Gesunde Nieren reinigen Ihr Blut und entfernen zusätzliche Flüssigkeit in Form von Urin. Außerdem stellen sie Substanzen her, die Ihren Körper gesund halten. Die Dialyse ersetzt einen Teil dieser Funktionen, wenn Ihre Nieren nicht mehr funktionieren. Es gibt zwei verschiedene Arten der Dialyse – die Hämodialyse und die Peritonealdialyse. Im Folgenden geht es um die Hämodialyse. Weitere Informationen zur Peritonealdialyse finden Sie hier.
Dialyse & COVID-19
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Wann ist eine Dialyse notwendig?
Sie benötigen eine Dialyse, wenn Ihre Nieren nicht mehr genügend Abfallstoffe und Flüssigkeit aus Ihrem Blut entfernen, um Sie gesund zu halten. Das passiert normalerweise, wenn Sie nur noch 10 bis 15 Prozent Ihrer Nierenfunktion haben. Sie können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwellungen und Müdigkeit haben. Aber auch wenn Sie diese Symptome noch nicht haben, können Sie einen hohen Anteil an Abfallstoffen in Ihrem Blut haben, die für Ihren Körper giftig sein können. Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, wann Sie mit der Dialyse beginnen sollten.
Wie funktioniert die Hämodialyse?
Die Hämodialyse ist ein Verfahren, bei dem eine Dialysemaschine und ein spezieller Filter, eine so genannte künstliche Niere oder ein Dialysator, verwendet werden, um Ihr Blut zu reinigen. Um Ihr Blut in den Dialysator zu bekommen, muss der Arzt einen Zugang zu Ihren Blutgefäßen legen. Dies geschieht durch einen kleinen chirurgischen Eingriff, meist an Ihrem Arm. Weitere Informationen zum Hämodialyse-Zugang finden Sie hier.
Wie reinigt der Dialysator mein Blut?
Der Dialysator oder Filter hat zwei Teile, einen für Ihr Blut und einen für eine Waschflüssigkeit, die Dialysat genannt wird. Eine dünne Membran trennt diese beiden Teile voneinander. Blutzellen, Eiweiß und andere wichtige Dinge bleiben in Ihrem Blut, weil sie zu groß sind, um durch die Membran zu passen. Kleinere Abfallprodukte im Blut, wie Harnstoff, Kreatinin, Kalium und überschüssige Flüssigkeit, passieren die Membran und werden weggespült.
Wo wird die Hämodialyse durchgeführt?
Die Hämodialyse kann in einem Krankenhaus, in einem Dialysezentrum, das nicht zu einem Krankenhaus gehört, oder zu Hause durchgeführt werden. Sie und Ihr Arzt werden entscheiden, welcher Ort am besten geeignet ist, basierend auf Ihrem medizinischen Zustand und Ihren Wünschen.
Wie lange dauert eine Hämodialysebehandlung?
In einem Dialysezentrum wird die Hämodialyse in der Regel dreimal pro Woche für jeweils etwa 4 Stunden durchgeführt. Menschen, die sich für die Hämodialyse zu Hause entscheiden, können die Dialysebehandlung häufiger durchführen, nämlich 4-7 Mal pro Woche für jeweils kürzere Stunden.
Ihr Arzt wird Ihnen ein Rezept ausstellen, das Ihnen sagt, wie viel Behandlung Sie benötigen. Studien haben gezeigt, dass die richtige Menge an Dialysebehandlungen Ihren allgemeinen Gesundheitszustand verbessert, Sie aus dem Krankenhaus heraushält und Ihnen ein längeres Leben ermöglicht. Ihr Dialysedienstleister wird Ihre Behandlung mit monatlichen Labortests überwachen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Menge an Dialyse erhalten. Eine der Messgrößen, die Ihr Dialyseteam verwenden kann, ist das Harnstoff-Reduktionsverhältnis (URR). Eine andere Messgröße ist Kt/V (ausgesprochen kay tee over vee). Fragen Sie Ihr Dialyseteam, welches Maß es verwendet und wie hoch Ihr Wert ist. Um sicherzustellen, dass Sie genug Dialyse bekommen:
- *Ihr Kt/V sollte mindestens 1,2 betragen oder
- *Ihr URR sollte mindestens 65 Prozent betragen.
Kann ich die Hämodialyse zu Hause machen?
Möglicherweise. Viele Patienten führen ihre Hämodialysebehandlungen zu Hause durch. Um mehr über die Heim-Hämodialyse zu erfahren, klicken Sie hier.
Brauche ich eine spezielle Diät?
Ja. Im Allgemeinen wird Dialysepatienten geraten, ihre Proteinzufuhr zu erhöhen und die Menge an Kalium, Phosphor, Natrium und Flüssigkeit in ihrer Ernährung zu begrenzen. Für Patienten mit Diabetes oder anderen Erkrankungen können zusätzliche Einschränkungen bei der Ernährung gelten. Es ist wichtig, mit Ihrem Ernährungsberater über Ihre individuellen Ernährungsbedürfnisse zu sprechen.
