Q1. Was kann man gegen Nagelpilz bei einem Diabetiker tun? Ich bin 36 Jahre alt. Ich bin seit über 12 Jahren Diabetiker (Typ 2). Mein linker Fuß war schon immer anfällig für Fußpilz und jetzt werden meine Nägel schwarz. Der Nagel an meinem linken großen Zeh ist total geschwärzt. Ich habe den Nagel bis zur Nagelhaut abgeschnitten. Ist das ungefährlich? Mein Arzt sagte: „Werden Sie den Nagel los, werden Sie den Pilz los.“ Also bin ich den Nagel losgeworden (das meiste davon). Welchen Rat können Sie geben? Sollte ich den ganzen Nagel entfernen lassen?
– Yolanda, Florida
Es scheint, dass Sie und Ihr Arzt den Ansatz des Chirurgen zur Zehennagelinfektion gewählt haben!
Bevor wir zum Schneiden oder Entfernen der Nägel kommen, lassen Sie mich auf ein paar allgemeine Fakten hinweisen. Menschen, die an Diabetes leiden, sind anfällig für Zehennagelpilzinfektionen und deren Komplikationen. Es ist sehr wichtig, die Infektion zu behandeln und eine gute Blutzuckereinstellung zu erreichen. (Dies ist nicht nur ein kosmetisches Problem für Menschen mit Diabetes.) Die Behandlung hängt vom Stadium der Infektion und anderen Faktoren ab. Wenn nur ein weißer Fleck auf dem Nagel vorhanden ist, kann die Infektion durch das Auftragen eines antimykotischen Lacks geheilt werden. Bei Verdickung, Brüchigkeit, Ablösung und Entzündung des Nagels kann ein orales (pillenförmiges) Antimykotikum als Einzeltherapie oder in Kombination mit einem Antimykotikum-Lack wirksam sein. Die übliche Verfärbung des Zehennagels ist eine gelblich-braune Tönung. Wenn andere Organismen die Veränderung des Zehennagels verursachen, kann die Verfärbung ein dunkelgrünes bis schwarzes Aussehen annehmen. Ein schwarzer Zehennagel kann auch durch ein Trauma, eine Autoimmunerkrankung oder ein Melanom verursacht werden. Daher ist es wichtig, vor der Behandlung die richtige Diagnose zu stellen. Dies kann durch eine Biopsie und Kultur des Zehennagels erfolgen.
Die vollständige Entfernung des Zehennagels wird für Personen, die Diabetes haben, nicht empfohlen, da das Risiko von Komplikationen durch schlechte Wundheilung und Infektionen hoch ist. Ich würde Ihnen dringend empfehlen, Ihren Arzt oder einen Podologen aufzusuchen, um das Trimmen und, falls nötig, die Entfernung des Nagels zu regeln. Gründe für die Entfernung sind u.a.: wenn das Belassen des Zehennagels zu weiteren Komplikationen führt, wenn das Trimmen nicht das gewünschte Ergebnis erzielt und/oder wenn Sie nicht für antimykotische Mittel geeignet sind.
Da Sie wiederkehrenden Fußpilz haben, könnten Sie auch die folgenden Richtlinien in Betracht ziehen:
- Halten Sie Ihre Füße trocken, aber nicht übermäßig trocken. Verwenden Sie Lotion, um übermäßige Trockenheit zu verhindern, aber verwenden Sie sie nicht zwischen den Zehen.
- Achten Sie auf sorgfältiges Abtrocknen nach dem Baden oder körperlicher Aktivität, oder wenn Sie sich in einer warmen, feuchten Umgebung aufhalten. Um die Füße trocken zu halten, können Sie entweder normales oder antimykotisches Talkum verwenden. Tragen Sie Socken aus „atmungsaktivem“ Stoff, die Feuchtigkeit von der Haut fernhalten.
- Untersuchen Sie Ihre Füße täglich auf kleine Hautrisse, Ausschläge und Nagelveränderungen.
- Lagern Sie Ihre Schuhe an einem kühlen, trockenen Ort.
- Da jedes Trauma der Zehen das Risiko einer Pilzinfektion erhöht, tragen Sie gut sitzende Schuhe und nahtlose, weiche Socken. Halten Sie Ihre Zehennägel gerade und nicht zu kurz geschnitten.
- Laufen Sie nicht barfuß.
- Reinigen Sie Ihre Badewanne mit Bleichmittel und benutzen Sie Duschschuhe, wenn Sie ein öffentliches Fitnessstudio oder Schwimmbad besuchen.
Q2. Ich habe Diabetes Typ 2. Ich habe Pilz an zwei meiner Zehen. Mir wurde vom Arzt gesagt, dass er meine Zehennägel dauerhaft entfernen kann. Ich weiß nicht, ob das die beste Lösung wäre. Was denken Sie?
