Concerta vs. Ritalin: Verschillen, overeenkomsten en wat voor u beter is

Gebruiksoverzicht & belangrijkste verschillen | Behandelde aandoeningen | Werkzaamheid | Verzekeringsdekking en kostenvergelijking | Bijwerkingen | Wisselwerkingen tussen geneesmiddelen | Waarschuwingen | FAQ

Als bij u of uw kind de diagnose ADHD is gesteld, heeft uw zorgverlener misschien gezegd dat u ADHD-medicatie moet proberen als onderdeel van een uitgebreid behandelplan voor geestelijke gezondheid, inclusief sociale, gedrags- en onderwijsmiddelen. ADHD komt veel voor: 6,4 miljoen kinderen in de leeftijd van 4 tot 17 jaar in de VS hebben de diagnose ADHD, en 4% van de volwassenen heeft ADHD.

Concerta en Ritalin zijn twee stimulerende ADHD-medicijnen die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) van de Verenigde Staten. Beide voorgeschreven geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Beide medicijnen bevatten hetzelfde ingrediënt, methylfenidaat. Concerta bevat een langwerkende vorm van methylfenidaat, terwijl Ritalin een direct afkickbare vorm van methylfenidaat bevat. Concerta en Ritalin werken door in te werken op het CZS (centraal zenuwstelsel) om het dopamine- en noradrenalinegehalte in de hersenen te verhogen, waardoor ADHD-symptomen zoals concentratie en alertheid verbeteren.

Beide drugs zijn geclassificeerd als Schedule II drugs door de Drug Enforcement Administration (DEA), wat betekent dat er een hoog potentieel is voor drugsmisbruik en afhankelijkheid.

Hoewel Concerta en Ritalin beide stimulerende middelen zijn die methylfenidaat bevatten, hebben ze een aantal verschillen. Lees hieronder verder om meer te weten te komen over Concerta en Ritalin.

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen Concerta en Ritalin?

Concerta en Ritalin zijn beide geclassificeerd als stimulerende medicijnen en beide zijn verkrijgbaar in merknaam en generieke vorm. De generieke naam van Concerta is methylfenidaat (verlengde afgifte). Concerta is ontworpen om ongeveer 12 uur te werken, en het wordt eenmaal per dag gedoseerd.

De generieke naam van Ritalin is methylfenidaat en is een tablet met onmiddellijke afgifte. Een dosis Ritalin duurt ongeveer vier uur, dus het wordt vaker gedoseerd, meestal twee tot drie keer per dag.

Er zijn andere vormen van Ritalin die langer werken. Ritalin-LA is een langwerkende capsule (verkrijgbaar in merk en generiek) en Ritalin-SR (verkrijgbaar in generiek) is een langwerkende tablet. Ritalin-LA heeft een bi-modale afgifte. De helft van het methylfenidaat komt onmiddellijk vrij en de tweede helft komt later vrij. Een dosis Ritalin LA werkt ongeveer acht tot tien uur. Een dosis Ritalin-SR duurt ongeveer acht uur.

De duur van de behandeling met Concerta of Ritalin varieert. Sommige patiënten nemen een “medicijnvakantie”, waarbij de medicatie tijdelijk wordt gestopt, bijvoorbeeld tijdens de zomervakantie wanneer de school niet open is. Uw arts kan u helpen beslissen of u of uw kind een medicijnvakantie moet nemen.

Belangrijkste verschillen tussen Concerta en Ritalin
	Concerta	Ritalin
Drug klasse	Stimulant	Stimulant
Gebruiksmerk/generieke status	Merk en generiek	Merk en generiek
Wat is de generieke naam?	Methylfenidaathydrochloride extended-release	Methylfenidaathydrochloride
In welke vorm(en) komt het geneesmiddel voor?	Extended-release tablet	Tablet, extended-release capsule (Ritalin LA), extended-release tablet (Ritalin-SR)
Wat is de standaarddosering?	18, 36, 54, of 72 mg eenmaal daags in de ochtend (dosering is afhankelijk van leeftijd, gewicht, en reactie op de behandeling)	Kinderen: 5 mg tweemaal daags om te beginnen, dosering kan langzaam worden verhoogdVolwassenen: Gemiddelde dagelijkse dosis is 20 tot 30 mg in verdeelde doses 2 tot 3 maal daags (voorbeeld: 10 mg 3 maal daags gegeven staat gelijk aan totale dagelijkse dosis van 30 mg)
Hoe lang is de typische behandeling?	Varieert: kan nodig zijn voor langere periodes, maar is niet onderzocht voor meer dan 7 weken; raadpleeg zorgverlener	Varieert: kan nodig zijn voor langere periodes; raadpleeg zorgverlener
Wie gebruikt het geneesmiddel gewoonlijk?	Gerechtigden van 6 tot 65 jaar	Gerechtigden van 6 jaar tot volwassen

