De nieuwe bloedverdunners hebben geen interactie met voedsel, een groot voordeel voor patiënten omdat ze hun dieet niet hoeven te beperken.
“Het enige wat me tegenhoudt om meer van mijn patiënten op deze nieuwere bloedverdunners over te schakelen, zijn de kosten,” vertrouwt Day me toe. “
Minder aspirine, minder bloedingen voor mensen met atriumfibrilleren
Een grote verandering is de aanbeveling om minder aspirine te gebruiken. Aspirine wordt nu niet aanbevolen voor antistolling om beroerte te voorkomen bij patiënten met afib.
“Studies hebben aangetoond dat aspirine het risico op een beroerte bij afib-patiënten nauwelijks verlaagt, terwijl het wel gepaard gaat met een bloedingsrisico dat even hoog is als bij sommige van de nieuwere antistollingsmiddelen,” zegt Hugh Calkins, MD, hoogleraar geneeskunde en directeur van de hartritmestoornissen-dienst van Johns Hopkins Medicine in Baltimore.
“Vroeger werd aspirine belangrijk geacht voor de preventie van beroertes. Nieuwe kennis en heranalyse van eerdere studies onthullen dat aspirine weinig tot niets doet om het risico op een beroerte in deze setting te verminderen,” merkt Dr. Calkins op.
Ablatie door de juiste arts in de juiste instelling
De procedure die bekend staat als radiofrequente ablatie stopt de vorming van abnormale elektrische signalen in het hart, waar ze het abnormale ritme van afib kunnen veroorzaken.
Patiënten ondergaan steeds vaker katheterablatie, zegt Calkins. “Dit is in overeenstemming met meerdere onderzoeken en klinische ervaring, die hebben aangetoond dat katheterablatie effectiever is dan behandeling met antiaritmische medicijnen,” legt hij uit.
De gezondheidsresultaten van patiënten hangen af van het krijgen van de beste chirurg en de beste faciliteit, aldus Dr. Day. “Als katheterablatie kan worden uitgevoerd door ervaren cardiologen in ervaren centra, zijn de resultaten van ablatie over het algemeen beter dan een medische behandeling van afib.”
“Helaas zijn de resultaten van katheterablatie in de kleinere ziekenhuizen lang niet zo goed geweest,” voegt hij eraan toe. “Voor katheterablatie van afib is het het beste om bij de grote, ervaren ziekenhuizen met een hoog volume te blijven.”
GeRELATEERD: 10 Dingen die uw arts u niet zal vertellen voordat u wordt geopereerd
Betere atriumfibrillatierisicobeoordeling
De nieuwere afib-risicocalculator is complexer dan de oudere, zegt Day. Voorheen waren de gezondheidsrisico’s congestief hartfalen, hoge bloeddruk, leeftijd, diabetes en beroerte. De nieuwe risicocalculator maakt daarentegen gebruik van al deze en andere factoren om het risico van patiënten nauwkeuriger te voorspellen.
Wat de nieuwe afib-risicocalculator gebruikt om de beste behandelingsopties te helpen bepalen:
- Congestief hartfalen: 1 punt
- Hoge bloeddruk: 1 punt
- Leeftijd 75 jaar of hoger: 1 punt
- Diabetes: 1 punt
- Stroke of TIA (transient ischemic attack): 2 punten
- Vasculaire aandoeningen: 1 punt
- Leeftijd 65 jaar of hoger: 1 punt
- Vrouw zijn: 1 punt
Als uw score twee of hoger is, hebt u een krachtige bloedverdunner nodig. “Zoals u ziet, als u een vrouw bent en 65 jaar of ouder, dan heeft u automatisch een krachtige bloedverdunner nodig,” zegt Day.
Hoe kunt u uw Afib-risico verlagen
Wat kunnen mensen nu doen om hun risico te verlagen?
“Ten eerste, zorg dat je geen risicofactoren krijgt die beroertes veroorzaken,” zegt cardioloog T. Jared Bunch, MD, een columnist bij Everyday Health.
“Degenen waar we iets aan kunnen doen zijn hoge bloeddruk en diabetes. Veranderingen in levensstijl, zoals dagelijkse lichaamsbeweging, gewichtsverlies en een volledig plantaardig dieet, kunnen uw risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk en diabetes aanzienlijk verlagen,” zegt Dr. Bunch. Hij leidt het hartritme-onderzoek aan het Intermountain Medical Center Heart Institute in Murray, Utah en was niet betrokken bij de herziening van de afib-richtlijnen.
Een goede nachtrust komt ook in beeld. Bunch zegt: “Als iemand snurkt, overdag vermoeid is of overdag een dutje moet doen, moet hij of zij worden onderzocht op slaapapneu. Slaapapneu is een veel voorkomende aandoening in ons land en verhoogt het risico op hoge bloeddruk, gewichtstoename, atriumfibrillatie en het metabool syndroom.”