Braken bij kinderen (leeftijd van één tot vijf jaar): wat is normaal en wat niet

Waarom braakt mijn kind?

Alles van wagenziekte (Lowth 2018) tot indigestie (Tidy 2018) kan ervoor zorgen dat uw kind ziek wordt. Zelfs een langdurige huilbui (Mann 2015) of hoesten (Sambrook 2017) kan deze reflex opwekken. Je kunt dus nogal wat braken zien in de eerste jaren van je kind!
Bij peuters en jonge kinderen wordt een plotselinge aanval van braken meestal veroorzaakt door een buikgriepje (gastro-enteritis) (NHS 2018a). Als je kleintje gastro-enteritis heeft, zal hij waarschijnlijk ook diarree hebben (NICE 2017a, Knott 2014).
Een buikgriepje wordt meestal veroorzaakt door een virus, zoals rotavirus of norovirus (NICE 2017a, Knott 2014). Het kan ook worden veroorzaakt door bacteriën (NICE 2017a, Knott 2014), bijvoorbeeld door ondergekookt of over datum voedsel (Knott 2014).
Minder vaak kan gastro-enteritis worden veroorzaakt door parasieten (NICE 2017a, Knott 2014), bijvoorbeeld door het drinken van besmet water tijdens het reizen (Knott 2014).
Andere oorzaken van braken bij kinderen zijn:

• Voedselallergie (Harding 2018a, NHS 2018a). Veel voorkomende allergenen zijn melk, eieren, vis, schaal- en schelpdieren, pinda’s, sesam, boomnoten, soja en tarwe. Als je kleintje een voedselallergie heeft, zullen zijn symptomen waarschijnlijk snel opkomen nadat hij het triggervoedsel heeft gegeten (Harding 2018a).
• Infecties anders dan een buikgriepje. Je kind kan bijvoorbeeld ziek zijn als hij een urineweginfectie (UTI) of oorontsteking heeft, of iets ernstigers, zoals longontsteking of hersenvliesontsteking (NHS 2018a). Zie het gedeelte hieronder voor waarschuwingssignalen om op te letten.
• Het inslikken van een schadelijke stof. Als u denkt dat uw kind misschien iets heeft ingeslikt dat hij niet zou mogen inslikken, breng hem dan meteen naar A&E (NHS 2018a). Neem indien mogelijk een monster mee van wat hij heeft gegeten, samen met de verpakking of ingrediëntenlijst. Het zal voor zijn artsen gemakkelijker zijn om hem te behandelen als ze precies weten wat hij heeft ingeslikt.
• Appendicitis (NHS 2018a). Deze aandoening kan snel verergeren, dus als je kind een pijnlijke buik heeft die steeds pijnlijker wordt, zoek dan meteen medisch advies (NHS 2018a). Dit komt echter het meest voor bij kinderen ouder dan 10 jaar, en minder vaak bij jongere kinderen (NICE 2016a).

Jongere baby’s brengen vaak melk op na een voeding, wat bekend staat als reflux of posseting. Dit is volkomen normaal bij pasgeborenen, maar als je kleintje ouder is dan een jaar en nog steeds regelmatig melk opbrengt na een voeding, praat dan met je huisarts of consultatiebureau. Er kan een behandeling beschikbaar zijn die dit kan stoppen (NHS 2016a).

Wanneer moet ik de dokter bellen over het overgeven van mijn kind?