Behandelde aandoeningen met Concerta en Ritalin

Concerta en Ritalin zijn beide geïndiceerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen van 6 jaar en ouder, adolescenten, en volwassenen. Ritalin is ook geïndiceerd voor narcolepsie. Concerta of Ritalin moet worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreid behandelplan dat therapie en onderwijsinterventie kan omvatten.

Voorwaarde	Concerta	Ritalin
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bij kinderen van 6 jaar en ouder, adolescenten, en volwassenen tot 65 jaar	Ja	Ja (de informatie van de fabrikant van Ritalin geeft geen maximumleeftijd aan)
Narcolepsie	Off-label	Ja

Is Concerta of Ritalin effectiever?

Er zijn geen onderzoeken die Concerta en Ritalin met directe afgifte direct met elkaar vergelijken. Klinische studies voor Concerta onderzochten patiënten die Concerta, Ritalin of placebo innamen; de resultaten vergeleken echter alleen Concerta met placebo en omvatten geen Ritalin. De resultaten toonden aan dat Concerta superieur was aan placebo, maar lieten geen resultaten zien ten opzichte van Ritalin.

Wanneer we Concerta vergelijken met Ritalin, moeten we bedenken dat beide geneesmiddelen methylfenidaat bevatten, dus we kijken naar hetzelfde geneesmiddel. Het verschil zit hem in de manier waarop de medicijnen worden gedoseerd en hoe lang ze werken. Concerta werkt ongeveer 12 uur en wordt eenmaal daags in de ochtend gedoseerd, dus het kan een betere keuze zijn voor iemand die zich gedurende vele uren moet concentreren en geen extra doses medicatie wil innemen. Ritalin, dat ongeveer vier uur werkt, kan een betere optie zijn voor iemand die slechts een paar uur medicatie nodig heeft of iemand die het niet erg vindt om extra doses te nemen wanneer dat nodig is.

Het meest effectieve medicijn voor u moet worden bepaald door uw zorgverlener die rekening kan houden met uw medische toestand, evenals uw medische geschiedenis en andere medicijnen die u gebruikt die kunnen interageren met Concerta of Ritalin. Raadpleeg uw voorschrijvende arts voor medisch advies.

Vergelijking van de dekking en kosten van Concerta vs. Ritalin

Concerta wordt doorgaans niet gedekt door Medicare Part D. Het kan door de verzekering worden gedekt, meestal in generieke vorm. De out-of-pocket kosten voor 30 generieke Concerta 36 mg tabletten kunnen oplopen tot meer dan $300. Een SingleCare coupon kan deze kosten terugbrengen tot ruim onder de $150.

Ritalin wordt over het algemeen gedekt door Medicare Part D en kan worden gedekt door de verzekering, meestal in de generieke vorm. De out-of-pocket kosten van 60 generieke Ritalin 10 mg tabletten bedragen ongeveer $85. Deze kosten kunnen worden verlaagd tot minder dan $ 25 met een SingleCare-coupon bij deelnemende apotheken.

