Behandeling van uitgezaaide darmkanker

Metastase betekent dat de kankercellen zich buiten de dikke darm naar andere organen hebben uitgezaaid. Dit wordt ook wel gevorderde darmkanker of stadium IV-darmkanker genoemd.

Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de omvang van de kanker en naar welke andere organen de kanker is uitgezaaid. Darmkanker zaait meestal uit naar de lever. Het kan ook uitzaaien naar de longen, de bekleding van de buik (buikvlies), de eierstokken, de hersenen of andere organen.

De recente vooruitgang in de behandeling heeft de vooruitzichten voor mensen met uitgezaaide darmkanker verbeterd.

Behandelingsopties voor uitgezaaide darmkanker

Darmkanker die naar andere organen is uitgezaaid, vereist vaak een combinatie van verschillende behandelingen. Deze kunnen bestaan uit:

• chirurgie
• chemotherapie
• beeldgestuurde therapieën, zoals MRI en CT
• bestralingstherapie
• gerichte therapieën en immuuntherapie
• klinische onderzoeken

Behandelingsopties voor darmkanker die is uitgezaaid naar de lever

Darmkanker zaait zich meestal uit naar de lever. Dit gebeurt gedeeltelijk omdat de bloedtoevoer van de dikke darm via een groot bloedvat met de lever is verbonden.

Om darmkanker te behandelen die naar de lever is uitgezaaid, kunnen MSK-specialisten verschillende opties gebruiken, vaak in combinatie. Deze omvatten:

Chirurgie voor dikke darm- en levertumoren

MSK-chirurgen kunnen vaak tumoren in zowel de dikke darm als de lever verwijderen tijdens dezelfde procedure. Dit kan de pijn verminderen en de hersteltijd verkorten. Als de kanker vergevorderd is, worden chemotherapie en bestralingstherapie soms gebruikt om de tumoren vóór de operatie te verkleinen. MSK-chirurgen opereren jaarlijks enkele honderden mensen met levermetastase.

In sommige gevallen is een colostomie noodzakelijk. Bij deze ingreep snijdt een chirurg de dikke darm boven het niveau van de kanker door en maakt het uiteinde vast aan een chirurgische opening in de buik. Het afval wordt via deze opening opgevangen en bewaard in een zakje dat aan de huid is bevestigd.

Chemotherapie

Chemotherapie wordt vaak gecombineerd met een operatie en andere therapieën. Het kan op verschillende momenten tijdens uw behandeling worden gedaan:

• Neoadjuvante therapie wordt vóór de operatie gedaan om tumoren te verkleinen of hun groei te stoppen.
• Adjuvante therapie wordt na de operatie gedaan. Het kan helpen om overgebleven kankercellen te verwijderen, waardoor het risico dat tumoren later terugkomen wordt verkleind.
• Hepatic arterial infusion (HAI) is een vorm van chemotherapie die via een infuus wordt gegeven. HAI levert chemotherapiemedicijnen aan de lever via een klein pompje dat onder de huid in de onderbuik wordt geïmplanteerd. HAI levert de behandeling direct op de plaats waar de tumor zich bevindt.

Interventieradiologie

Interventieradiologische behandelingen, zoals ablatie, maken gebruik van verschillende vormen van zeer gerichte energie om tumoren te verkleinen of te vernietigen. Dit kan worden gedaan voor of na een operatie, of in plaats van een operatie als dat geen optie is. Deze technieken zijn uiterst nauwkeurig. Met geavanceerde beeldvormingsapparatuur, zoals CT- en PET/CT-apparaten, kunnen specialisten zien wat er tijdens de behandeling in het lichaam gebeurt.

Deze technieken worden soms gecombineerd met een procedure die embolisatie wordt genoemd. Hierbij worden minuscule deeltjes ingespoten om de bloedstroom naar kankercellen te blokkeren of te verminderen, waardoor hun voeding wordt afgesneden.

Gerichte therapie

Gerichte therapieën vallen specifieke genen en eiwitten in kankercellen aan.

• Sommige medicijnen richten zich tegen een eiwit dat VEGF heet. Dit eiwit helpt tumoren nieuwe bloedvaten te vormen om de voedingsstoffen te krijgen die ze nodig hebben om te groeien.
• Andere geneesmiddelen richten zich tegen EGFR. Dit eiwit helpt de groei van kankercellen aan te wakkeren.
• Een derde type geneesmiddel staat bekend als een kinaseremmer. Het is gericht tegen een eiwit dat belangrijke signalen doorgeeft aan het controlecentrum van de kankercel. Het blokkeren van dit eiwit kan helpen de groei van kankercellen te stoppen.

Gerichte therapieën werken slechts bij sommige mensen, afhankelijk van een verscheidenheid aan genetische factoren.

Immunotherapie

Immunotherapie maakt gebruik van het lichaamseigen immuunsysteem om kankercellen aan te vallen.

Checkpoint remmers zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem krachtige T-cellen ontketenen om de kanker aan te vallen. Sommige kankercellen maken zichzelf onzichtbaar voor het immuunsysteem door aan te geven dat ze niet schadelijk zijn. Checkpoint-remmers voorkomen dit bedrog. Deze medicijnen stellen T-cellen in staat om een tumor te zien en aan te vallen.

Immunotherapie is een opwindende nieuwe vooruitgang, maar het helpt alleen sommige mensen met darmkanker van wie de kankercellen een specifieke genetische opmaak hebben.

Klinische proeven

Als een van de belangrijkste kankeronderzoeksinstellingen ter wereld, kan MSK u toegang geven tot klinische proeven waarin nieuwe behandelingen worden getest die nergens anders worden gevonden. Praat met uw zorgteam om te zien of een klinische studie voor u een optie kan zijn.