Frage: Eine 58-jährige Frau stellte sich mit mehreren Episoden von Kaffeesatzerbrechen vor, ohne dass eine Meläna oder Hämatochezie damit verbunden war. Die Patientin gab keine gastrointestinalen Blutungen in der Vorgeschichte an. Sie hatte mehrere medizinische Komorbiditäten, einschließlich Bluthochdruck, Tabakabhängigkeit, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und paroxysmales Vorhofflimmern. Derzeit nimmt sie keine gerinnungshemmenden Medikamente mehr ein, da sie diese nicht einhielt und es in der Vergangenheit immer wieder zu Stürzen kam. Sie nimmt jedoch täglich 81 mg Aspirin ein. Bei der Aufnahme war sie hämodynamisch stabil, mit Ausnahme eines unregelmäßigen Herzrhythmus. Ihre körperliche Untersuchung war unauffällig, mit Ausnahme von epigastrischem Druckschmerz. Labortests ergaben ein Hämoglobin von 11,8 g/dL (was in etwa ihrem Ausgangswert entspricht) und einen positiven Stuhltest auf okkultes Blut. Sie wurde mit einer Protonenpumpeninhibitor-Therapie begonnen und unterzog sich einer oberen Endoskopie, die eine schwarze Verfärbung der Schleimhaut des distalen Ösophagus ( Abbildung A) und verändertes Blut im Magenfundus ( Abbildung B) zeigte. Der Rest des oberen und mittleren Ösophagus sowie der Rest der Magenschleimhaut und des Duodenums waren normal. Biopsien wurden mit einer kalten Pinzette aus dem distalen Ösophagus entnommen und die histopathologische Untersuchung zeigte glatte Muskulatur und fibröses Gewebe mit ausgedehnter akuter Entzündung ( Abbildung C).
Eine ungewöhnliche Ursache für Kaffeesatzerbrechen