Krijg de SingleCare kortingskaart voor recepten

	Concerta	Ritalin
Typisch gedekt door verzekering?	Varieert	Varieert
Typisch gedekt door Medicare?	Nee	Ja
Standaarddosering	30, 36 mg tabletten	60, 10 mg tabletten
Typische Medicare copay	$230	$3-$48
SingleCare kosten	$130-$180	$23-$53

Gemeenschappelijke bijwerkingen van Concerta vs. Ritalin

De meest voorkomende bijwerkingen van Concerta zijn buikpijn, verminderde eetlust, gewichtsverlies, hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, slapeloosheid/slaapproblemen, angst, duizeligheid, prikkelbaarheid, en hyperhidrosis (toegenomen zweten). Ritalin heeft soortgelijke bijwerkingen, maar de frequentiepercentages zijn niet vermeld. Dit is geen volledige lijst van bijwerkingen. Ernstige bijwerkingen kunnen voorkomen. Raadpleeg uw zorgverlener voor een volledige lijst van bijwerkingen die kunnen optreden bij Concerta of Ritalin.

	Concerta		Ritalin
Neveneffect	Toepasselijk?	Frequentie	Toepasselijk?	Frequentie
Pijn in de bovenbuik	Ja	6..2%	Ja	Niet gerapporteerd*
Verleinderde eetlust/gewichtsverlies	Ja	≥5%	Ja	Niet gerapporteerd
Hoofdpijn	Ja	≥5%	Ja	Niet gerapporteerd
Droge mond	Ja	≥5%	Ja	Niet gerapporteerd
Nausea	Ja	≥5%	Ja	Niet gemeld
Irriteerbaarheid	Ja	≥5%	Ja	Niet gemeld
Ontgerustheid	Ja	≥5%	Ja	Niet gemeld
Excessief zweten	Ja	≥5%	Ja
Overgeven	Ja	2.8%	Ja	Niet gemeld
Koorts	Ja	2.2%	Ja	Niet gerapporteerd
Infectie bovenste luchtwegen	Ja	2.8%	Ja	Niet gerapporteerd
Duizeligheid	Ja	1.9%	Ja	Niet gerapporteerd
Insomnia	Ja	2.8%	Ja	Niet gerapporteerd
Geroest	Ja	1.9%	Ja	Niet gerapporteerd

*Percentages niet gerapporteerd bij Ritalin
Bronnen: DailyMed (Concerta), DailyMed (Ritalin)

Drug interactions of Concerta vs. Ritalin

Concerta of Ritalin mag niet worden ingenomen met MAO-remmers (monoamine oxidase remmers) omdat de combinatie een hypertensieve (hoge bloeddruk) crisis zou kunnen veroorzaken. Concerta of Ritalin moet ten minste 14 dagen van een MAO-remmer worden gescheiden. Concerta of Ritalin dient met voorzichtigheid te worden gebruikt met vasopressormiddelen (geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen) vanwege de mogelijkheid van een verhoging van de bloeddruk. Concerta of Ritalin kan de spiegels van warfarine, bepaalde anticonvulsiva en tricyclische of SSRI antidepressiva verhogen. Bij inname van Concerta of Ritalin kan een aanpassing van de dosering noodzakelijk zijn. Concerta of Ritalin kan de werking van diuretica of bloeddrukmedicijnen verminderen. Dit is geen volledige lijst van medicijninteracties. Raadpleeg uw arts voor een volledige lijst van medicijninteracties.

Drug	Drugklasse	Concerta	Ritalin
Phenelzine Rasagiline Selegiline Tranylcypromine	MAOI	Ja	Ja
Dobutamine Epinephrine Norepinephrine Phenylefrine	Vasopressormiddelen	Ja	Ja
Warfarine	Anticoagulans	Ja	Ja
Citalopram Escitalopram Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine Sertraline	SSRI antidepressiva	Ja	Ja
Amitriptyline Desipramine Imipramine Nortriptyline	Tricyclische antidepressiva	Ja	Ja
Phenobarbital Phenytoïne Primidon	Anticonvulsiva	Ja	Ja
Furosemide Hydrochloorthiazide	Diuretica	Ja	Ja
Amlodipine Atenolol Diltiazem Enalapril Irbesartan Lisinopril Losartan Metoprolol Olmesartan	Antihypertensiva	Ja	Ja

Waarschuwingen van Concerta en Ritalin

U ontvangt iedere keer dat u een recept voor Concerta of Ritalin invult een medicatiewijzer, waarin waarschuwingen en informatie over bijwerkingen staan. Concerta en Ritalin hebben beide een waarschuwing in een doosje, dit is de sterkste waarschuwing die door de FDA wordt voorgeschreven. Vanwege het risico op misbruik of afhankelijkheid, moeten patiënten worden beoordeeld op het risico van misbruik voordat zij Concerta of Ritalin voorgeschreven krijgen. Patiënten die Concerta of Ritalin gebruiken, moeten tijdens de behandeling worden gecontroleerd op tekenen van misbruik.

