Bewegungsungeschicklichkeit wird zunehmend als eine wichtige Erkrankung des Kindesalters anerkannt; ihre Diagnose ist jedoch unsicher. Die Ansätze zur Beurteilung und Behandlung variieren je nach theoretischen Annahmen über die Ätiologie und den Entwicklungsverlauf.
Im Laufe des letzten Jahrhunderts wurden viele Begriffe verwendet, um Kinder mit ungeschicktem motorischen Verhalten zu beschreiben. Die große Variationsbreite in der Benennung ist zu einem großen Teil von kulturellen oder beruflichen Hintergründen abhängig. Zum Beispiel verwenden Mediziner medizinische Begriffe (z.B. „clumsy child syndrome“ oder „minimal brain dysfunction“), während Pädagogen pädagogische Begriffe verwenden (z.B. „poorly coordinated children“, „movement-skill problems“ oder „physical awkwardness“).
Darüber hinaus haben die verschiedenen verwendeten Bezeichnungen Annahmen über die Ätiologie verkörpert. Beispiele sind Entwicklungsdyspraxie (was auf zugrundeliegende Schwierigkeiten in der motorischen Planung hindeutet), perzeptiv-motorische Schwierigkeiten (was auf Probleme in der perzeptiv-motorischen Integration hindeutet), geringfügige neurologische Dysfunktion (MND) und sensorisch-integrative Dysfunktion.
Als Reaktion auf die verwirrende und kontraproduktive Heterogenität der Bezeichnungen einigten sich die Teilnehmer eines internationalen multidisziplinären Konsensmeetings 1994 auf den Begriff der Entwicklungskoordinationsstörung (DCD), wie er im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen, Vierte Auflage (DSM-IV) beschrieben ist.Im Jahr 2013 wurden die diagnostischen Kriterien mit der Veröffentlichung desDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) weiter verfeinert.
Die derzeitige Datenlage reicht nicht aus, um die Parameter der motorischen Koordinationsstörungen bei Kindern eindeutig zu definieren. Es scheinen verschiedene Schweregrade und Komorbiditäten zu existieren. Manche Kinder haben nur eine relativ leichte Form der motorischen Dyskoordination, während andere mit Lernstörungen, Aufmerksamkeitsdefiziten und anderen Schwierigkeiten einhergehen.
Fox und Lent berichteten 1996, dass im Gegensatz zu der weit verbreiteten Annahme, dass Kinder aus den motorischen Koordinationsschwierigkeiten herauswachsen, solche Schwierigkeiten in der Tat dazu neigen, zu verweilen, wenn keine Intervention stattfindet. Eine Intervention kann von Vorteil sein, wenn sie in den ersten Lebensjahren eingeleitet wird, während sich das Gehirn dramatisch verändert und neue Verbindungen und Fähigkeiten erworben werden.
Kinder mit multiplen Erkrankungen haben das größte Risiko, im Laufe der Zeit Verhaltensschwierigkeiten zu entwickeln. Einige Belege unterstützen die Unterteilung von DCD in Subtypen auf der Basis von Hauptmerkmalen, wie z.B. der Fähigkeit, Objekte zu manipulieren, der Bewegungsgeschwindigkeit, der Fähigkeit, Objekte zu fangen (z.B. Bälle, die bei sportlichen Aktivitäten geworfen, geschlagen oder getreten werden), oder der Schreibfähigkeit.
Eine Diskussion über die Einbeziehung von DCD, wie sie derzeit definiert ist, in die Kategorie Zerebralparese wurde geführt. Diese Einbeziehung würde DCD an das untere Ende des Kontinuums der neuromotorischen Behinderungen stellen, die auch als minimale Zerebralparese beschrieben werden, und zu einer 20-fach erhöhten Inzidenz führen.
Diagnosekriterien (DSM-5)
Das DSM-5 klassifiziert DCD als eine diskrete motorische Störung unter der breiteren Überschrift der neurodevelopmental disorders. Die spezifischen DSM-5-Kriterien für DCD lauten wie folgt:
- Erwerb und Ausführung koordinierter motorischer Fertigkeiten liegen unter dem, was in einem gegebenen chronologischen Alter und bei gegebenen Möglichkeiten zum Erlernen und Anwenden von Fertigkeiten erwartet werden würde; Die Schwierigkeiten äußern sich in Ungeschicklichkeit (z.B. Fallenlassen oder Anstoßen mit Gegenständen) und in einer langsamen und ungenauen Ausführung motorischer Fertigkeiten (z.B. Fangen eines Gegenstandes, Benutzen einer Schere, Schreiben mit der Hand, Fahrradfahren oder Sport).
- Das motorische Defizit beeinträchtigt signifikant oder anhaltend die Aktivitäten des täglichen Lebens, die dem chronologischen Alter entsprechen (z.B,
- Das motorische Defizit kann nicht besser durch eine geistige Behinderung oder eine Sehbehinderung erklärt werden und ist nicht auf eine neurologische Erkrankung zurückzuführen, die die Bewegung beeinträchtigt (z. B. Zerebralparese, Muskeldystrophie oder eine degenerative Erkrankung)