Fallbericht
Jahr : 2018 | Band : 5 | Ausgabe : 3 | Seite : 201-202
Eine seltene Komplikation nach einer Blutspende: Pseudoaneurysma der Arteria Brachialis
Lokesh Shekher Jaiswal, Tanveer Khan, Narendra Pandit
Department of Surgery, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal
| Datum der Veröffentlichung im Internet | 8-Aug-.2018 |
Korrespondenzadresse:
Dr. Lokesh Shekher Jaiswal
Abteilung für Chirurgie, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan
Nepal
Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine
DOI: 10.4103/ijves.ijves_6_18
| Abstract |
Das Pseudoaneurysma der Arteria brachialis nach einer Vollblutspende ist eine sehr seltene Komplikation aufgrund einer versehentlichen Arterienpunktion. Es gibt nur wenige Fälle, die in der Literatur berichtet wurden. Hier beschreiben wir dieses seltene Ereignis bei einem jungen männlichen Vollblutspender, der sich 2 Monate nach der Blutspende mit einer pulsierenden Schwellung in der rechten Fossa antecubitalis und Parästhesien der Hand vorstellte. Er wurde erfolgreich mit einem chirurgischen Eingriff behandelt.
Schlüsselwörter: Blutspende, Arteria brachialis, Komplikation, Pseudoaneurysma
Wie wird dieser Artikel zitiert:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. A rare complication after blood donation: Brachialarterien-Pseudoaneurysma. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2
Wie ist diese URL zu zitieren:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. A rare complication after blood donation: Brachialarterien-Pseudoaneurysma. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2. Verfügbar unter: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2018/5/3/201/238738
| Einleitung |  |
Nach einer Vollblutspende können kleinere Komplikationen wie Blutergüsse und lokale Schmerzen auftreten. Eine versehentliche arterielle Punktion während der Vollblutspende ist sehr selten und kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie einem arteriellen Pseudoaneurysma, einer arteriovenösen Fistel und einem Kompartmentsyndrom führen. Es gibt drei gemeldete Fälle von Pseudoaneurysmen der Arteria brachialis und nur einen Fall eines echten Aneurysmas der Arteria brachialis aufgrund einer arteriellen Punktion während einer Blutspende. Hier diskutieren wir dieses seltene Ereignis während der Blutspende und seine präventiven Maßnahmen.
| Fallbericht | |
Ein 20-jähriger Mann stellte sich mit einer seit 2 Monaten bestehenden, progressiv zunehmenden Schwellung in der rechten Fossa antecubitalis vor. Sie war mit einem Kribbeln in der Hand und konstanten schmerzhaften Schmerzen verbunden, die sich bei Bewegung des Ellenbogengelenks verschlimmerten. Er gab an, vor 2 Monaten Blut gespendet zu haben, woraufhin er einen Bluterguss und eine Schwellung entwickelte, die konservativ mit lokaler Kompression behandelt wurde, die sich jedoch zunehmend vergrößerte. Es war seine erste Blutspende. Bei der Untersuchung zeigte sich eine 6 cm × 6 cm große, gespannte, pulsierende Schwellung im medialen Bereich der rechten Fossa antekubitalis a. Die Duplexuntersuchung zeigte ein großes Hämatom mit Ying-Yang-Fluss in der zentralen Zone, das von der Arteria brachialis ausging, was auf ein Pseudoaneurysma hindeutet b. Es wurde eine ultraschallgesteuerte Kompression versucht, die jedoch erfolglos blieb. Es wurde eine chirurgische Reparatur geplant, da das Hämatom groß und gespannt war und aufgrund der lokalen Nervenkompression Schmerzen und Parästhesien verursachte. Er wurde in Lokalanästhesie mit 1%igem Lignocain operiert. Proximal wurde die Arteria brachialis disseziert, und nach Heparinisierung wurde eine Kontrolle mit einer arteriellen Schlinge durchgeführt. Über der Schwellung in der Fossa antecubitalis wurde ein horizontaler Schnitt gemacht und die tiefe Faszie (bicipitale Aponeurose) inzidiert, wodurch das darunter liegende gespannte Hämatom freigesetzt wurde a. Nach der Evakuierung des Hämatoms wurde ein 2 mm großes Loch in der Arteria brachialis oberhalb der Bifurkation sichtbar b, es gab keine andere oberflächliche Arterie, und der Verlauf der Arteria brachialis war normal. Das Loch wurde primär durch Übernähen mit 6,0 Polypropylennaht repariert. Postoperativ sind seine Schmerzen und Parästhesien abgeklungen und er ist in regelmäßiger Nachsorge ohne jegliche Beschwerden.
