Video Transcript
Die Flexor Hallucis Longus Tendinitis ist eine Verletzung, die häufiger bei Sportlern, Tänzern und Turnern auftritt, die sich wiederholende Bewegungen mit der Flexor Hallucis Longus Sehne ausführen. Die Flexor-Hallucis-Longus-Sehne ist die Sehne, die es Ihnen ermöglicht, sich auf die Zehen zu stellen. Wenn man diese Bewegung wiederholt ausführt und die Sehne überbeansprucht, neigt sie dazu, verletzt zu werden.
Der Patient stellt sich typischerweise mit Schmerzen vor, die entweder auf der Innenseite des Fußes (hinter dem kleinen Knochen an der Innenseite des Knöchels, dem medialen Malleolus), hinter diesem Bereich, unter dem ersten Mittelfußknochen oder ein wenig distal davon auftreten. Und oft haben sie auch Schmerzen, wenn sie versuchen, auf die Zehen zu gehen. Bei Sportlern kommt es häufiger vor, dass jede Art von Laufaktivität dies verschlimmert.
Physikalische Untersuchung. Bei der körperlichen Untersuchung von Fuß- und Knöchelschmerzen im Allgemeinen führen wir den normalen Test der Muskelkraft für die Fuß- und Knöchelmuskeln durch. Wir führen eine sensorische Untersuchung durch und testen die Reflexe in den unteren Extremitäten. Ein Provokationsmanöver speziell für die FHL-Tendinitis beinhaltet das Testen der Sehne unter – wenn sie angespannt ist versus wenn sie entspannt ist. Dies wird Tomasen-Test genannt und ist nur spezifisch für FHL-Tendinitis. Man lässt den Patienten also den Fuß beugen – und wenn man versucht, auch den großen Zeh zu beugen – und normalerweise ist der Bewegungsumfang eingeschränkt. Und das wird meistens durch Schmerzen ausgelöst. Das wird als ein positiver Tomasen-Test angesehen. Wenn Sie dem Patienten erlauben, den Fuß zu entlasten und den Fuß zu plantarflektieren und zu spitzen, dann hat er normalerweise einen besseren Bewegungsumfang der großen Zehe.
Wenn Sie den Fuß in Dorsalflexion bringen, spannen Sie die Sehne an.
Während die Sehne unter dem Fuß hindurchläuft, passiert sie einen Tunnel, der Tarsaltunnel genannt wird, ähnlich wie der Karpaltunnel im Handgelenk. Da sie diesen Tunnel immer und immer wieder durchläuft, kann sie manchmal anfangen auszufransen. Wenn sie auszufransen beginnt, können die Patienten auch eine Art Verriegelung oder Einklemmung der Sehne spüren, die in der Regel auch schmerzhaft ist, denn wenn sie auszufransen beginnt, schwillt die Sehne an, sie wird gereizt und entzündet sich, ihre Flüssigkeit sammelt sich in diesem Bereich an. Und der Patient spürt die Schwellung und den Schmerz.
Die Behandlung der FHL-Tendinitis besteht darin, den Druck von der Sehne zu nehmen. Und die erste Maßnahme besteht darin, diesen Bereich zu schützen, die Füße möglichst zu schonen und gute Entzündungshemmer zu verwenden. Diese können von natürlichen Entzündungshemmern wie Eis nach jeder Art von Aktivität bis hin zu oralen Entzündungshemmern reichen. Außerdem haben wir jetzt bildgesteuerte Injektionen, bei denen wir mit Hilfe eines Ultraschallgeräts die FHL-Sehne, die durch den Tunnel unter dem Knöchel verläuft, sehr gut lokalisieren können.
Und mit dem Ultraschall können Sie den Fuß in Echtzeit sehen, so dass der Patient diese Bewegungen mitmachen kann. Nach der Visualisierung der Sehne können Sie ein wenig Medikamente, einschließlich Steroid und Anästhetikum, direkt um die Sehne herum geben, um die Entzündung zu reduzieren. Normalerweise ist das gut, um den Schmerz zu reduzieren und auch die Entzündung in diesem Bereich zu verringern. Und dann, in Kombination mit der Änderung der Aktivitäten, plus gute Übungen zu tun, sind in der Regel ausreichend, um die Tendinitis zu heilen.