirus) verwendet werden?