Es muss beachtet werden, dass postoperative Bildgebungsstudien fast immer Narbengewebe zeigen, das die Nervenwurzel und die umgebenden Strukturen einschließt, ein Phänomen, das als Post-Laminektomie-Membran bekannt ist. Es wurde viel klinische und tierexperimentelle Forschung über die Natur und Bedeutung dieses Narbengewebes betrieben, aber es konnte nicht schlüssig gezeigt werden, dass Narbengewebe eine Hauptursache für Rücken- oder Beinschmerzen nach Wirbelsäulenoperationen ist.
Techniken bei Rückenoperationen
Fetttransplantate, die aus der Wunde entnommen werden, Gelatineschwämme, silikonbasierte Platten (Silastic) und andere Techniken wurden in dem Bemühen eingesetzt, die Mobilisierung von Zellen in den Bereich der Nervenwurzel zu blockieren und dadurch die Entwicklung einer epiduralen Fibrose zu verhindern. Obwohl Tierstudien gezeigt haben, dass diese „interpositionellen Membranen“ tatsächlich die Bildung von Narbengewebe einschränken, konnte nicht schlüssig nachgewiesen werden, dass diese Technik die klinischen Ergebnisse verbessert.
Dehnungsübungen nach Rückenoperationen
Das Dehnen der Nervenwurzel während der Heilung (Vernarbung) nach einer Rückenoperation kann dazu beitragen, dass die Epiduralfibrose nicht zu einem klinischen Problem wird. Das meiste Narbengewebe bildet sich innerhalb der ersten 6 bis 12 Wochen nach einer Rückenoperation. Die Theorie besagt, dass, wenn der Nerv beweglich gehalten wird, während die Wunde heilt, der Nerv nicht durch Verwachsungen eingeklemmt wird und das entstehende Narbengewebe nicht zu einem Problem werden sollte. Wenn Sie zum Beispiel routinemäßig den Knöchel pumpen, während Sie die Kniesehnen dehnen, den großen Muskel, der an der Rückseite jedes Oberschenkels verläuft, wird der Nerv über die operative Bandscheibenstelle im unteren Rücken bewegt und verhindert, dass er vernarbt.
Wenn Rückenschmerzen auf Narbengewebe zurückzuführen sind
Wenn eine vollständige körperliche Untersuchung und diagnostische Bildgebung darauf hinweisen, dass die Rücken- oder Beinschmerzen des Patienten auf eine Nervenwurzel zurückzuführen sind, die durch Narbengewebe gebunden ist, sind die Behandlungsmöglichkeiten ziemlich begrenzt.
- In der frühen postoperativen Phase (3 bis 12 Monate) können Medikamente wie Neurontin helfen, die Rücken- oder Beinschmerzen einzuschränken, und Übungen können helfen, den Nerv zu befreien.
- Nach diesem Zeitraum können Schmerzmanagementtechniken dem Patienten helfen, mit den Rücken- oder Beinschmerzen umzugehen.