Een aanval van overgeven zal over het algemeen binnen een dag of twee beter worden, zonder een bepaalde behandeling (NHS 2018a). Zolang je kind verder gezond lijkt, en als zijn gewone zelf, is er normaal gesproken geen reden om je zorgen te maken (NHS 2018a).
Hoewel, overgeven kan soms een symptoom zijn van andere ziektes, die mogelijk behandeld moeten worden (NHS 2018a). Als uw kind andere symptomen heeft, of niet zichzelf lijkt te zijn, vraag dan medisch advies:
Neem contact op met uw huisarts als uw kind:

• ook koorts heeft (Knott 2014, NICE 2017a)
• zoveel moet braken dat hij geen vocht binnen kan houden (NHS 2018a)
• tekenen van uitdroging vertoont, zoals een droge mond, geen tranen als hij huilt, en minder vaak plast dan normaal (NHS 2018a)
• braakt gal (groen braaksel) (NHS 2018a)
• heeft meer dan twee dagen overgegeven (NHS 2018a)

Bel 999 voor een ambulance of breng uw kind naar A&E als hij:

• heel erge buikpijn heeft
• bloed overgeeft
• hoofdpijn, een stijve nek en uitslag heeft
• slaperig, slap en minder ontvankelijk wordt
  (NHS 2018a)

Als het ziek zijn van uw kind een vreemde kleur heeft, of er bloed bij zit, wilt u misschien een foto maken zodat u deze aan uw arts kunt laten zien. Dit kan hem helpen om erachter te komen wat de oorzaak kan zijn.
Als u twijfelt of uw kind medische hulp nodig heeft, kunt u altijd NHS 111 bellen voor advies (in Wales belt u 0845 46 47, en in Noord-Ierland belt u uw plaatselijke huisartsenpost om te weten te komen welke dienst er buiten kantoortijden is). Indien nodig kunnen zij u doorverwijzen naar de juiste diensten voor uw kind.

Hoe kan ik voor mijn kind zorgen terwijl het ziek is?

Over het overgeven hoeft u zich meestal geen zorgen te maken en uw kleintje zou binnen een dag of twee moeten herstellen. In de tussentijd kunt u veel doen om hem te helpen zich beter te voelen.
Het belangrijkste is om hem goed gehydrateerd te houden. Overgeven (en diarree) kan ervoor zorgen dat je kind snel vocht verliest, dus moedig hem aan om gedurende de dag regelmatig te drinken (NHS 2018a, NICE 2017a). Water of zijn gebruikelijke melk zijn de beste weddenschappen; blijf uit de buurt van vruchtensappen en frisdranken, vooral als hij onder het weer is, omdat ze zijn ziekte kunnen verergeren (NHS 2018a, NICE 2017a).
Als je kind niet veel drinkt, of veel ziek is, kan hij het risico lopen op uitdroging. Als je denkt dat je kleintje uitgedroogd begint te raken – bijvoorbeeld als hij een droge mond heeft of bijzonder dorstig lijkt – spreek dan met een apotheker. Zij kan je een orale rehydratieoplossing (ORS) aanraden, die helpt om het water en de zouten te vervangen die verloren gaan als je kind ziek is (NHS 2018a).

Als je kind moeite heeft om überhaupt vocht binnen te houden, of als je merkt dat hij minder vaak plast dan normaal, ga dan naar je huisarts (NHS 2018a). En als hij erg uitgedroogd lijkt – bijvoorbeeld als hij suf is en minder goed reageert, snel ademt of een snelle pols heeft – breng hem dan meteen naar A&E (NHS 2018a, NICE 2017a).
Naast het goed gehydrateerd houden van je kind, kunnen de volgende tips helpen als hij zich slecht voelt:

• Bied hem eten aan zoals normaal, maar maak je geen zorgen als hij geen zin heeft om te eten (NHS 2018a). Het is normaal dat kinderen hun eetlust verliezen als ze onder het weer zijn, en een paar dagen minder eten kan geen kwaad voor hem. De enige uitzondering is als je hem ORS geeft; in dat geval moet je een paar uur stoppen met eten aanbieden totdat de behandeling is voltooid (NICE 2017a).
• Laat hem voldoende rusten als hij dat wil (NHS 2018b), maar als hij blij is dat hij in huis kan spelen, is dat ook prima.
• Als je kind andere symptomen heeft en pijn lijkt te hebben, bied dan paracetamol voor zuigelingen of ibuprofen aan (NHS 2018b). Kijk op de verpakking of vraag uw apotheker als u niet zeker weet hoeveel u moet geven.