Ihr Dialysebehandlungsteam wird Ihre Behandlung mit monatlichen Labortests überwachen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Menge an Dialyse erhalten und dass Sie Ihre Ernährungsziele einhalten. Für weitere Informationen zum Thema Ernährung und Hämodialyse klicken Sie bitte hier. Weitere Informationen zum Verständnis Ihrer Laborwerte finden Sie hier.
Kann die Dialyse meine Nierenerkrankung heilen?
In einigen Fällen von plötzlichem oder akutem Nierenversagen kann die Dialyse nur für kurze Zeit notwendig sein, bis sich die Nieren erholen. Wenn jedoch eine chronische Nierenerkrankung im Laufe der Zeit zu einem Nierenversagen fortschreitet, werden Ihre Nieren nicht besser und Sie werden für den Rest Ihres Lebens eine Dialyse benötigen, es sei denn, Sie sind in der Lage, eine Nierentransplantation zu erhalten.
Wird mir die Hämodialyse unangenehm sein?
Wenn Sie mit der Hämodialyse beginnen, können die in Ihre Fistel oder Ihr Transplantat gesetzten Nadeln unangenehm sein. Die meisten Patienten gewöhnen sich mit der Zeit daran. Ihr Dialyseteam wird dafür sorgen, dass Sie sich während der Behandlung so wohl wie möglich fühlen. Symptome wie Krämpfe, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schwindel sind nicht häufig, aber wenn Sie eines davon haben, fragen Sie Ihr Dialyseteam, ob einer der folgenden Schritte Ihnen helfen könnte:
- *Verlangsamen Sie Ihren Flüssigkeitsentzug, was Ihre Dialysezeit verlängern könnte.
- *Erhöhen Sie die Natriummenge in Ihrem Dialysat.
- *Kontrollieren Sie Ihre Medikamente gegen Bluthochdruck.
- *Passen Sie Ihr Trockengewicht oder Ihr Zielgewicht an.
- *Kühlen Sie das Dialysat etwas ab.
- *Verwenden Sie ein spezielles Medikament, um niedrigen Blutdruck während der Dialyse zu verhindern.
Sie können sich selbst helfen, indem Sie Ihre Diät und Flüssigkeitszufuhr einhalten. Die Notwendigkeit, während der Dialyse zu viel Flüssigkeit zu entfernen, ist einer der Gründe, warum Sie sich während der Behandlung unwohl fühlen können.
Wie werde ich für meine Dialyse bezahlen?
Die Dialyse ist teuer. Das Medicare-Programm der Bundesregierung übernimmt jedoch für die meisten Patienten 80 Prozent der Dialysekosten. Auch private Krankenversicherungen oder die staatliche Beihilfe können sich an den Kosten beteiligen. Weitere Informationen zu Versicherungen finden Sie hier.
Ich habe gehört, dass ich meinen Dialysator bei jeder Behandlung wiederverwenden muss. Ist das sicher?
Bevor Sie Ihren Dialysator wiederverwenden, reinigt ihn Ihr Dialysezentrum nach sorgfältigen Richtlinien. Wenn dies richtig gemacht wird, ist die Wiederverwendung im Allgemeinen sicher. Vor jeder Behandlung muss Ihr Dialysator getestet werden, um sicherzustellen, dass er noch gut funktioniert. Wenn Ihr Dialysator nicht mehr gut funktioniert, sollte er entsorgt werden und Sie sollten einen neuen erhalten. Fragen Sie Ihr Dialyseteam, ob es Ihren Dialysator getestet hat und ob er noch gut funktioniert.
Wenn Sie Ihren Dialysator nicht wiederverwenden möchten, ist Ihr Zentrum möglicherweise bereit, Ihnen für jede Behandlung einen neuen Dialysator zu geben. Fragen Sie nach den Richtlinien des Zentrums zur Wiederverwendung.
Können Dialysepatienten reisen?
Ja. Dialysezentren gibt es in allen Teilen der USA und in vielen ausländischen Ländern.
Bevor Sie verreisen, müssen Sie einen Termin für Dialysebehandlungen in einem anderen Zentrum vereinbaren. Die Mitarbeiter Ihres Zentrums können Ihnen möglicherweise dabei helfen, diesen Termin zu vereinbaren. Weitere Informationen zu Reisen mit der Dialyse finden Sie hier.
Können Dialysepatienten weiter arbeiten?
Ja. Viele Dialysepatienten arbeiten weiter oder kehren an ihren Arbeitsplatz zurück, nachdem sie sich an die Dialyse gewöhnt haben. Wenn Ihre Arbeit viel körperliche Arbeit beinhaltet (schweres Heben, Graben, etc.), müssen Sie möglicherweise Ihre Aufgaben ändern. Weitere Informationen zum Arbeiten mit Nierenerkrankungen finden Sie hier.
Weitere Informationen zur Hämodialyse finden Sie in den folgenden PDF-Broschüren:
Hämodialyse: Was Sie wissen müssen
Vorbereiten auf eine neue Normalität
Eine neue Normalität: Das Leben an der Dialyse – Die ersten 90 Tage
Wenn Sie weitere Informationen wünschen, kontaktieren Sie uns bitte.