Frage: Mein Hausarzt, der vermutet, dass ich Lupus haben könnte, hat mich an einen Rheumatologen überwiesen, der Fibromyalgie diagnostiziert hat. Ist es möglich, Symptome von Lupus zu haben, aber tatsächlich an Fibromyalgie zu leiden?
Antwort: Um herauszufinden, ob ein Patient Lupus, Fibromyalgie oder beides hat – was durchaus möglich ist -, bedarf es einer gründlichen Anamnese, körperlichen Untersuchung und Labortests. Die Diagnose von Lupus und Fibromyalgie kann schwierig sein, weil die Erkrankungen einige Symptome gemeinsam haben.
Bei der Anamnese beschreiben Fibromyalgie-Patienten in der Regel Müdigkeit und allgemeine Muskelschmerzen oder Muskelkater, die oft durch Schlafmangel verschlimmert werden. Lupus-Patienten können ebenfalls Müdigkeit und Muskelkater haben, aber zu den ersten Symptomen gehören ein Ausschlag über Wangen und Nase, der sich bei Sonnenlicht verschlimmert, Nierenprobleme, Atembeschwerden oder ein Blutgerinnsel, Schlaganfall oder Herzinfarkt.
Die körperliche Untersuchung einer Person mit Fibromyalgie zeigt Gelenke, die sich normal bewegen und nicht geschwollen sind. Allerdings haben Menschen mit Fibromyalgie in der Regel empfindliche Bereiche über den Muskeln, und das Drücken dieser Bereiche verursacht Unbehagen. Die Untersuchung einer Person mit Lupus kann Gelenkschmerzen, Steifheit, Schwellungen oder abnorme Bewegungen aufzeigen.
In den meisten Fällen führen die Anamnese und die körperliche Untersuchung eines Patienten zu einer Diagnose; Labortests bestätigen in der Regel die Diagnose. Ein Bluttest, der den Spiegel der antinukleären Antikörper (ANA) misst, ist in der Regel bei Menschen mit Lupus positiv, kann aber auch bei Menschen mit gemischten Bindegewebserkrankungen, rheumatoider Arthritis (RA), Sklerodermie oder Sjögren-Syndrom positiv sein. Daher wird ein Rheumatologe mehrere andere spezielle Tests durchführen, um Lupus zu bestätigen. Bei Menschen mit Fibromyalgie sind normalerweise alle Bluttests normal.
Eine richtige Diagnose ist wichtig, weil die Behandlungen für Lupus und Fibromyalgie unterschiedlich sind. Wenn eine Person sowohl Fibromyalgie als auch Lupus hat, sollten Kortikosteroide oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat verschrieben werden, um lupusbedingte Schäden an den inneren Organen zu verhindern. Physiotherapie und antidepressive Medikamente können helfen, Muskelschmerzen, Schlaf und Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit Fibromyalgie zu verbessern.
Robert Shaw, MD
Rheumatologe
Westminster, Maryland
Fibromyalgie, Lupus oder beides?