7-daagse metronidazol ‘beter’ dan eenmalige dosis om trichomoniasis bij vrouwen te behandelen

Door Marley V Ghizzone

Bron/Verklaringen

Gepubliceerd door:

Openbaarmakingen: Kissinger meldt een deel van haar salaris te ontvangen van de National Institutes of Health/National Institute of Allergy and Infectious Diseases (1R01AI097080-01A1), via hun instellingen. Zie de studie voor de relevante financiële onthullingen van alle andere auteurs.

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Abonneer

TOEGESTAAN AAN EMAIL ALERTS

U bent succesvol toegevoegd aan uw alerts. U ontvangt een email wanneer er nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw email alerts te beheren

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een email ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Resultaten van een open-label, gerandomiseerde gecontroleerde studie toonden aan dat een 7-daagse dosis metronidazol superieur is aan een eenmalige dosis metronidazol voor de behandeling van trichomoniasis bij vrouwen en de aanbevolen voorkeurstherapie zou moeten zijn, rapporteerden onderzoekers in The Lancet Infectious Diseases.

Trichomoniasis is een wijdverspreide seksueel overdraagbare aandoening (soa) – de meest voorkomende niet-virale soa ter wereld – met een geschatte prevalentie vergelijkbaar met syfilis, gonorroe en chlamydia gecombineerd, hoewel het geen meldingsplichtige ziekte is, volgens Patricia Kissinger, PhD, MPH, hoogleraar in de afdeling epidemiologie aan de Tulane University’s School of Public Health and Tropical Medicine, en collega’s.

De CDC en de WHO bevelen momenteel een enkele dosis van 2 g oraal metronidazol of tinidazol aan als eerstelijnsbehandeling en een 7-daags regime van twee dagelijkse doses van 400 g of 500 g oraal metronidazol als tweedelijnsbehandeling voor Trichomonas vaginalis-infectie, maar er is aangetoond dat één dosis misschien niet genoeg is, aldus Kissinger en collega’s.

Ze schreven vrouwen met T. vaginalis-infectie in bij drie klinieken voor seksuele gezondheid in de Verenigde Staten van 6 okt. 2014 tot 26 april 2017, en wezen hen willekeurig toe om een enkele dosis van 2 g metronidazol of 500 mg metronidazol tweemaal daags gedurende 7 dagen te ontvangen. Volgens de studie was de primaire uitkomst T. vaginalis-positief resultaat bij het test-of-cure bezoek 4 weken na voltooiing van de behandeling.

In totaal werden 311 deelnemers toegewezen aan de behandelingsgroep met één dosis en 312 aan de groep met 7 dagen dosis. Bij de test van genezing kwam een positieve T. vaginalis screening voor bij 11% (n = 34) van de patiënten in de 7-dagen dosisgroep vergeleken met 19% (n = 58) in de enkelvoudige dosisgroep voor een relatief risico van .55 (95% CI, 0.34-0.70; P < .0001).

“De hoge percentages positieve T. vaginalis resultaten bij TOC in beide behandelingsgroepen zijn zorgwekkend,” schreven Kissinger en collega’s. “Deze bevindingen suggereren dat de CDC-aanbeveling om vrouwen die behandeld worden voor trichomoniasis opnieuw te screenen moet worden gehandhaafd, zelfs voor die vrouwen die de 7-daagse dosis krijgen.”

In tegenstelling tot eerdere bevindingen bij patiënten met HIV, zeiden Kissinger en collega’s dat ze geen verschillen in behandeling observeerden volgens de bacteriële vaginose status van de patiënt (P = .17) – een secundaire uitkomst van de studie.

“De reden voor dit resultaat is niet helemaal duidelijk,” schreven ze. “Een mogelijke verklaring van dit resultaat is dat gastheerfactoren de werkzaamheid van de behandeling beïnvloedden; HIV-status lijkt de vaginale microbiota te beïnvloeden met en zonder aanwezigheid van bacteriële vaginose. Toekomstige studies moeten onderzoeken hoe de vaginale microbiota de behandeling van trichomoniasis beïnvloedt.”

Volgens de bevindingen waren de bijwerkingen vergelijkbaar per groep, waarbij misselijkheid met 23% (n = 124) het meest voorkwam. De zelfgerapporteerde therapietrouw was 96% in de groep met 7 dagen dosering, vergeleken met 99% in de groep met één dosis, meldden Kissinger en collega’s.

“Deze studie levert sterk bewijs dat 7-dagen-dosis metronidazol een betere behandelingsoptie is voor vrouwen met trichomoniasis dan single-dosis metronidazol, en aanbevelingen moeten dienovereenkomstig worden aangepast,” schreven Kissinger en collega’s. – door Marley Ghizzone

Disclosures: Kissinger meldt dat ze een deel van haar salaris ontvangt van de National Institutes of Health/National Institute of Allergy and Infectious Diseases (1R01AI097080-01A1), via hun instellingen. Zie de studie voor de relevante financiële onthullingen van alle andere auteurs.