In einer belebten pädiatrischen Notaufnahme kümmerten sich eine Krankenschwester und ein Arzt am Ende einer zermürbenden 12-Stunden-Schicht um einen 18 Monate alten, schweren Asthmapatienten. Der Patient hatte eine Inhalations- und Epinephrinbehandlung versäumt und musste aufgenommen werden. Da auf der Etage keine Betten zur Verfügung standen, hatte das Team geplant, seinen IV-Theophyllin-Tropf im Wartebereich zu starten.
Bei der Berechnung der gewichtsabhängigen Dosierung übersah der erschöpfte Arzt ein Komma und machte einen der sprichwörtlichen zehnfachen Fehler bei der Bestellung. Die Krankenschwester erkannte den Fehler, korrigierte ihn und verhinderte so eine potenziell tödliche Überdosierung.
Nahezu jeden Tag passieren in Krankenhäusern solche Fehler. Krankenschwestern und -pfleger spielen eine große Rolle dabei, sicherzustellen, dass Patienten wie dieser vor Schaden bewahrt werden. Sie sind das größte Segment des US-Gesundheitspersonals und tragen entscheidend dazu bei, dass Patienten aller Altersgruppen in unseren Krankenhäusern, Arztpraxen, ambulanten Operationszentren und anderen Einrichtungen sicher sind.
Sind Sie in der Lage, Ihre Mitarbeiter mit den richtigen Werkzeugen und der richtigen Unterstützung auszustatten, um Folgendes zu tun?
Identifizieren Sie „Falscher Ort, falsche Prozedur, falscher Patient“-Fehler
Hochwertige Krankenhäuser sehen das Pflegepersonal als Partner des Arztes bei der Vermeidung solcher Fehler. Im Zuge des Berichts „To Err is Human“ des Institute of Medicine wurden in Amerikas Krankenhäusern unzählige Qualitäts- und Sicherheitsinitiativen eingeführt, von denen viele ohne die Beteiligung des Pflegepersonals nicht optimal funktionieren könnten. Das Pflegepersonal ist das „zweite Paar Augen“, das die Ärzte und den Rest des Pflegeteams bei diesen Bemühungen unterstützt.
Erkennen Sie Medikationsfehler
Dies ist besonders wichtig in der Krankenhausumgebung, wenn Patienten von Etage zu Etage verlegt und entlassen werden. Die Rolle der Krankenschwester im Medikationsmanagement ist so wichtig, dass die meisten stationären Etagen „ruhige“ Stationen für Krankenschwestern haben, um diese Arbeit ungestört zu erledigen. In der Arztpraxis ist das Pflegepersonal oft auch Teil des Medikamentenabgleichs, bei dem es auf Wechselwirkungen und Überschneidungen von Medikamenten prüft und den Arzt auf mögliche Fehler hinweist, wenn er das Untersuchungszimmer betritt.
Patienten über ihre Medikamente aufklären
Die unsachgemäße Einnahme und die Nichteinhaltung von Medikamentenschemata sind ein großes Hindernis für die Genesung und den Schutz der Patienten vor Schäden – insbesondere bei chronischen Erkrankungen und älteren Menschen, die zehn oder mehr Medikamente einnehmen. Das Pflegepersonal ist oft das Mitglied des Pflegeteams, das am besten in der Lage ist, Patienten zu erklären und zu motivieren, ihre Medikamente abzuholen, nachzufüllen und wie vorgeschrieben einzunehmen. Dies erfordert oft eine mehrfache Kommunikation oder Intervention mit dem Patienten. Das Pflegepersonal beantwortet auch Nachfragen der Patienten zu den Medikamenten und kümmert sich um die Kommunikation mit dem Pflegepersonal und den Familienmitgliedern.
Stürze von Patienten reduzieren
Stürze sind eine der häufigsten Todesursachen bei älteren Amerikanern. Und wer einmal gestürzt ist, hat ein doppelt so hohes Risiko, erneut zu stürzen.
Im stationären Bereich sind Pflegekräfte darin geschult, eine Reihe von Vorsichtsmaßnahmen zu befolgen, die das Risiko von Stürzen beim Umlagern von Patienten verringern. Sie achten auf unbeaufsichtigte Patienten, Stolperfallen und kümmern sich um das Drehen und die Toilette von Patienten, die zu krank oder zu schwach sind, um sich selbst zu versorgen. Das Pflegepersonal ist auch ein hervorragender Aufklärer bei der Entlassungsplanung und in der Arztpraxis, indem es Tipps und Sicherheitsblätter für ältere Patienten und ihre Betreuer zur Verfügung stellt, wie man Teppiche entfernt, Handläufe anbringt und andere Maßnahmen zur Sturzvermeidung ergreift.
Patienten auf Verschlechterung überwachen
Ärzte können nicht an zwei Orten gleichzeitig sein. Wir zählen auf Mitglieder des Pflegeteams, die Patienten auf Anzeichen einer klinischen Verschlechterung sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich beobachten. Insbesondere das Pflegepersonal hilft uns bei der Überwachung verdächtiger postoperativer Schnittwunden, der nicht heilenden Wunde eines Diabetikers, der Verschlechterung einer älteren Patientin, die ihre Lungenentzündung nicht loszuwerden scheint, und des Kindes, dessen leichter Ausschlag sich verschlimmert hat.
So, ein dreifaches Hoch auf Amerikas Krankenschwestern. Sie sind oft unbesungene Helden, wenn es um die Sicherheit der Patienten geht. Aber sie sind von unschätzbarem Wert, wenn es darum geht, sie zu gewährleisten.
Diese Infografik über die Zukunft der Krankenpflege könnte Ihnen bei der Planung helfen. Sie basiert auf Daten der National Academies of the Sciences, Engineering and Medicine.
https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0922-older-adult-falls.html
https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html