Sollten Sie es einnehmen? Wenn ja, wann, wie viel und welche Art?
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Tägliches Aspirin kann Herzinfarkten und Schlaganfällen vorbeugen, wird aber oft falsch eingesetzt.
Aspirin wird oft als Wundermittel gepriesen, da es helfen kann,
Herzinfarkte und durch Gerinnsel verursachte Schlaganfälle abzuwehren. Aber weniger als die Hälfte der Menschen, die von einer täglichen niedrigen Dosis Aspirin profitieren könnten, nehmen es, während viele andere es nehmen, obwohl sie es nicht sollten.
Wenn Sie keine Herzkrankheit haben, aber Bluthochdruck oder andere Risikofaktoren, sollten Sie nicht automatisch annehmen, dass tägliches Aspirin eine gute Idee ist. „Viele Menschen nehmen Aspirin, die es eigentlich nicht sollten“, sagt Dr. Christopher Cannon, Kardiologe am Brigham and Women’s Hospital und Professor für Medizin an der Harvard Medical School. „Jeder nimmt an, dass Aspirin harmlos ist, aber das ist es nicht.“ Für manche überwiegen die Nachteile von Aspirin – vor allem Magen-Darm-Blutungen – die Vorteile.
Hier ist, was Sie über Aspirin wissen müssen, einschließlich Details über Dosierung, Formulierungen und Möglichkeiten, den Nutzen von Aspirin zu erhöhen und seine Risiken zu verringern.
Wer sollte Aspirin einnehmen?
Wenn Sie einen Herzinfarkt oder einen ischämischen Schlaganfall (der durch ein Blutgerinnsel verursacht wird) hatten, ist die tägliche Einnahme eines niedrig dosierten Aspirins (81 mg) wahrscheinlich ein kluger Schritt. Das Gleiche gilt, wenn Sie ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt haben – zum Beispiel, wenn Sie Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) aufgrund einer Herzerkrankung haben oder eine Bypass-Operation oder Angioplastie zur Behandlung einer verengten Herzarterie hinter sich haben.
Aspirin verhindert, dass sich Blutplättchen in Ihrem Blut verklumpen und ein Gerinnsel bilden. Die meisten Herzinfarkte passieren, wenn ein Gerinnsel den Blutfluss in einem Gefäß blockiert, das das Herz versorgt. Die Dämpfung der Gerinnselbildung senkt also Ihre Chancen auf eine Blockade.
Um Ihr Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren abzuschätzen, können Sie einen der Rechner verwenden, die unter www.health.harvard.edu/147 aufgeführt sind. Wenn Ihr Wert 10 % oder höher ist, kann tägliches niedrig dosiertes Aspirin hilfreich sein. Die Entscheidung sollte aber immer in Absprache mit Ihrem Arzt getroffen werden. Er oder sie sollte andere Gesundheitszustände, die Sie haben, Medikamente, die Sie einnehmen, und sogar Ihr Gewicht berücksichtigen.
Achtung vor Blutungen
Aspirin senkt nicht nur die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, sondern hemmt auch hilfreiche Substanzen, die die empfindliche Magenschleimhaut schützen, was einen „Double Whammy“-Effekt bewirkt. Infolgedessen kann es zu Magenbeschwerden oder Blutungen im Magen und Darm kommen. Wenn Sie täglich niedrig dosiertes Aspirin einnehmen und Ihr Magen beginnt, Sie zu stören, rufen Sie Ihren Arzt an, sagt Dr. Cannon. Bei kleineren Blutungen kann eine Blutuntersuchung eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) aufzeigen. Bei schwereren Blutungen wird Ihr Stuhl schwarz und stinkt, und in seltenen Fällen können Sie Blut erbrechen, was einen Krankenhausaufenthalt und eine mögliche Bluttransfusion erfordert.
Die Einnahme von Aspirin mit dem Essen kann helfen; ebenso Medikamente zur Behandlung von Sodbrennen, die Ihren Magen schützen. Dazu gehören einfache Antazida wie Tums, Säureblocker wie Famotidin (Pepcid, Fluxid, Generikum) oder Protonenpumpenhemmer (PPIs) wie Omeprazol (Prilosec, Zegerid, Generikum). Eine Pille, die Aspirin und Omeprazol kombiniert, könnte bald auf den Markt kommen.
Tägliche Aspirin-Anwender können ihr Risiko für Magen-Darm-Blutungen auch senken, indem sie auf nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen und Naproxen verzichten. Und wer Alkohol trinkt, sollte dies in Maßen tun: nicht mehr als ein Getränk pro Tag für Frauen aller Altersgruppen und Männer über 65, und bis zu zwei Getränke pro Tag für Männer 65 und jünger.
Think it’s a heart attack? Rufen Sie den Notruf und kauen Sie dann ein Aspirin
Ob Sie nun täglich niedrig dosiertes Aspirin einnehmen oder nicht, halten Sie einen Vorrat an normalem, vollwertigem (325 mg) Aspirin bereit. Und warum? Wenn Sie glauben, einen Herzinfarkt zu haben, empfehlen Ärzte, ein Aspirin zu kauen, gleich nachdem Sie den Notarzt gerufen haben. Wenn Sie keine 325-mg-Tabletten zur Hand haben, nehmen Sie vier niedrig dosierte Tabletten. Wenn das nicht möglich ist, geben Ihnen die meisten Rettungsdienste eine auf dem Weg ins Krankenhaus oder wenn Sie dort sind.
Durch das Kauen der Tabletten gelangen die gerinnungshemmenden Chemikalien viel schneller in Ihren Blutkreislauf, als wenn Sie sie schlucken. In einer Studie sank die Thrombozytenaktivität innerhalb von fünf Minuten
bei Menschen, die ein Aspirin kauten, um 50%. Derselbe Effekt dauerte 12 Minuten, wenn das Aspirin im Ganzen geschluckt wurde.
Enteric-coated oder gepuffert?
Die meisten der in den USA verkauften niedrig dosierten Aspirin sind magensaftresistent (manchmal auch sicherheitsverpackt genannt). Die Beschichtung ermöglicht es dem Aspirin, den Magen zu passieren und in den Darm zu gelangen, bevor es sich vollständig auflöst. Das soll Magenbeschwerden verringern, aber in Wirklichkeit wirkt Aspirin immer noch über den Blutkreislauf auf den gesamten Verdauungstrakt.
„Enterisch beschichtetes Aspirin verringert das Risiko von Magen-Darm-Blutungen im Vergleich zu unbeschichtetem Aspirin nicht“, sagt der Experte für Verdauungskrankheiten Dr. Loren Laine, Professor für Medizin an der Yale University. Das Gleiche gilt für sogenanntes gepuffertes Aspirin, das ein Antazidum wie Kalziumkarbonat (in Tums) oder Aluminiumhydroxid (in Maalox) mit Aspirin kombiniert.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass nicht das gesamte Aspirin in beschichteten Tabletten in den Blutkreislauf gelangt, was die Wirkung auf das Herz beeinträchtigen kann. Das beste Mittel sind kaubare, niedrig dosierte Aspirin, die Sie vielleicht noch aus Ihrer Kindheit als „Baby-Aspirin“ mit Orangengeschmack kennen.
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