Suchen Sie nach einem Partner für Revenue Cycle Management (RCM) und einem Clearinghouse für medizinische Forderungen, um Kodierung, Abrechnung, Forderungseinreichung, Debitorenbuchhaltung, verweigerte und abgelehnte Forderungen und Inkasso für Ihre Augenarztpraxis zu verwalten? Sind Sie sich nicht sicher, was der Unterschied zwischen einem Clearinghouse und RCM ist?
Der vielleicht wichtigste Unterschied ist, dass ein Clearinghouse RCM nicht ersetzt, sondern beide zusammenarbeiten. Viele Clearinghäuser bieten zwar auch RCM-Dienste an, aber es gibt signifikante Unterschiede, die Ihnen vielleicht nicht bewusst sind, bevor Sie auf der gepunkteten Linie unterschreiben.
Lassen Sie uns einen Blick auf häufige Fragen und Antworten werfen und warum es wichtig ist, in beides zu investieren, um eine gesunde Rendite zu erzielen.
Was ist ein Clearinghouse in der Augenheilkunde und optometrischen Abrechnung?
Ein Clearinghouse ist ein Vermittler oder Zwischenhändler (ein Sender und Empfänger), der regelmäßig sichere, HIPAA-konforme elektronische medizinische Ansprüche und finanzielle Informationen von Anbietern von Augenheilkunde an einzelne oder mehrere Zahler in Batch-Transaktionen überträgt. Zu den Kostenträgern gehören Medicare, Medicaid, Managed Care, Privatversicherungen und andere Drittzahler.
Das Clearinghouse übernimmt die e-Claims, die Sie in Ihrer Abrechnungssoftware für das Praxismanagement erstellen, und prüft, ob die Claims vollständig sind und den Abrechnungsanforderungen der Kostenträger entsprechen. Die Verrechnungsstelle wandelt die Anträge dann in konforme elektronische Transaktionen um und sendet sie elektronisch an die Kostenträger mit Hilfe von Electronic Data Interchange (EDI).
Warum eine Verrechnungsstelle nutzen?
Die Nutzung einer Verrechnungsstelle beschleunigt die Rückerstattungen, reduziert Fehler und steigert den Umsatz durch die Konsolidierung der elektronischen Antragseinreichungen. Ein Clearinghouse bietet medizinischen Abrechnern und Abrechnungsmanagern Zugang zu Tausenden von Versicherungsträgern in verschiedenen Staaten von einem einzigen Standort aus.
Die durchschnittliche Fehlerquote für medizinische Papieranträge liegt bei 28 %, während ein gutes Clearinghouse diese Quote auf 2-3 % reduziert, berichtet ClearingHouses.org.
Wenn Sie den Prozess noch weiter beschleunigen wollen, wählen Sie ein Clearinghouse, das in Ihre Praxisverwaltungssoftware integriert ist, so dass Sie die Patienten- und Versicherungsabrechnungen mit eingebauten Bearbeitungsprüfungen einfach verwalten können.
Was ist Revenue Cycle Management (RCM) in der Optometrie und Ophthalmologie?
Ein komplettes RCM ist ein finanzieller Prozess, der die Anbieterzulassung und -registrierung, die Überprüfung der Versicherungsberechtigung und -leistungen, die Bearbeitung von Ansprüchen, die Zahlungsbuchung und die Umsatzgenerierung verwaltet. RCM und optometrische Abrechnungsdienste arbeiten mit Ihren medizinischen Abrechnungsstellen zusammen, um die administrativen und klinischen Funktionen zu rationalisieren und zu vereinfachen, damit Sie die Einnahmen aus dem Patientenservice erfassen, verwalten und einziehen können. Mit anderen Worten: RCM sorgt dafür, dass Ihre Praxis wächst und nicht zurückfällt.
Die finanzielle Gesundheit jeder Augenarztpraxis hängt von einem effizienten, durchgängigen Revenue-Cycle-Management-Prozess ab, der Seite an Seite mit Ihrer Abrechnungsstelle arbeitet. Jede Praxis braucht einen stetigen Strom von Einnahmen, um im Geschäft zu bleiben.
Bei Fast Pay Health haben wir uns auf RCM mit Fokus auf Optometrie und Ophthalmologie spezialisiert, während Clearinghäuser eine breite Unterstützung für viele verschiedene Fachgebiete bieten. Unsere optometrischen Abrechnungsberater verfolgen alle Ansprüche, die wir elektronisch über Clearinghäuser einreichen, und stellen sicher, dass die Versicherungsträger die Ansprüche akzeptieren. Wenn wir eine Ablehnung feststellen, beheben wir die Fehler umgehend und manuell, um rechtzeitige Versicherungsforderungen sicherzustellen.