Appendectomie

Een appendectomie is een operatie om de blindedarm te verwijderen als deze ontstoken is. Deze aandoening wordt appendicitis genoemd. Appendectomie is een veel voorkomende spoedoperatie.

De blindedarm is een dun zakje dat vastzit aan de dikke darm. Het zit rechtsonder in uw buik. Als u een blindedarmontsteking hebt, moet uw blindedarm onmiddellijk worden verwijderd. Als hij niet wordt behandeld, kan de blindedarm barsten. Dit is een medische noodsituatie.

Er zijn 2 soorten operaties om de blindedarm te verwijderen. De standaardmethode is een open appendectomie. Een nieuwere, minder invasieve methode is een laparoscopische appendectomie.

• Open appendectomie. Er wordt een snee of incisie van ongeveer 2 tot 4 centimeter gemaakt in de rechteronderkant van uw buik of abdomen. De blindedarm wordt via de incisie verwijderd.

• Laparoscopische appendectomie. Deze methode is minder ingrijpend. Dat betekent dat er geen grote incisie wordt gemaakt. In plaats daarvan worden 1 tot 3 kleine sneetjes gemaakt. Een lange, dunne buis, een laparoscoop, wordt in een van de sneetjes gestoken. Het heeft een kleine videocamera en chirurgische instrumenten. De chirurg kijkt naar een tv-monitor om in uw buik te kijken en de instrumenten te sturen. De blindedarm wordt via een van de incisies verwijderd.

Tijdens een laparoscopische operatie kan uw arts besluiten dat een open appendectomie nodig is.

Als uw blindedarm is gebarsten en de infectie zich heeft verspreid, kan een open appendectomie nodig zijn.

Een laparoscopische appendectomie kan minder pijn en littekens veroorzaken dan een open appendectomie. Bij beide soorten operaties is het litteken vaak moeilijk te zien als het genezen is.

Beide soorten operaties hebben een laag risico op complicaties. Een laparoscopische appendectomie heeft een korter verblijf in het ziekenhuis, een kortere hersteltijd en een lager infectierisico.
Recentelijk hebben sommige studies gesuggereerd dat intraveneuze antibiotica alleen appendicitis zouden kunnen genezen zonder dat appendectomie nodig is. Deze resultaten blijven controversieel en appendectomie blijft de standaardbehandeling.

U kunt een appendectomie nodig hebben om uw blindedarm te verwijderen als u symptomen van appendicitis vertoont.

Appendicitis is een medische noodsituatie. Er is sprake van een pijnlijke, gezwollen en geïnfecteerde blindedarm.

Als u een blindedarmontsteking hebt, bestaat er een groot risico dat uw blindedarm barst of scheurt. Dit kan al 48 tot 72 uur na het optreden van de symptomen gebeuren. Dit kan een ernstige, levensbedreigende infectie in uw buik veroorzaken, buikvliesontsteking genaamd.

Als u blindedarmontstekingsverschijnselen hebt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Een aantal mogelijke complicaties van een appendectomie zijn:

• Bloedingen

• Wondinfectie

• Infectie en roodheid en zwelling (ontsteking) van de buik die kunnen optreden als de appendix barst tijdens de operatie (buikvliesontsteking)

• Blokkade van de darmen

• letsel van nabijgelegen organen

U kunt nog andere risico’s lopen die uniek zijn voor u. Bespreek uw zorgen vóór de operatie met uw arts.

• Uw arts zal u uitleggen wat de operatie inhoudt. Stel alle vragen die u hebt.

• U wordt gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen waarmee u toestemming geeft voor de operatie. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als iets niet duidelijk is.

• Uw arts zal u vragen stellen over uw gezondheidstoestand in het verleden. Hij of zij zal u ook een lichamelijk onderzoek geven. Dit is om er zeker van te zijn dat u in goede gezondheid verkeert voordat u wordt geopereerd. Het kan ook zijn dat u bloed moet laten prikken en andere diagnostische onderzoeken moet ondergaan.

• U mag 8 uur voor de operatie niets eten of drinken. Dit betekent vaak dat u na middernacht niets meer mag eten of drinken.

• Zorg ervoor dat uw arts een lijst heeft van alle geneesmiddelen (voorgeschreven en vrij verkrijgbare) en alle kruiden, vitaminen en supplementen die u gebruikt.

• U kunt voor de operatie een medicijn krijgen om u te helpen ontspannen (een kalmerend middel).

Vertel het uw zorgverlener als u:

• zwanger bent of denkt te zijn

• allergisch bent voor of gevoelig bent voor latex, geneesmiddelen, tape of geneesmiddelen voor anesthesie (plaatselijk en algemeen)

• Bloedingsstoornissen in de anamnese hebt of bloedverdunnende geneesmiddelen (anticoagulantia), aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het is mogelijk dat u vóór de operatie moet stoppen met het innemen van deze geneesmiddelen.

Uw zorgverlener kan andere instructies voor u hebben op basis van uw medische toestand.

In de meeste gevallen is een appendectomie een spoedoperatie waarvoor verblijf in het ziekenhuis nodig is. U krijgt ofwel een open appendectomie ofwel een laparoscopische appendectomie. Dit hangt af van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.

Een blindedarmoperatie wordt uitgevoerd terwijl u medicijnen krijgt om u in een diepe slaap te brengen (onder algehele anesthesie).

