Bedenk dat bij postoperatief beeldvormend onderzoek bijna altijd littekenweefsel te zien zal zijn waarbij de zenuwwortel en de omliggende structuren betrokken zijn, een verschijnsel dat bekend staat als het post-laminectomiemembraan. Er is veel klinisch en dierlijk onderzoek gedaan naar de aard en betekenis van dit littekenweefsel, maar het is niet onomstotelijk aangetoond dat littekenweefsel een belangrijke oorzaak is van rugpijn of pijn in de benen na wervelkolomchirurgie.
Technieken gebruikt tijdens rugchirurgie
Vettransplantaten uit de wond, gelatinesponzen, siliconenplaten (Silastic) en andere technieken zijn gebruikt in een poging om de mobilisatie van cellen in het gebied van de zenuwwortel te blokkeren, en zo de ontwikkeling van epidurale fibrose tegen te gaan. Hoewel dierstudies hebben aangetoond dat deze ‘interpositional membranes’ inderdaad de vorming van littekenweefsel beperken, is niet overtuigend aangetoond dat deze techniek de klinische resultaten verbetert.
Stretching Exercise After Back Surgery
Stretching the nerve root while the body is healing (scarring in) after back surgery can help limit epidural fibrosis from becoming a clinical problem. Het meeste littekenweefsel vormt zich in de eerste 6 tot 12 weken na een rugoperatie. De theorie is dat als de zenuw mobiel wordt gehouden terwijl de wond geneest, de zenuw niet wordt vastgehouden door verklevingen en het littekenweefsel dat zich ontwikkelt geen probleem zou moeten worden. Door bijvoorbeeld regelmatig met de enkel te pompen en tegelijkertijd de hamstrings te strekken, de grote spier die langs de achterkant van elk dijbeen loopt, wordt de zenuw over de plaats van de operatieschijf in de lage rug bewogen en wordt voorkomen dat hij vastgroeit aan littekenweefsel.
Wanneer rugpijn het gevolg is van littekenweefsel
Als uit een volledig lichamelijk onderzoek en diagnostische beeldvorming blijkt dat de rugpijn of de pijn in de benen van de patiënt het gevolg is van een zenuwwortel die vastzit aan littekenweefsel, zijn de behandelingsmogelijkheden tamelijk beperkt.
- In de eerste periode na de operatie (3 tot 12 maanden) kunnen medicijnen zoals Neurontin helpen om de rugpijn of de pijn in de benen te beperken, en oefeningen kunnen helpen om de zenuw vrij te maken.
- Na deze periode kunnen pijnbestrijdingstechnieken de patiënt helpen om te gaan met de rugpijn of de pijn in de benen.