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Abbildung 1: (a) Große und pulsatile Schwellung in der rechten Fossa antecubitalis. (b) Duplex-Scan zeigt ein Pseudoaneurysma, das von der Arteria brachialis ausgeht Zur Ansicht hier klicken |
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Abbildung 2: (a) Großes Hämatom unterhalb der tiefen Faszie. (b) Loch in der Arteria brachialis (Pfeil) direkt oberhalb der Bifurkation mit austretendem Blutspritzer Klicken Sie hier zur Ansicht |
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Abbildung 3: Primäre Reparatur des Lochs in der Arteria brachialis nach Evakuierung des Hämatoms Zur Ansicht hier klicken |
| Diskussion | |
Armkomplikationen nach Vollblutspende treten bei 30% der Spender auf. Am häufigsten treten sie als leichte Komplikation in Form von einfachen Kontusionen oder Hämatomen (23 %) und Armschmerzen (10 %) auf; schwerwiegende Komplikationen können jedoch durch versehentliche Arterienpunktion (Pseudoaneurysma, arteriovenöse Fistel und Kompartmentsyndrom) und Nervenverletzungen auftreten. Die gemeldete Inzidenz von Arterienpunktionen bei Vollblutspenden liegt bei etwa 0,014 %, häufiger bei Männern und Erstspendern. Fast ein Drittel der Arterienpunktionen führt zu einer Hämatombildung. Ein Pseudoaneurysma entwickelt sich jedoch nur in 0,1%-0,4% aller arteriellen Punktionen nach einer Blutspende.
Eine arterielle Punktion sollte immer dann vermutet werden, wenn die Blutentnahmezeit <3 min beträgt, hellrotes Blut entnommen wird, die Nadel oder das Schlauchsystem pulsiert, die Venenpunktion oder die Manipulation der Nadel schwierig ist und sich nach der Spende ein großes Hämatom entwickelt. In unserem Fall gab der Patient an, dass die Blutentnahme in kürzerer Zeit als bei anderen Spendern des Tages erfolgte; er konnte sich jedoch nicht an die Farbe des Blutes und die Manipulation der Nadel erinnern. Sobald der Verdacht auf eine arterielle Punktion besteht, sollte die Nadel entfernt und für 10 Minuten ein fester Druck ausgeübt werden, gefolgt von einem Verband für 5 Stunden. Bevor der Spender gebeten wird, den Raum zu verlassen, sollte eine Versiegelung der Punktionsstelle sichergestellt werden, da die meisten arteriellen Punktionen mit diesem konservativen Management bewältigt werden können, wodurch ein zukünftiges Pseudoaneurysma vermieden werden kann.
Komplikationen aufgrund einer arteriellen Punktion sollten bei dieser edlen Sache minimiert werden, da sie den Spender für zukünftige Blutspenden demotivieren können. Dies kann durch die Venenpunktion durch einen erfahrenen Phlebotomisten, die Verwendung von Seitenvenen, die Minimierung der Nadelmanipulation und des Abbruchs des Vorgangs sowie die Anwendung einer lokalen Kompression bei Verdacht auf eine Arterienpunktion verhindert werden. Bei Verdacht auf eine arterielle Punktion wird eine routinemäßige Nachuntersuchung des Spenders zur frühzeitigen Erkennung und Behandlung der Komplikation empfohlen.
| Fazit | |
Die Arterienpunktion bei der Vollblutspende ist selten und das Pseudoaneurysma der Arteria brachialis ist noch seltener. Dies kann durch zusätzliche Wachsamkeit und die Sicherstellung sofortiger Maßnahmen zur Versiegelung der Punktionsstelle im Falle einer versehentlichen arteriellen Punktion weiter minimiert werden.
Erklärung der Patienteneinwilligung
Die Autoren bestätigen, dass sie alle entsprechenden Einverständniserklärungen der Patienten erhalten haben. Der/die Patient(en) hat/haben in dem Formular sein/ihr Einverständnis gegeben, dass seine/ihre Bilder und andere klinische Informationen in der Zeitschrift veröffentlicht werden. Die Patienten verstehen, dass ihre Namen und Initialen nicht veröffentlicht werden und dass angemessene Anstrengungen unternommen werden, ihre Identität zu verbergen, aber Anonymität kann nicht garantiert werden.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Null.
Interessenkonflikte
Es gibt keine Interessenkonflikte.
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Popovsky MA, McCarthy S, Hawkins RE. Pseudoaneurysma der Arteria brachialis: Eine seltene Komplikation der Blutspende. Transfusion 1994;34:253-4.
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Abbildungen
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