Eine Patellafraktur entsteht durch einen Bruch des runden, beweglichen Knochens an der Vorderseite des Knies, der Patella. Der Knochen wird umgangssprachlich auch als Kniescheibe bezeichnet. Die Kniescheibe liegt innerhalb einer großen Sehne, der Quadrizepssehne, die die Oberschenkelmuskeln mit dem Unterschenkelknochen verbindet. Die Kniescheibe hilft, die Belastung der Beine bei körperlicher Aktivität abzufangen, besonders beim Gehen, Laufen und Treppensteigen.
Die meisten Kniescheibenfrakturen treten als Folge eines Sturzes auf – aber nicht durch den direkten Aufprall auf den Boden. In dem Bruchteil einer Sekunde, nachdem der Körper den Sturz bemerkt hat, ziehen sich die Muskeln oberhalb des Knies schnell zusammen, um das Knie aufzurichten und den Sturz abzufangen. Manchmal ist diese Muskelkontraktion, die als exzentrische Kontraktion bezeichnet wird, so stark, dass die Kraft die Kniescheibe überwältigt und sie bricht, noch bevor das Knie den Boden berührt.
Seltener kann eine Fraktur durch einen scharfen Schlag auf die Kniescheibe infolge eines Autounfalls oder eines anderen Traumas mit hoher Kraft auftreten. Viele Kniescheibenfrakturen in New York City treten auf, wenn Fußgänger beim Überqueren einer Straße von Autos angefahren werden. Selbst bei niedrigen Geschwindigkeiten kann der Aufprall der vorderen Stoßstange eines Autos auf die Kniescheibe eine Fraktur verursachen.
Orthopäden an der NYU Langone können eine gebrochene Kniescheibe schnell und genau diagnostizieren und die Art des Bruchs identifizieren. Abhängig von der Schwere des Bruchs kann eine gebrochene Kniescheibe schmerzhaft sein und das Gehen schwierig oder unmöglich machen. Wenn eine Knieverletzung lähmende Schmerzen verursacht oder wenn der Knochen durch die Haut ragt, empfehlen Ärzte, sofort eine Notaufnahme aufzusuchen. Weniger schmerzhafte oder weniger schwere Knieverletzungen können in der Arztpraxis diagnostiziert werden.
Bei allen Knieverletzungen führen die Ärzte der NYU Langone eine körperliche Untersuchung durch, um das Vorhandensein einer Fraktur zu bestätigen und Symptome und Anzeichen wie Druckempfindlichkeit, Schwellung und Entstellung zu beurteilen. Oft benötigt der Arzt mehr Details über das Ausmaß einer Fraktur – zum Beispiel, ob sich ein Knochenfragment von der Kniescheibe gelöst hat – und kann die Diagnose bestätigen, indem er detaillierte Bilder des Knies anfertigt.
Physische Untersuchung
Die Ärzte der NYU Langone untersuchen das Knie, beurteilen das Ausmaß der Schwellung und der Entstellung und fragen nach der Art und Stärke der Schmerzen, die Sie haben. Ein offener Bruch ist sofort sichtbar, da der Knochen durch die Haut ragt. Offene Frakturen müssen immer operiert werden. Wenn Sie sich am Knie verletzen und den Knochen sehen können, ist es wichtig, sofort eine Notaufnahme aufzusuchen.
Bei geschlossenen Brüchen, bei denen die Knochenfragmente unter der Haut verbleiben, stellt der Arzt Fragen dazu, wie die Verletzung aufgetreten ist, wie stark die Schmerzen sind und wo genau sie sich befinden. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihr Bein so weit wie möglich zu strecken oder zu beugen, damit der Arzt beurteilen kann, ob weitere Sehnen, Bänder oder Knochen verletzt sind.
Bei einer Untersuchung stellt der Arzt auch Fragen zu Ihrer medizinischen und familiären Vorgeschichte. Informationen über andere Erkrankungen oder frühere Knieverletzungen helfen unseren Ärzten, eine genaue Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung zu empfehlen.
Diagnostische Bildgebung
NYU Langone Radiologen, die auf die Durchführung und Interpretation diagnostischer Bildgebungstests spezialisiert sind, arbeiten eng mit orthopädischen Ärzten zusammen, um detaillierte Bilder des Knies anzufertigen.
Röntgenbilder
Röntgenbilder können die Lage einer Patellafraktur aufzeigen. Sie helfen Ihrem Arzt auch festzustellen, ob der Bruch den ganzen Knochen durchdringt oder nur die Oberfläche betrifft.
CT-Scan
Bei einem CT-Scan wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, um zwei- oder dreidimensionale Bilder des Knies zu erstellen, so dass die Ärzte eine Patellafraktur aus vielen verschiedenen Winkeln untersuchen können. Ihr Arzt kann einen CT-Scan empfehlen, wenn ein Röntgenbild zeigt, dass eine Fraktur an mehr als einer Stelle der Kniescheibe aufgetreten ist oder wenn sich Knochenstücke von der Kniescheibe gelöst und in verschiedene Teile des Knies verlagert haben.
NYU Langone-Spezialisten verwenden neue radiologische Techniken, um sicherzustellen, dass CT-Scans die geringstmögliche Strahlendosis haben.
MRI-Scan
Wenn ein Kniescheibenbruch schwerwiegend ist und Knochenfragmente Bänder, Sehnen oder Nerven betroffen haben, können Ärzte eine MRT empfehlen. Ein MRT-Scan verwendet Magnetfelder, um detaillierte Bilder des weichen Gewebes um das Knie herum aufzunehmen und kann zeigen, ob Bänder oder Sehnen gerissen oder gezerrt sind oder ob ein Knochenfragment auf einen nahe gelegenen Nerv drückt. Wenn Weichgewebe beschädigt ist, können Ärzte eine sofortige Operation empfehlen.
Knochenscan
Ihr Arzt kann einen Knochenscan empfehlen, wenn Schmerzen und Schwellungen auf eine gebrochene Kniescheibe hindeuten und zusätzliche Bildgebung erforderlich ist, aber ein MRT nicht verwendet werden kann, weil Sie einen Herzschrittmacher oder ein anderes implantiertes Metallgerät haben. Dies ist jedoch selten.
Zunächst injiziert ein Techniker eine kleine Menge Farbstoff in eine Vene in Ihrem Arm. Dieser Farbstoff, ein sogenannter Tracer, wandert durch den Blutkreislauf und sammelt sich an den Stellen an, an denen Ihre Zellen und Gewebe am aktivsten an Reparaturen arbeiten.
Nachdem der Tracer eine oder zwei Stunden Zeit hatte, durch den Blutkreislauf zu wandern, scannt ein Radiologe Ihren Körper mit einer speziellen Kamera, die Bilder des Tracers aufnimmt. Wenn er sich an bestimmten Stellen mehr anreichert als an anderen, kann dies auf eine Verletzung hinweisen.