In het algemeen verloopt de blindedarmoperatie als volgt:

• U wordt gevraagd sieraden of andere voorwerpen die tijdens de operatie in de weg kunnen zitten, te verwijderen.

• U wordt gevraagd uw kleding uit te trekken en u krijgt een operatieschort aan.

• Er wordt een infuus (intraveneuze) lijn in uw arm of hand aangebracht.

• U wordt op uw rug op de operatietafel gelegd.

• Als er veel haar op de plaats van de operatie zit, kan het worden afgeknipt.

• Er wordt een buisje in uw keel geplaatst om u te helpen met ademhalen. De anesthesist controleert tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed.

Open appendectomie

• Er wordt een snede of incisie gemaakt in het rechterondergedeelte van uw buik.

• Uw buikspieren worden losgemaakt en de buikholte wordt geopend.

• Uw blindedarm wordt met hechtingen afgebonden en verwijderd.

• Als uw blindedarm is gebarsten of gescheurd, wordt uw buik gespoeld met zout water (zoutoplossing).

• De bekleding van uw buik en uw buikspieren worden met hechtingen gesloten. Er kan een buisje in de incisie worden geplaatst om vocht af te voeren.

Laparoscopische blindedarmoperatie

• Er wordt een kleine incisie gemaakt voor het buisje (laparoscoop). Er kunnen meer sneetjes worden gemaakt zodat andere instrumenten tijdens de operatie kunnen worden gebruikt.

• Kooldioxidegas wordt gebruikt om uw buik op te zwellen zodat uw blindedarm en andere organen gemakkelijk kunnen worden gezien.

• De laparoscoop wordt ingebracht en uw blindedarm wordt opgespoord.

• Uw blindedarm wordt met hechtingen afgebonden en via een incisie verwijderd.

• Als de operatie klaar is, worden de laparoscoop en de instrumenten verwijderd. Het koolzuurgas wordt via de sneetjes naar buiten gelaten. Er kan een buisje in de snede worden geplaatst om vocht af te voeren.

Beëindiging van de procedure, beide methoden

• Uw blindedarm wordt naar een laboratorium gestuurd om te worden getest.

• Uw sneden worden gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.

• Een steriel verband wordt gebruikt om de wonden af te dekken.

In het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Uw medisch team houdt uw vitale functies in de gaten, zoals uw hartslag en ademhaling. Uw herstel is afhankelijk van het soort operatie dat is uitgevoerd en het soort anesthesie dat u heeft gehad. Zodra uw bloeddruk, polsslag en ademhaling stabiel zijn en u wakker en alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht.

Een laparoscopische appendectomie kan poliklinisch worden uitgevoerd. In dat geval kunt u worden ontslagen en vanuit de uitslaapkamer naar huis worden gestuurd.

Zo nodig krijgt u pijnstillers. Dit kan op recept of van een verpleegkundige. Of u geeft het zelf via een apparaat dat op uw infuus (intraveneuze lijn) is aangesloten.

U kunt een dun plastic slangetje krijgen dat via uw neus in uw maag gaat. Dit wordt gebruikt om maagvocht en lucht die u inslikt te verwijderen. Het slangetje wordt verwijderd als uw darmen weer normaal werken. U kunt pas eten of drinken als het buisje is verwijderd.

U wordt gevraagd een paar uur na een laparoscopische operatie of de volgende dag na een open operatie uit bed te komen.

U mag een paar uur na de operatie al vloeistoffen drinken.

U zult een afspraak maken voor een vervolgbezoek met uw zorgverlener. Dit is vaak 2 tot 3 weken na de operatie.

Thuis

Wanneer u thuis bent, moet u de incisie schoon en droog houden. Uw arts zal u instructies geven over hoe u moet baden. Eventuele hechtingen of chirurgische nietjes zullen bij een vervolgbezoek worden verwijderd. Als er hechtstrips zijn gebruikt, moeten deze droog worden gehouden. Ze vallen er vaak na een paar dagen af.

De incisie en uw buikspieren kunnen pijn doen, vaak na lange perioden van staan. Neem een pijnstiller zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of andere pijnstillers kunnen het risico op bloedingen verhogen. Neem alleen geneesmiddelen die door uw arts zijn goedgekeurd.

Als u een laparoscopie hebt ondergaan, kunt u pijn hebben van het koolzuurgas dat nog in uw buik zit. Deze pijn kan een paar dagen aanhouden. U zou zich elke dag een beetje beter moeten voelen.

Uw arts zal waarschijnlijk willen dat u een beetje loopt en beweegt. Maar vermijd vermoeiende activiteiten. Uw arts zal u vertellen wanneer u weer aan het werk kunt en uw normale activiteiten kunt hervatten.

Bel uw zorgverlener als u een van de volgende klachten heeft:

• Koorts of rillingen

• Roodheid, zwelling, bloeding, of andere drainage uit de incisieplaats

• Meer pijn rond de incisieplaats

• Overgeven

• Gebrek aan eetlust of niet in staat om iets te eten of te drinken

• Contstant hoesten, ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid

• Buikpijn, kramp of zwelling

• Geen stoelgang gedurende 2 dagen of langer

• Waterige diarree gedurende meer dan 3 dagen