Der Spendeprozess
Über Knochenmarkspender-Register
Da nur 30 Prozent der Patienten, die eine Transplantation benötigen, einen passenden Angehörigen finden, sind 70 Prozent der Patienten auf freiwillige Knochenmark- und Blutstammzellspender angewiesen, die sich einem der weltweiten Spenderregister angeschlossen haben. Gift of Life ist eines von zwei öffentlichen Registern in den Vereinigten Staaten und ist Mitglied der World Marrow Donor Association (WMDA).
Wie werden Menschen zu Spendern?
Freiwillige Spender können dem Gift of Life-Register entweder bei einer Spenderaktion beitreten, oder indem sie ein Abstrichset auf unserer Website oder unter der Nummer 800-9MARROW anfordern.
Viele Menschen treten dem Register bei Anwerbungsaktionen bei. Die meisten Aktionen verwenden heute Abstrichkits, bei denen mit einem riesigen Wattestäbchen Zellen von der Innenseite der Wange gesammelt werden. Die Abstriche werden verpackt und zur Gewebetypisierung an ein Labor geschickt, um die HLA-Marker zu bestimmen. Sobald der Gewebetyp bestimmt ist, wird diese Information in das Register eingetragen und für die weltweite Suche von Transplantationszentren und Ärzten zur Verfügung gestellt.
Alter spielt eine Rolle!
Während jeder zwischen 18 und 60 Jahren dem Register beitreten kann, sind die am häufigsten angefragten Spender jung und männlich. Junge Menschen produzieren mehr Stammzellen, und Männer produzieren aufgrund ihrer größeren Körpergröße mehr Stammzellen. Die am häufigsten angefragte Spendergruppe ist die der 18- bis 35-Jährigen, jedoch können alle Spender bis zu ihrem 61. Geburtstag im Register bleiben, und viele Spender werden aus der Gruppe der 36- bis 60-Jährigen aufgerufen! Gift of Life ermutigt junge Menschen aktiv, dem Register beizutreten, und zwar durch verschiedene Aufklärungsprogramme, darunter das Campus Ambassador Program für College-Studenten und Senior Swabbers für Highschool-Schüler.
Was passiert, wenn ein Spender als passend identifiziert wird?
Wenn ein Spender in der Datenbank als übereinstimmend identifiziert wird, wird das Register, dem er oder sie beigetreten ist, vom Transplantationszentrum kontaktiert und gebeten, den Spender für eine Bestätigungstypisierung anzurufen.
Der Prozess der Bestätigungstypisierung
Dem potenziellen Spender wird Blut abgenommen, das für eine eingehende HLA-Analyse an ein Labor geschickt wird, um genau herauszufinden, wie genau die humanen Leukozytenantigene des potenziellen Spenders – Schlüsselfaktoren des Immunsystems – mit dem Gewebetyp des Empfängers übereinstimmen. Eine Übereinstimmung kann eine teilweise oder eine perfekte Übereinstimmung sein. Gleichzeitig werden Tests auf Infektionskrankheiten durchgeführt.
Die Bedeutung des Engagements
Das Team der Bestätigungstypisierung (CT) wird den potenziellen Spender über den Spendeprozess beraten und sicherstellen, dass der Spender sich voll und ganz zur Spende verpflichtet. Dieses Engagement ist wichtig, denn sobald die Spende geplant ist, unterzieht sich der Empfänger strengen Behandlungen, um seinen Körper von kranken Blutzellen zu befreien, einschließlich Chemotherapie und/oder Strahlentherapie. Dadurch werden sein Immunsystem und sein eigenes Knochenmark vollständig erschöpft, so dass er nicht mehr in der Lage ist, selbst Blutzellen zu produzieren. Wenn die Transplantation an diesem Punkt nicht stattfindet, wird der Patient nicht überleben.
Der Work Up Prozess
Wenn der Spender sich zur Spende bereit erklärt hat, wird der Work Up Koordinator die Spende arrangieren. Egal, ob es sich bei der Spende um periphere Blutstammzellen oder Knochenmark handelt, alles muss in die Wege geleitet werden, damit die Transplantation genau dann stattfindet, wenn der Patient bereit ist. Das Work Up-Team veranlasst eine körperliche Untersuchung des Spenders sowie alle erforderlichen Transplantationsvorbereitungen, wie z. B. Injektionen von Neupogen zur Stimulierung der Stammzellproduktion.
Das Work Up-Team trifft auch Reisevorbereitungen, falls erforderlich. Ein Vertreter von Gift of Life wird während des gesamten Spendeprozesses anwesend sein und dafür sorgen, dass der Spender alles Notwendige bekommt – wie Essen, Transport und moralische Unterstützung. Gift of Life tut alles, um die Spende zu einem reibungslosen Prozess für den Spender und seine Familie zu machen.
Spende von peripheren Blutstammzellen (PBSCs)
Zirka 80 Prozent der hämatopoetischen Stammzelltransplantationen in den Vereinigten Staaten werden durch PBSC-Entnahme durchgeführt. Spender, die PBSCs zur Verfügung stellen, müssen mehrere Tage im Voraus vorbereitet werden – eine tägliche Injektion wird gegeben, um die Stammzellen zu stimulieren, aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf zu wandern. Die erste Injektion wird in einer Klinik verabreicht, die folgenden Injektionen werden von einer Krankenschwester beim Spender zu Hause durchgeführt.