Andere waarschuwingen:

• Een plotselinge dood is gemeld met stimulerende medicatie, zelfs bij normale doses. Dit is gebeurd bij kinderen/adolescenten met bepaalde hartafwijkingen of -problemen. Plotselinge dood, beroerte en hartaanval zijn gemeld bij volwassenen. Deze voorvallen komen vaker voor bij volwassenen met hartafwijkingen of andere hartproblemen. Daarom dienen stimulantia zoals Concerta of Ritalin niet te worden gebruikt bij kinderen, adolescenten of volwassenen met hartproblemen of -afwijkingen.
• Bloeddruk en/of hartslag kunnen stijgen; patiënten dienen te worden gecontroleerd. Patiënten met bloeddruk- of hartproblemen moeten met voorzichtigheid worden behandeld.
• Hypersensitiviteit is zeldzaam, maar kan voorkomen. Als u moeite heeft met ademhalen, of zwelling van het gezicht, keel, tong of nek, stop dan met het innemen van Concerta of Ritalin en zoek medische spoedbehandeling.
• Stimulantia kunnen de symptomen van gedragsstoornissen en denkstoornissen verergeren bij patiënten die een reeds bestaande psychotische stoornis hebben, zoals bipolaire stoornis. Patiënten moeten worden gescreend voordat zij met een stimulerend middel beginnen.
• Patiënten die met een ADHD-behandeling beginnen, moeten worden gecontroleerd op het optreden of verergeren van agressief gedrag of vijandigheid.
• Stimulantia kunnen de aanvalsdrempel verlagen bij patiënten met een eerdere voorgeschiedenis van epileptische aanvallen. Als toevallen optreden, moet het geneesmiddel worden gestaakt.
• Priapisme (langdurige, pijnlijke erectie) is voorgekomen. Als dit optreedt, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.
• Patiënten die Concerta of Ritalin gebruiken, moeten worden geobserveerd op perifere vasculopathie, waaronder het fenomeen van Raynaud.
• De groei van kinderen moet worden gecontroleerd tijdens de behandeling met stimulerende middelen. Kinderen die het hele jaar door zeven dagen per week medicijnen krijgen toegediend, kunnen een tijdelijke groeivertraging vertonen.
• Wazig zien kan voorkomen. Raadpleeg uw zorgverlener als dit zich voordoet.
• CBC, differentieel, en trombocytenaantallen moeten periodiek worden gecontroleerd.
• Omwille van de vorm van de Concerta-tablet, mogen patiënten met bepaalde GI (gastro-intestinale) problemen Concerta niet innemen. Dit komt omdat de tablet niet van vorm verandert in het GI-darmkanaal en obstructie zou kunnen veroorzaken.
• De Concerta-tablet moet in zijn geheel worden doorgeslikt en mag niet worden gekauwd, gespleten of geplet. Het (inactieve) omhulsel van de tablet kan in de ontlasting terechtkomen.
• Ritalin-SR tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt en mogen niet worden fijngemaakt of gekauwd.
• Ritalin LA capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt en mogen niet worden fijngemaakt, gekauwd of gesplitst. U kunt ook een Ritalin LA-capsule openen en de bolletjes over een lepel appelmoes strooien en onmiddellijk innemen. Bewaar het mengsel niet voor later gebruik.

Veelgestelde vragen over Concerta vs. Ritalin

Wat is Concerta?

Concerta is een stimulerend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ADHD. Het bevat een langwerkende vorm van methylfenidaat en wordt eenmaal daags ingenomen.

Wat is Ritalin?

Ritalin is een stimulerend middel dat methylfenidaat bevat en wordt gebruikt voor de behandeling van ADHD of narcolepsie. Het wordt over het algemeen twee- of driemaal daags ingenomen omdat het kortwerkend is. Er zijn ook langer werkende vormen van Ritalin verkrijgbaar.

Zijn Concerta en Ritalin hetzelfde?