– Annette, Illinois
Generell ist das Entfernen des Nagels der letzte Ausweg, um eine Pilzinfektion zu behandeln, die ein sehr häufiges Problem bei Menschen mit Diabetes ist. Wenn eine Nagelpilzinfektion nicht sofort behandelt wird, kann sie zu dauerhaften Schäden und Nagelverlust führen, aber es gibt wirksame Möglichkeiten, diesen Zustand zu behandeln.
Medikamente, die durch den Mund eingenommen werden, wie z.B. Terbinafin (Lamisil), heilen Pilzinfektionen in der Mehrzahl der Fälle. Medikamente, die als Lack direkt auf den Nagel aufgetragen werden (wie Amorolfin und Ciclopiroxalamin), sind ebenfalls wirksam, entweder in Kombination mit den oralen Medikamenten. Sowohl die antimykotischen Tabletten als auch der Lack können, wenn sie miteinander und/oder mit der Entfernung des verdickten Teils des Nagels kombiniert werden, die Infektion heilen. Allerdings haben viele der Medikamente Nebenwirkungen und interagieren mit anderen Medikamenten, so dass sie für manche Menschen keine geeignete Option sind. Aus diesem Grund – und wegen der zerstörerischen Wirkung von Pilzinfektionen auf den Nagel – kann die Entfernung eines Teils der Nagelplatte angezeigt sein. Nichtsdestotrotz wird die vollständige chirurgische Entfernung der Nagelplatte normalerweise nicht empfohlen, besonders wenn die Durchblutung beeinträchtigt ist, wie es bei Personen mit Diabetes der Fall sein kann. Mein Rat ist, einen Podologen oder Dermatologen zu konsultieren, um eine spezifischere Behandlungsempfehlung zu erhalten, die besser zu Ihnen passt.
Q3. Ich habe Diabetes. Ist es sicher, eine Pediküre zu bekommen?
Die kurze Antwort ist ja, Sie können eine Pediküre bekommen. Allerdings müssen Sie aufpassen, dass Sie sich nicht einer möglichen Infektion, Hautrissen und anderen Fußschäden aussetzen.
Bevor Sie in ein Nagelstudio gehen, sollten Sie am besten zuerst Ihren Arzt aufsuchen. Er wird Ihre Füße auf Anzeichen von schlechter Durchblutung, vermindertem Gefühl, Hautschäden, Fuß- oder Nagelinfektionen oder Knochen- und Gelenkveränderungen untersuchen. Auf der Grundlage dieser Untersuchung wird Ihr Arzt Sie beraten, ob Sie eine Pediküre durchführen lassen sollten oder nicht. Wenn es unmittelbare Bedenken gibt, kann man Ihnen auch raten, einen Podologen – einen Fußarzt – aufzusuchen. Podologen können Nägel trimmen, Schwielen entfernen und Warzen sicher behandeln. Sie können auch jede Deformität korrigieren, die zu weiteren Schäden führen könnte und beraten über die tägliche Fußpflege.
Wenn es keine signifikanten Abnormalitäten in Ihren Füßen gibt, dann können Sie sicher eine Pediküre bekommen. Allerdings müssen Sie wegen Ihres Diabetes um eine besondere Behandlung bitten. Im Allgemeinen sollten Sie es vermeiden, sich die Nägel schneiden oder die Nagelhaut entfernen zu lassen, es sei denn, Sie besuchen einen spezialisierten Salon, der mit der Pflege von diabetischen Füßen vertraut ist. Lassen Sie auch keine scharfen Gegenstände an Ihren Füßen verwenden. Wenn Sie zum ersten Mal eine Pediküre erhalten, sprechen Sie mit dem Salonpersonal über dessen Desinfektionsverfahren. Untersuchen Sie den Ort und beobachten Sie, wie sie ihre Werkzeuge sterilisieren und pflegen. Alternativ können Sie Ihre eigene Wanne und Zubehör (einen weichen Bimsstein, Nagellack) mit in den Salon bringen.
Im Allgemeinen ist es wichtig, dass Sie Ihre Füße gesund halten und Komplikationen vorbeugen, indem Sie gut hydriert bleiben und verhindern, dass Ihre Haut trocken wird. Vermeiden Sie Produkte, die ein Schälen der Haut verursachen könnten oder Produkte, die Steroide enthalten. Untersuchen Sie Ihre Füße täglich auf Hautrisse und suchen Sie umgehend Ihren Arzt oder Podologen auf, wenn Sie Probleme feststellen.
Erfahren Sie mehr im Everyday Health Typ 2 Diabetes Center.