Im Spendezentrum wird dem Spender das Blut aus einem Arm entnommen, um es durch eine Apherese-Maschine zu leiten, und wird dann in den anderen Arm zurückgeführt. In der Maschine wird das Blut in seine Bestandteile zerlegt und nur die Stammzellen werden herausgetrennt und gesammelt. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, und es ist wichtig, dass der Spender bald nach der Spende etwas isst. Ein Vertreter von Gift of Life ist immer dabei, um sicherzustellen, dass jeder Spender gut versorgt ist!
Gift of Life-Spender Eric Gurevich zeigt hinter sich den Beutel mit peripheren Blutstammzellen, die mit der Apherese-Maschine aus seinem Blut gewonnen wurden. Dieser kleine Beutel enthält Milliarden von Stammzellen, die für seinen Transplantationsempfänger ein völlig neues Immunsystem schaffen werden.
Wenn die Zellen in das Blut des Empfängers infundiert werden, finden sie auf natürliche Weise ihren Weg in die Knochenmarkshöhlen und beginnen, neue Blutzellen und ein neues Immunsystem zu produzieren.
Erholung nach der Spende von PBSCs
Die Stammzellen regenerieren sich auf natürliche Weise, so dass Spender, die PBSCs zur Verfügung stellen, sich in der Regel innerhalb von 24 bis 36 Stunden vollständig erholt fühlen.
Knochenmarkspende
Zirka 20 Prozent der hämatopoetischen Stammzelltransplantationen in den Vereinigten Staaten werden durch eine Knochenmarkentnahme durchgeführt, die am häufigsten für pädiatrische Patienten angefordert wird. Diejenigen, die Knochenmark spenden, müssen sich einem chirurgischen Eingriff unter Vollnarkose unterziehen. Das Knochenmark wird aus dem größten Knochen des Körpers, dem Hüftknochen, entnommen, und zwar aus dem Beckenkamm – leicht zu finden, indem man die Hände auf die Hüften legt, die Daumen nach vorne und die Finger nach hinten. Der Beckenkamm ist der Grat, den Sie unter Ihren Fingern auf jeder Seite fühlen können.
Das Mark wird von beiden Seiten gleichzeitig entnommen, um den Prozess zu beschleunigen. Die Ärzte verwenden eine spezielle Spritze, um das Mark aus dem Knochen zu ziehen. Der Vorgang ist normalerweise in weniger als zwei Stunden abgeschlossen.
Erholung nach der Knochenmarkspende
Die Erholung kann mehrere Tage dauern, da sich das Knochenmark auf natürliche Weise regeneriert. Spender berichten oft, dass ihr Rücken danach ein bis drei Tage lang schmerzt, was mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden kann. Die meisten kehren innerhalb von ein bis zwei Tagen zur Arbeit zurück und können in der Regel innerhalb von einer Woche oder zehn Tagen wieder normal trainieren, je nachdem, wie schnell sich das Knochenmark regeneriert.
Was passiert mit der Spende?
Wenn die Knochenmark- oder Blutstammzellen gesammelt und aufbereitet sind, werden sie in gekühlten Behältern von einem Kurier zum Transplantationszentrum gebracht, wo der Empfänger sein Transplantat erhält. Das Paket verlässt nie die Hände des Kuriers und qualifiziert sich für eine spezielle Zollabfertigung, wenn das Transplantationszentrum in Übersee liegt.
Warum hat sich die Spende verzögert?
Alles im Spendeprozess ist darauf ausgerichtet, dass der Patient vollständig auf die Transplantation vorbereitet ist, damit er die beste Chance auf eine Genesung hat. Manchmal kommt es zu Verzögerungen, weil der Patient mehr Zeit für den Vorbereitungsprozess benötigt. Ein Work Up Coordinator wird jeden Spender so weit wie möglich auf dem Laufenden halten.
Warum kann ich nicht spenden? Werde ich es in Zukunft können?
Teil des Spendeprozesses ist eine gründliche Überprüfung aller vergangenen Krankheiten oder aktuellen Zustände, die Sie von einer Spende abhalten könnten. Einige davon haben mit dem Schutz der Gesundheit des Spenders zu tun, und die meisten dienen dem Schutz des Empfängers. Viele Menschen, die aufgrund von Verletzungen oder Erkrankungen des Rückens oder der Hüfte kein Knochenmark spenden können, können dennoch periphere Blutstammzellen spenden.
Wer aufgrund einer vorübergehenden Erkrankung jetzt nicht spenden kann, kann möglicherweise in der Zukunft spenden. Der Status dieses Spenders wird auf Eis gelegt, bis festgestellt wird, dass er oder sie wieder in das Register aufgenommen werden kann.
Schwangere Frauen dürfen während der Schwangerschaft nicht spenden, da sie Antikörper produzieren, die eine Abstoßung des Transplantats verursachen können (Graft-Versus-Host-Krankheit). Drei Monate nach der Geburt des Kindes dürfen Frauen wieder Knochenmark und periphere Stammzellen spenden.
Wenn ein potenzieller Spender aufgerufen wird, aber später die Spende abgesagt wird, ist es möglich, dass mehrere Übereinstimmungen vorhanden waren und ein anderer Spender für die Transplantation ausgewählt wurde. Der Spendekoordinator wird, wenn möglich, die verfügbaren Informationen weitergeben, aber es kann sein, dass Details nicht vom Transplantationszentrum verfügbar sind.
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