Concerta en Ritalin bevatten beide hetzelfde werkzame bestanddeel, methylfenidaat. Concerta is echter ontworpen om ongeveer 12 uur te werken, dus het wordt een keer per dag in de ochtend gedoseerd. Ritalin, in zijn immediate-release vorm, wordt twee of drie keer per dag gedoseerd omdat het een kortere werking heeft.

Een aantal voorbeelden van vergelijkbare stimulerende medicijnen waar je misschien van hebt gehoord zijn onder andere Vyvanse, Quillivant XR, en Adderall (amfetaminezouten).

Is Concerta of Ritalin beter?

Er zijn geen studies die Concerta en Ritalin rechtstreeks met elkaar vergelijken. Omdat beide middelen methylfenidaat bevatten, hangt de keuze van het middel af van een aantal factoren, zoals welk middel het meest geschikt is voor uw schema, welk middel het beste bij uw levensstijl past en hoe u op de behandeling reageert. Uw arts kan u helpen beslissen of Concerta of Ritalin een geschikt middel voor u is.

Kan ik Concerta of Ritalin gebruiken als ik zwanger ben?

Concerta en Ritalin vallen in categorie C bij zwangerschap, wat betekent dat er geen onderzoek is gedaan naar de geneesmiddelen bij zwangerschap bij mensen, maar dat dieronderzoek heeft aangetoond dat er gevaar is voor de foetus. Over het algemeen worden Concerta of Ritalin niet gebruikt tijdens de zwangerschap. Als u Concerta of Ritalin gebruikt en ontdekt dat u zwanger bent, neem dan onmiddellijk contact op met uw voorschrijver.

Kan ik Concerta of Ritalin gebruiken met alcohol?

Als u een stimulerend middel als Concerta of Ritalin gebruikt, moet u alcohol vermijden. Terwijl stimulerende middelen oppeppers zijn, is alcohol een downer. Ze werken elkaar tegen, en je kunt je minder bedwelmd voelen, waardoor je meer gaat drinken, wat kan leiden tot ongelukken of alcoholvergiftiging (wat een onregelmatige hartslag, ademhalingsmoeilijkheden, misselijkheid, overgeven en/of toevallen kan veroorzaken).

Is Ritalin een speed?

Speed is methamfetamine. Adderall, een andere ADHD drug, bevat amfetaminezouten (amfetamine en dextroamfetamine), die chemisch verwant zijn aan methamfetamine. Speed, of methamfetamine, is verslavender dan Adderall. Het is ook giftiger en kan hersenbeschadiging, hartschade, tandbederf en andere problemen veroorzaken. Niet te vergeten, methamfetamine wordt meestal verkregen op de “straat,” dat is riskanter.

Ritalin bevat methylfenidaat. Net als Adderall is Ritalin een stimulerend middel en chemisch vergelijkbaar met amfetaminen. Als een Schedule II drug, Ritalin heeft een hoog potentieel voor misbruik en afhankelijkheid. Als u of uw kind Ritalin (of een andere ADHD-medicatie) gebruikt, moet u nauwlettend in de gaten worden gehouden door uw voorschrijver.

Hoe zal ik me voelen bij Concerta?

Concerta zou moeten helpen bij het verbeteren van de symptomen van ADHD. Het kan nodig zijn de dosering aan te passen totdat uw arts de juiste dosis voor u heeft gevonden. Enkele veel voorkomende bijwerkingen van Concerta zijn buikpijn, verminderde eetlust, gewichtsverlies, hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, slaapproblemen, angst, duizeligheid, prikkelbaarheid en toegenomen zweten. Als u bijwerkingen heeft die ernstig of hinderlijk zijn (zoals huiduitslag of ademhalingsproblemen), waarschuw dan onmiddellijk uw arts.

Verandert Concerta uw persoonlijkheid?

ADHD-medicatie mag uw persoonlijkheid (of die van uw kind) niet veranderen. Ongewone veranderingen in de persoonlijkheid kunnen het gevolg zijn van het innemen van een te hoge dosis. Als u persoonlijkheidsveranderingen opmerkt, neem dan contact op met uw voorschrijvende arts om de dosering te verlagen of de medicatie te wijzigen.