Als uw kind binnen een half uur na het innemen van een dosis paracetamol of ibuprofen ziek wordt, is het prima om hem dezelfde dosis nogmaals te geven. Maar als hij ziek is en het is minstens een half uur geleden sinds zijn laatste dosis, geef het dan niet opnieuw – wacht tot de volgende dosis (MFC 2012, 2014).
Er zijn veel natuurlijke middelen verkrijgbaar die beweren te helpen bij misselijkheid. Overleg altijd met je apotheker voordat je deze middelen probeert, omdat ze misschien niet veilig zijn voor je kleintje.
Een paar praktische tips kunnen helpen om het leven makkelijker te maken als je kind misselijk is:

• Stimuleer hem om altijd een kom of emmer in de buurt te houden, en bescherm tapijten en zachte meubels met handdoeken, voor het geval dat.
• Overweeg om zijn lakens te bedekken met waterdichte hoezen, zodat u er ’s nachts eenvoudig een laag af kunt halen als hij ziek is.
• Als uw kleintje lang haar heeft, moedig hem dan aan om het opgebonden te houden.

Sommige peuters en kleuters kunnen overgeven heel vervelend vinden, dus zorg dat u klaarstaat met veel medeleven en knuffels. Er gewoon zijn en over de rug van je kleintje aaien is een krachtige manier om hem te helpen zich beter te voelen.

Hoe lang moet ik mijn kind weghouden van de crèche of peuterspeelzaal?

Als je niet zeker weet waardoor je kleintje ziek is, kun je hem het beste thuis houden tot 48 uur na zijn laatste braakneigingen (NHS 2018a). De meest voorkomende oorzaak van braken bij kinderen, gastro-enteritis, is besmettelijk, dus je kleintje thuis houden helpt om zijn klasgenootjes te beschermen.

Als je weet dat het braken van je kind werd veroorzaakt door iets dat niet besmettelijk is, zoals een voedselallergie, kan je kind waarschijnlijk eerder terug. Maar bel altijd uw kinderverzorger en vertel hem of haar over de symptomen van uw kleintje voordat u hem meeneemt.

Hoe kan ik voorkomen dat de rest van het gezin ook ziek wordt?

De volgende tips kunnen helpen voorkomen dat ziektekiemen en andere infecties zich verspreiden:

• Was regelmatig de handen van uw kind en moedig de rest van het gezin aan hetzelfde te doen, vooral na het toiletbezoek of het hanteren van luiers of potjes, en voordat u eten bereidt, serveert of eet.
• Als uw kind diarree heeft en zindelijk is, moedig hem dan aan zo mogelijk een doorspoeltoilet te gebruiken. Er zijn veel speciale zitjes en krukjes verkrijgbaar om dit gemakkelijker te maken. Als u een potje gebruikt, spoel de inhoud dan door het toilet en maak het na elk gebruik grondig schoon met zeep en heet water.
• Was vaak aangeraakte plekken in de badkamer ten minste dagelijks, bijvoorbeeld toiletbrillen, doorspoelhendels, kranen, oppervlakken en deurklinken.
• Laat uw kind geen washandjes of handdoeken delen met de rest van het gezin als hij onder het weer is.
• Was de kleren en lakens van uw kind op de heetst mogelijke was.
  (NICE 2017a)

In de meeste gevallen zou uw kleintje zich binnen een paar dagen beter moeten voelen. Maar als u zich zorgen maakt over zijn klachten, kunt u altijd naar de huisarts gaan voor advies.
Meer over buikklachten bij peuters en jonge kinderen:

• Ontdek wat u moet doen als uw kleintje ook diarree heeft.
• Lees wanneer koorts een teken van iets ernstigs kan zijn.
• Dacht je dat je kind een voedselallergie zou kunnen hebben? Kom alles te weten over allergieën en intoleranties.